左束支阻滞时急性心肌梗死的诊断

左束支阻滞(left bundle branch block,LBBB)时心室激动顺序发生改变,左室除极位于QRS波后半部,因此,当LBBB合并急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)时,可干扰心电图诊断.本文介绍了Sgarbossa、Smith和巴塞罗那诊断标准,并比较其诊断敏感性及特异性.1996年提出的Sgarbossa标准根据ST段同向改变及过度反向抬高等指标诊断LBBB合并AMI,特异性高,但敏感性低.Smith标准将Sgarbossa标准中的"过度反向抬高≥0.5 mV"修订为考量ST段反向偏移幅度与S(R)波的比值,提高了诊断的敏感性.巴塞罗那标准提出,LBBB时任意导联ST段同向偏移≥0.1 mV,或低电压导联反向偏移≥0.1 mV时,即可诊断AMI,显著提高了诊断敏感性及特异性.Cabrera及Chapman征对LBBB合并AMI也具有辅助诊断价值.     

右室间隔部与右室心尖部起搏对慢性房颤合并心力衰竭患者左心功能及hs-CRP、NT-proBNP的影响

目的探讨右心室心尖部(RVA)和右室间隔(RVOT)起搏治疗对慢性房颤合并心力衰竭患者超敏C反应蛋白(hs-CRP)、N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)及心功能的影响。方法 80例慢性房颤合并心力衰竭患者根据不同治疗方法分为RVA组和RVOT组各40例,比较两组术前术后的血流动力学及心功能指标的变化。结果术后30 d、60 d及1年RVA组心电图监测QRS波宽时限均显著长于RVOT组(P<0.01)。术后RVOT组左心室舒张容积明显低于RVA组,但RVOT组左室射血分数、左心室短轴率及心脏起搏量明显升高(P<0.05);两组术后心功能不全者级别越高hs-CRP、NT-proBNP指标越高,随访1年两组差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 RVOT起搏能改善慢性房颤合并心力衰竭患者心功能及血流动力学参数,术后中长期治疗效果好,更适合做起搏点。     

苦参碱对高频左心房起搏房颤模型兔的影响

目的应用微电极阵(MEA)技术研究苦参碱对高频左心房起搏房颤模型兔的影响,探讨其可能具有的抗房颤作用。方法 60只成年新西兰大白兔,随机分成对照组、起搏组、苦参碱A组(5 mg/kg)、苦参碱B组(10 mg/kg)、苦参碱C组(20 mg/kg),苦参碱D组(40 mg/kg),每组10只。连续高频左心房起搏3 w后,开胸取出心脏,用柔性电极贴附心房肌,分别记录各组场电位和激动传导的变化。结果起搏组与对照组相比,场电位时限(f APD)明显缩短,传导速度(CV)减慢,差异有统计学意义(P<0. 05)。苦参碱各组与起搏组相比,f APD、CV分别呈浓度依赖性延长与加快,差异均有统计学意义(P<0. 05)。结论在房颤兔模型中,苦参碱能有效延长心房肌f APD和加快CV,显示出较好的抗房颤作用。     

无导线心脏起搏器首次临床研究结果揭晓(93)

<正>无导线心脏起搏器是心脏起搏领域的一项革命性新技术,这项革新的关键技术却十分简单:即把起搏脉冲发生器的体积极大地缩小,使之能经导管释放系统再通过外周血管将其送进心腔并直接固定在右心室肌上进行起搏。由于传统起搏系统中的起搏电极导线部分被节省,故与其相关的合并症则能避免。     

心脏再同步治疗与希浦氏起搏在慢性心衰合并完全性左束支传导阻滞中的应用进展

［摘要］　心脏再同步化治疗（CRT）是慢性心力衰竭器械治疗中的一种方法，通过左右心室同时起搏纠正心室收缩的不同步，从而逆转心室重构，提高射血分数，改善临床预后。自20世纪90年代开始CRT应用于临床，现已得到广泛应用，但其也存在植入难度大、易脱位、费用高等诸多缺点，难以在基层推广。希浦氏起搏是近年来开展的新的心脏起搏技术，有研究表明，希浦氏起搏可以获得传统CRT类似甚至更好的临床效果，为慢性心力衰竭的起搏治疗带来了新的希望。该文就CRT的研究现状与希浦氏起搏在慢性心力衰竭中应用前景进行综述。