早产儿消化道穿孔的病因及影响预后的危险因素分析

目的:探讨早产儿消化道穿孔的病因，分析影响早产儿消化道穿孔短期预后不良的危险因素。方法:回顾性分析山西省 儿童医院新生儿外科2015年1月—2021 年5月诊治的89 例早产儿消化道穿孔的临床资料。根据术后3 个月时结局分为生存 组和预后不良组。比较两组术前、术中及术后与早产儿消化道穿孔预后不良相关的因素，采用Logistic 回归分析筛选早产儿消 化道穿孔预后不良的危险因素。结果:早产儿消化道穿孔的病死率为25.84%，坏死性小肠结肠炎（NEC）和胃壁肌层缺损是早产 儿消化道穿孔常见的病因。单因素分析显示生存组患儿从发现气腹至手术时间在8 h 之内的比例显著高于预后不良组 （χ2=15.22，P＜0.01）。预后不良组合并脓毒性休克的比例显著高于生存组（χ2=33.19，P＜0.01）。预后不良组术后合并需非计划二次 手术的并发症比例显著高于生存组（χ2=7.24，P＜0.01）。Logistic 回归分析显示脓毒性休克（OR=0.06，95%CI:0.02~0.21，P＜0.01）和 气腹至手术时间大于8 h（OR=0.23，95%CI:0.07~0.81，P＜0.05）是早产儿消化道穿孔短期预后不良的危险因素。结论:NEC 和胃 壁肌层缺损是早产儿消化道穿孔的主要病因，脓毒性休克和从气腹发生至手术时间大于8 h 是早产儿消化道穿孔短期预后 不良的危险因素。     

RHO/ROCK信号通路抑制剂在奥沙利铂化疗施旺细胞损伤中的保护作用研究

目的明确RHO/ROCK信号通路抑制剂在化疗致施旺细胞(SCs)损伤中的保护作用及化疗所致的周围神经病变(CIPN)预防中的价值。方法将SCs分为对照组、实验组及抑制剂组,实验组加入奥沙利铂(0.5 mol/mL),抑制剂组细胞加入RHO/ROCK信号通路抑制剂Y27632(10μmol/mL)2 h后加入奥沙利铂;CCK8检测3组细胞增殖状况;流式细胞仪检测SCs凋亡率及细胞线粒体膜电位(MMP)变化;Western blot检测SCs凋亡及线粒体结构功能相关蛋白表达。结果与正常对照组比较,实验组细胞凋亡率增加而细胞MMP下降,Western blot检测实验组细胞Bcl2、OPA1和TOM70蛋白表达下调,而Bax、Caspase3及DRP1蛋白表达上调;抑制剂组与实验组比较细胞凋亡率下降,MMP升高,Bcl2、OPA1及TOM70蛋白表达上调,Bax、Caspase3及DRP1蛋白表达下调。结论 RHO/ROCK通路抑制剂通过保护SCs线粒体功能及结构完整性,抑制奥沙利铂诱导的SCs细胞凋亡,RHO/ROCK通路抑制剂在CIPN预防治疗中具有潜在应用价值。     

射频消融术节律控制持续房颤合并心衰患者疗效观察

目的：分析射频消融术节律控制用于持续性房颤合并心衰患者的临床疗效情况。方法：选择2018年1月至2019年12月期间收治的61例持续性房颤合并心衰患者为研究对象，按随机抽签法分成观察组和对照组，其中观察组28例，对照组33例。两组患者均根据病情采用抗心衰药物治疗，主要为呋塞米、螺内酯、美托洛尔、培哚普利叔丁胺、缬沙坦、地高辛等，对照组采用单纯药物抗心衰治疗标准方案；观察组采用射频消融术节律控制治疗房颤同时给予药物抗心衰治疗标准方案。对所有患者进行12个月的随访，收集心脏彩超、6 min步行试验（6MWD），脑钠肽（Brain Natriuretic Peptide, BNP）、明尼苏达心衰量表评分、纽约心脏病协会（New York Heart Association, NYHA）心功能分级等心功能指标，同时记录窦性心律维持、心衰再住院、栓塞事件等发生情况。结果：治疗后观察组患者的心功能分级、明尼苏达心衰量表评分、左室射血分数（Left Ventricular Ejection Fractions, LVEF）、左房直径（Left Atrium Diameter, LAD）、左心室舒张末内径（Left Ventricular End Diastolic diameter, LVEDd）、BNP、6MWD、NYHA分级均优于对照组（P＜0.05）；观察组心衰再住院率更低、维持窦性心律比例更高，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组脑卒中发生率更低，但两组差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：对持续性房颤合并心衰患者采用射频消融术与抗心衰药物相结合的方法进行治疗，相较于单纯的药物抗心衰治疗，前者治疗效果更为显著，且患者预后更好。     

原发性皮肤侵袭性亲表皮CD8+细胞毒性T细胞淋巴瘤1例

患者女，74岁，右背部红斑伴糜烂、溃疡8个月余，加重1个月。皮疹初起为红斑，迅速增大伴糜烂、溃疡。皮损组织病理示：真皮浅中层中小异型淋巴细胞弥漫浸润，免疫组织化学示：CD3(80%+)、CD8(80%+)、CD4(50%+)、CD30(背景细胞+)、CD20(背景B细胞+)、CD56(10%+)、CD138(-)、TIA-1(80%+)、Granzyme B(60%+)、ALK(-),Ki67(60%+)。T细胞基因重排：TCR-β(+)。诊断：原发性皮肤侵袭性亲表皮CD8⁺细胞毒性T细胞淋巴瘤。经8次CHOP化疗后患者皮损愈合，随访3个月后患者病情复发。     

子宫内膜癌患者腹水细胞学阳性的相关因素及其对预后的影响

目前对于腹水细胞学阳性是否影响子宫内膜癌患者的预后，国内外仍存在争论。尽管根据现行 ＦＩＧＯ ２００９分期，细胞学检查不会影响分期，但仍应考虑其临床意义对这些患者进行准确的危险分层。临床上应重视对腹水细胞学的检查，以指导临床治疗决策。本文将从子宫内膜癌腹水肿瘤细胞的来源，影响腹水细胞学检查阳性率的相关因素及其对预后和辅助治疗策略选择的影响进行综述。