肠运动昼夜节律及其外科临床意义

肠运动存在昼夜节律，表现为白天活跃，夜间减弱或消失，这是一种内生性的、由时钟基因控制的生物节律。肠运动节律既可与中央节律保持高度一致，也可独立于中央节律而对外周环境刺激做出反馈。外科手术会破坏肠运动的昼夜节律，而围手术期合理使用褪黑素、五羟色胺（5-HT）受体激动剂和非甾体类解热镇痛药等药物则有助于促进此节律的恢复。外科医生了解肠运动节律的机制，有助于加深术后肠麻痹（POI）的认识，再基于时辰药理学，在合适的时机以适宜的剂量给药，或许能进一步缩短POI时间，促进肠运动功能尽早恢复。     

妊娠合并自发性卵巢过度刺激综合征一例

卵巢过度刺激综合征是辅助生殖技术常见的并发症,通常在排卵后2周或2周以上发生。然而自发性卵巢过度刺激综合征极其罕见,一些病例报道表明,自发性卵巢过度刺激综合征的发生与卵泡刺激素受体突变、高人绒毛膜促性腺激素水平、高促甲状腺激素水平、促性腺激素垂体腺瘤等有关。现报告1例双胎妊娠合并自发性卵巢过度刺激综合征的病例,并进一步探讨自发性卵巢过度刺激综合征的可能病因、诊断和治疗原则。     

染色体多态性在生殖异常方面的临床效应

染色体多态性是染色体异染色质区域一种微小而恒定的变异,包括结构、带纹宽窄、着色强度等方面的变异,常发生于1、9、16号染色体,D、G组染色体,以及Y染色体。近年来,染色体多态性与生殖方面的关系日益受到人们的关注,本文将近期国内外相关研究综述如下。     

鼠胚胎培养在辅助生殖实验室质量控制中的应用研究

目的探究鼠胚培养在辅助生殖实验室培养质量控制中的作用。方法利用昆明白鼠进行体内外受精实验,体外受精实验组在小白鼠促排卵后,手术获得配子后进行培养;体内受精实验组在促排卵后合拢交配,手术获取原核胚进行培养。观察并记录两组小鼠胚胎发育情况。结果体内外受精组的受精率分别为(77.64±5.38)%、(79.01±1.24)%,卵裂率分别为(95.48±1.06)%、(92.04±1.01)%,囊胚形成率分别为(81.42±1.13)%、(78.15±0.98)%,两组间差异无统计学意义(P0.05)。结论利用鼠胚实验可建立一套健全、完整的质量控制体系以确保培养环境及系统的可靠性,能为临床诊治提供依据。     

重视不孕患者的甲状腺功能筛查

甲状腺的内分泌状态对女性生殖活动有直接影响。不孕患者中有相当一部分是甲状腺内分泌功能紊乱或患甲状腺疾病,而且发病率高。甲状腺的异常内分泌或疾患可以改变女性生殖激素的水平和发生甲状腺自身免疫,从而干扰了女性生殖活动的正常调节,导致降低不孕治疗效果或产生不良辅助生殖临床结局。开展不孕患者的甲状腺功能筛查,对不孕患者的甲状腺内分泌功能进行评估或针对性治疗,可以改善不孕症的疗效。本文就不孕患者甲状腺疾病的流行病学、甲状腺内分泌功能紊乱与不孕的关系,以及不孕患者甲状腺疾病的诊断作一综述。     

神经内镜下经幕下小脑上入路切除松果体混合性生殖细胞瘤1例并文献复习

目的 总结神经内镜下经幕下小脑上入路切除松果体混合性生殖细胞瘤的经验。方法 回顾性分析2018年4月神经内镜下经幕下小脑上入路切除的1例松果体混合性生殖细胞瘤的临床资料，并复习相关文献。结果 术后视物模糊、重影好转，眼球活动正常；术后6 h复查头颅CT未见术区出血；肿瘤切除满意，脑脊液循环通畅。术后2周后接受全脑全脊髓加肿瘤局部推量放疗，术后3个月头颅MRI未见肿瘤复发。结论 松果体混合性生殖细胞瘤影像学缺乏特征性表现，术前定性诊断困难，确诊主要依靠取病变组织活检，但对后续放化疗支持有限，手术切除病变组织既是治疗手段，同时可以减轻放化疗剂量；神经内镜良好照明，成角优势，通过幕下小脑上入路，在固定臂支撑下的双手操作、精细分离、可以安全、高效切除该区域肿瘤。     

辅助生殖后中孕期多胎妊娠减胎相关问题

辅助生育技术增加多胎妊娠，通过限制胚胎移植数目及取消卵巢高反应周期，高数目多胎妊娠的风险在减少。因多胎妊娠母儿风险增加，有些情况下选择性中期妊娠减胎术是必要的。减胎术一般保留至2个胎儿，减胎后妊娠成功率随初始胎儿数的增加而降低。绒毛膜性的确定对于围产期管理至关重要。中期妊娠减胎术的手术方法根据绒毛膜性不同而选择药物注射或脐带血管闭塞法。辅助生殖技术也增加单绒毛膜双胎的发生。当单绒毛膜双胎发生血管吻合异常和胎盘共享不均时，可能导致不良结局，为复杂性双胎。多胎妊娠减胎可优化孕妇和留存胎儿的健康状况，但少数可能发生整个妊娠丢失。应正确把握减胎指征，尊重孕妇和家属的知情选择。