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3.
刘俊良 《实用中西医结合临床》2022,22(18)
[摘要] 目的 观察腹腔镜联合胆道镜钬激光碎石术(HLL)对胆管结石患者应激反应的影响。方法 纳入2020年6月-2022年2月石城县人民医院收治的98例胆管结石患者,根据患者入院单单双号将单号纳入对照组(49例)、双号纳入研究组(49例);对照组行传统开腹取石术,研究组行腹腔镜联合胆道镜HLL;对比两组围手术期相关指标、结石取出率、应激反应指标[皮质醇(Cor)、肾上腺素(EP)]、炎性因子[白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)]水平及并发症发生情况。结果 研究组手术用时、术后首次排气时间、总住院时间均较对照组短,术中出血量较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组结石取出率(97.96%)较对照组(81.63%)高,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前应激反应指标、炎性因子水平对比差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后1d Cor、EP、IL-6、TNF-α、CRP水平均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率(4.08%)较对照组发生率(18.37%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 胆管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜HLL治疗取石效果好,可减轻机体应激反应,降低炎性因子水平,减少并发症发生,促进患者康复。 相似文献
4.
目的 通过比较多种重建算法,探讨深度学习重建(DLR)对增强CT上胆道系统图像质量的影响。方法 回顾性纳入30例本院进行增强CT检查并伴有胆总管或肝外胆管扩张的患者,分别采用滤波反投影算法(FBP)、三维自适应迭代(AIDR 3D)、全模型迭代算法(FIRST)和DLR对门脉期图像进行重建。比较4组图像信号噪声比(SNR)、对比噪声比(CNR)及噪声,对4组图像质量进行主观评价排序并比较。结果 除AIDR 3D肝实质CNR外,DLR图像的CNR(胆管:4.42±0.87,肝实质:3.78±1.47)显著高于FBP[胆管:2.21±1.02(P<0.001),肝实质:1.43±1.29(P<0.001)]、AIDR 3D[胆管:2.81±0.91(P=0.024),肝实质:2.39±1.94(P=0.278)]及FIRST[胆管:2.51±1.24(P<0.001),肝实质:2.45±1.81(P=0.003)],DLR图像的SNR(胆管:1.39±0.85,肝实质:9.75±1.90)显著高于FBP[胆管:0.86±0.63 (P<0.001),肝实质:3.31±1.12 (P<0.001)]和 FIRST[胆管:1.01±0.61(P=0.013),肝实质:5.73±1.37 (P<0.001)],DLR图像的噪声(10.51±3.53)显著低于FBP[24.10±3.92 (P<0.001)]、AIDR 3D[15.72±2.41 (P=0.032)]和 FIRST[17.20±3.82 (P<0.001)]。DLR图像的主观评价排序[4(4,4)分]显著高于FPB[1(1,1)分](P<0.001)、AIDR 3D[3(2,3)分](P=0.029)和FIRST[2(2,3)分](P<0.001)。结论 深度学习重建可提高增强CT图像质量,有助于更好地观察胆道系统。 相似文献
5.
网篮取石是经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP)诊疗过程中的常见操作,因结石较大而嵌顿于乳头口者时有发生。本文报道1例取石网篮嵌顿于肝内胆管的ERCP病例,以期引起内镜医师对这种罕见情况的关注。 相似文献
6.
目的探讨CT联合磁共振成像(MRI)在肝内胆管细胞癌诊断中的价值。方法选取本院收治的133例疑似肝内胆管细胞癌患者作为研究对象,患者均进行CT和MRI检查,对比临床检出率、部位分布。比较CT及MRI表现特点。结果133例疑似患者中,病理诊断确诊为肝内胆管细胞癌81例。以病理诊断为金标准,CT和MRI的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值低于联合检测(P<0.05)。CT、MRI、CT联合MRI在肝内病变位置分布上检查结果差异无统计学意义(P>0.05)。CT平扫时,病灶为低密度,和正常肝组织界限不清。增强早期强化不明显;延迟后内部强化明显,内部条、片强化不均匀较多。MRI平扫肿块形态同CT,更清楚,肿块在T1加权成像(T1WI)为低信号,T2加权成像(T2WI)为不均匀高信号。增强扫描浸润狭窄型早期病灶强化不明显,延迟后均匀性强化,呈星芒状;肿块型早期病灶边缘强化,延迟后可见不均匀斑片状强化。结论肝内胆管细胞癌的临床表现无特异性,增强扫描是鉴别诊断要点,CT联合MRI检查效果较好,具有良好的诊断价值。 相似文献
7.
目的 探讨双能量CT能谱数据综合分析在诊断和鉴别诊断肾透明细胞癌(clear cell renal cell carcinoma,ccRCC)和肾错构瘤(renal angiomyolipoma,RAML)中的应用价值。方法 回顾性分析大连医科大学附属第一医院2011年7月至2015年3月期间接受能谱CT检查并经病理诊断的患者66例,其中RAML 23例,ccRCC 43例。应用能谱图像数据进行综合分析,在肿瘤最大横截面上划定感兴趣区,测量40~140 keV下的CT值,绘制能谱曲线并计算曲线的斜率。根据曲线斜率将曲线分为Ⅰ~Ⅲ型,分别统计ccRCC和RAML病例中3种类型曲线的例数及其构成比;测量ccRCC和RAML的基物质对浓度,包括血(水)、钙(水)、脂(水)、水(血)、水(钙)、水(脂),比较各指标间的差异。结果 在40~140 keV(间隔为10 keV)单能量下,ccRCC的中位CT值均高于RAML的中位CT值,差异具有统计学意义(P<0.01)。ccRCC的曲线斜率为0.15±0.10,RAML的曲线斜率为?0.19±0.27,差异有统计学意义(t=7.31,P<0.01)。ccRCC与RAML的Ⅰ~Ⅲ型曲线的构成比差异有统计学意义(χ2=47.327,P<0.01)。ccRCC与RAML的水(脂)、脂(水)、水(钙)、钙(水)、水(血)、血(水)基物质对浓度差异均有统计学意义(P<0.01)。结论 双能量CT能谱平扫数据的综合分析对于鉴别ccRCC与RAML具有一定的临床价值。 相似文献
9.
10.