老年女性生育人数与骨密度的关联性研究

  目的  妊娠晚期胎儿骨骼的迅速矿化以及哺乳期钙从乳汁中持续的流失等因素容易导致孕产妇出现骨量的丢失以及骨密度的下降。然而，二胎乃至多胎是否会增加其患骨质疏松症风险的报道仍非常有限且结论并不一致。因此，本研究基于大样本数据探讨老年女性生育人数与骨密度的关联性。  方法  本项研究从2007—2010年、2013—2014年、2017—2018年美国健康与营养调查(NHANES)数据库筛选资料完整的60~80岁老年女性作为研究对象。暴露因素为老年女性生育人数，结局指标为骨密度。通过多元回归模型分析生育人数与骨密度在老年女性中的关系。  结果  共纳入2 096名研究对象，其中一胎264人[年龄为(67.5±6.1)岁]、二胎593人[年龄为(67.9±6.5)岁]、三胎506人[年龄为(69.5±6.6)岁]、四胎及以上733人[年龄为(71.7±6.5)岁]。在调整年龄、种族、婚姻状况、末次月经时间、教育水平、适度的锻炼、家庭收入贫穷比、身体质量指数、血尿素氮、血尿酸、血磷和血钙后，不同生育人数与股骨颈骨密度、股骨总骨密度和Wards三角骨密度均无相关性(均P＞0.05)。  结论  生育二胎或多胎并不是女性老年时骨质疏松症的危险因素。      

多胎妊娠选择性减胎术的护理

为控制辅助生育技术中由于促排卵药物的应用 ,造成多胎妊娠 (即三胎以上妊娠 )发的病率明显高于自然妊娠 ,这一问题已引起妇产科同仁的广泛重视。为有效地降低围产期母婴并发症及胎儿死亡率 ,目前采取的经阴道超声引导下选择性减胎术是一种实践证明操作简便、安全有效的方法。自1997年 7月～ 2 0 0 1年 7月之间 ,本中心对 5 1例多胎妊娠孕者在孕 7～ 11周施行早期选择性减胎术 ,现报道如下。1　临床资料自 1997年 7月～ 2 0 0 1年 7月之间 ,我院生殖中心对 5 1例多胎妊娠孕者经阴道超声引导下施行早期选择性减胎术 ,年龄 2 4～ 33岁。孕龄 7…     

胚胎移植术后宫内合并宫角单卵双胎妊娠1例报道

宫内合并宫角妊娠是一种少见的异位妊娠,而宫内合并宫角单卵双胎妊娠者目前未见报道。因宫内合并宫角妊娠处理较困难,及时作出诊断并确定诊疗方案对患者预后极为重要。本文报道1例经体外受精-胚胎移植(IVF-ET)助孕移植2枚胚胎后,宫内合并宫角单卵双胎妊娠,经减胎术减灭宫角单卵双胎后保留宫内单胎妊娠。     

经阴道多胎妊娠减胎术的护理

目的寻求合理的多胎妊娠减胎术的护理方法,减少并发症及减轻病人的心理负担.方法对30例经阴道多胎妊娠减胎术采取相应的护理措施:根据患者的复杂的心理状况,给予耐心的解释,减轻担忧,消除心理负担,取得病人的合作,做好术前的充分准备和术中严格的无菌操作,术后严密观察病情变化,预防感染和并发症的发生.结果 30例减胎患者中,3例流产,10例已分娩,7例中晚期流产,10例继续妊娠,多胎妊娠减胎成功率90%(27/30),总流产率33%(10/30).结论合理的术前准备,严格的无菌操作,术后正确的护理和生活指导是经阴道穿刺减胎成功的重要保证.     

多胎妊娠中期经腹穿刺减胎术的探讨与护理

目的　探讨妊娠中期B超引导下经腹减胎术的护理及预后的影响。方法　多胎妊娠中期减胎孕妇 8例术后采取相应的护理措施 ,监测孕妇与胎儿情况 ,分析减胎术后分娩的结局。结果　 8例孕妇已分娩 ,婴儿正常 ,孕产妇及围产儿无并发症。结论　多胎妊娠中期经腹减胎安全有效 ,可改善多胎妊娠母婴预后。     

单绒毛膜双羊膜囊双胎减胎的研究进展

与辅助生殖技术(ART)相关的单卵双胎(MZT)的发生率不断升高。双胎妊娠绒毛膜性的判定可对其风险进行分层。单绒毛膜双羊膜囊(MCDA)双胎围生期具有高发病率和死亡率,其各种减胎方法各有利弊。传统的阴道超声引导下的胚胎组织穿刺抽吸术具有局限性,现主要采用血管闭塞技术用于对MCDA双胎进行选择性减胎,比如脐带双极电凝术和射频消融术等。减胎术的并发症主要有未足月胎膜早破(PPROM)和早产,但有关MCDA的各种减胎方法的时机、适应证及预后等尚未形成统一的标准,故对于减胎术后的新生儿必须进行长期的随访。     

宫内双胎之一死亡12例临床分析与护理

对我院宫内双胎之一死亡12例临床分析与护理体会总结如下. 1 临床资料 1.1 一般资料 1995-01～2005-08我科收治双胎妊娠276例,其中并发宫内双胎之一死亡12例,占双胎妊娠4.3%.孕妇年龄22～35岁,平均27.5岁,孕龄27～39周,平均33周.本组中1例为宫内妊娠30周发热于内科抗感染治疗无效,经B超检查发现双胎,其中之一为死胎（相当于23周）后转我科治疗,行引产.1例孕32周并发DIC行剖宫产,因重度胎盘早剥死产.2例胎儿畸形引产.其余9例于严密监测下进行保胎治疗,适时延长健存胎儿胎龄,因合并症而行剖宫产3例,自然分娩3例,1例吸引产加足牵引.孕龄最长39周.     

Epidemiological investigation on women with uterine prolapse in East Guangdong

目的 调查粤东地区妇女子宫脱垂的流行病学状况,以期了解该病的发生因素.方法 问卷调查120例在门诊就诊的子宫脱垂妇女,同对对既往因子宫脱垂住院手术的80例患者进行问卷调查,将问卷结果进行统计分析.结果 轻度子宫脱垂患者发病年龄在40～45岁者高,占64％,中度子宫脱垂患者在46～50岁者发病率占76％,而重度子宫脱垂患者50岁以上发病率升高,各年龄段的同度子宫脱垂患者比较差异有统计学意义；在体重方面,轻度子宫脱垂患者70％体重指数小于20,30％体重指数正常,与中、重度患者比较差异有统计学意义(P＜0.01),而中度子宫脱垂患者体重指数≤20分别为40％、45％,体重指数大于20占15％；重度子宫脱垂患者70％体重指数大于20.患者均为阴道分娩,结婚年龄均在20～29岁间,无早婚早育史.重度子宫脱垂患者均生育5胎以上.患者均为家庭妇女,月均收入1000～2 000元,平时以蔬菜为主,兼少许鱼类,肉类极少.结论 子宫脱垂早期发病可能与低体重有关,随着年龄、体重增加,重度子宫脱垂人数逐渐增加,多胎多产使子宫脱垂加重.优生优育、产后增强体质、多进食肉类食物等对预防子宫脱垂可能有一定作用.     

系统性红斑狼疮合并双胎妊娠均肺缺如1例

在胎儿肺部发育异常中,以肺发育不良多见,肺缺如罕见,且易被漏诊,超声是目前筛查胎儿结构异常的首选检查方式.本研究回顾性分析了本院发现的系统性红斑狼疮双胎妊娠均肺缺如病例1例,并对国内外文献资料进行分析,报道如下.     

心理干预在体外受精-胚胎移植术后选择性减胎术病人中的应用

[目的]探讨心理干预在体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后选择性减胎术病人中的应用。[方法]将125例在兰州大学第一医院生殖医学专科医院行IVF-ET术后多胎妊娠并行选择性减胎术的病人随机分为对照组62例和观察组63例,对照组给予常规护理,观察组在常规护理基础上给予术前、术中、术后全程心理干预及有效随访。在减胎术前、减胎术后12周分别用焦虑自评量表(SAS)对两组病人焦虑程度进行评定,减胎术后12周时采用电话随访的方法了解病人妊娠状态,统计流产率。[结果]观察组病人减胎术后12周SAS评分、流产率低于对照组(P0.05)。[结论]做好选择性减胎术前、术中、术后的心理干预可以减轻病人焦虑程度,提升治疗效果。