外源性神经节苷脂相关性吉兰—巴雷综合征的发病机制及诊治研究进展

吉兰―巴雷综合征（GBS）是一种以快速进行性四肢麻木无力为特点的急性炎性脱髓鞘性多发性多神经根神经病。随着外源性神经节苷脂在临床的广泛应用，该药引起的副作用也逐渐显现，外源性神经节苷脂相关性GBS是其最严重的并发症，临床上主要表现为轴索型GBS，以四肢弛缓性瘫痪为首发症状，表现为急性、严重且快速进展的周围神经受累，较其他轴索型GBS病情重，恢复时间长，预后差。目前发病机制尚不明确。静脉注射人免疫球蛋白是其具有循证医学证据的治疗方法，目前已取代血浆置换成为GBS首选治疗方法，推荐剂量为0.4 g/（kg·d），连续静滴5 d，大剂量激素治疗的效果还有待进一步探讨。早发现、早诊断、尽早停用外源性神经节苷脂、及时应用人血免疫球蛋白冲击治疗和康复治疗，可改善预后。     

制何首乌提取物对创伤后应激障碍大鼠的神经保护作用及其机制

目的 研究制何首乌提取物对创伤后应激障碍(PTSD)大鼠神经保护作用及其机制。方法60只雄性SD大鼠随机分为5组，每组各12只。对照组大鼠常规饲养; PTSD模型组大鼠以幽闭电击法建立PTSD模型;低、中、高剂量制何首乌组大鼠造模后分别予以0. 5、1. 5、3 g/kg制何首乌提取物腹腔注射。比较各组大鼠的Morris水迷宫(MWM)评分、神经损伤严重缺损评分(NSS)、旷场试验(FT)、高架十字试验(ECT)结果、海马区细胞形态学、海马区神经元细胞凋亡灰度值、核因子Kappa B/抑制蛋白(NF-κB/IκB)通路p65、p IκBα/IκBα表达水平。并在给药大鼠中挑选改善效果最好的剂量组，给予NF-κB激活剂CHPG，观察其对海马区神经元凋亡的影响。结果 高、中、低剂量组大鼠逃避潜伏期、NSS评分低于PTSD模型组，穿越平台位置次数、在原平台所在象限的时间占比、中央进入次数、水平活动度、开臂停留时间、开臂进入次数高于PTSD模型组。并且3组中剂量越高组大鼠以上指标改善越明显(均P 0. 05)。PTSD模型组大鼠海马细胞排列疏松、胞浆染色深浅不一、细胞数目减少、体积缩小，存在固缩、变性神经元。低、中、高剂量组较模型组依次改善;高、中、低剂量组大鼠海马区细胞凋亡灰度值低于PTSD模型组;并且3组中剂量越高组大鼠的海马区细胞凋亡灰度值越低(均P 0. 05)。高、中、低剂量组p65、p IκBα/IκBα低于PTSD模型组，且3组中剂量越高组的p65、p IκBα/IκBα表达降低幅度越大(均P 0. 05)。应用CHPG大鼠海马区细胞凋亡灰度值显著高于未应用CHPG大鼠(均P 0. 05)。结论 制何首乌提取物可改善PTSD大鼠行为学和海马区损害，并能呈剂量依赖性靶向NF-κB/IκB通路调控海马区神经元凋亡。     

俯卧位机械通气治疗肺外源性ARDS和肺内源性ARDS的效果比较

目的探讨俯卧位机械通气在肺外源性ARDS和肺内源性ARDS患者中的治疗效果差异。方法选取2014年3月至2015年11月我院收治120例ARDS患者为研究对象,根据患者发病不同原因分为A组(肺内源性ARDS患者,60例)和B组(肺外源性ARDS患者,60例),比较两组患者俯卧位机械通气4 h后的血氧分压(PaO_2)、二氧化碳分压(PaCO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、心率(HR)、平均动脉压及心指数。结果 B组患者的PaO_2、PaO_2/FiO_2均显著高于A组,PaCO_2显著低于A组(P<0.05)。两组患者HR、平均动脉压及心指数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论俯卧位机械通气在肺外源性ARDS的治疗效果较肺内源性ARDS更为显著,但对血流动力学无影响。     

伤口组织与电刺激调控的相关性研究*

慢性伤口迁延不愈。外源性电刺激提供促进慢性伤口愈合的电流，其独特优势是使电荷调控伤口，促进伤 口愈合，具有良好的应用前景，并成为目前组织学研究者和临床医生的研究热点之一。现介绍一些常见慢性伤口 的形态学和电生理特性，主要探讨目前电荷调控伤口愈合的形态学改变、可能作用机制及其影响因素。     

外源性过敏性肺泡炎误诊为肺结核

目的探讨外源性过敏性肺泡炎(extrinsicallergical veolitis,EEA)误诊为肺结核的原因及防范措施。方法对我院收治的误诊为肺结核的EEA 1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因胸闷3年,加重伴发热2个月余入院。外院胸部X线检查考虑肺结核,予抗结核治疗无效后转入我院。详询病史,患者接触花粉、洗衣粉及烫发精等物质后出现发作性胸闷,查结核菌素纯蛋白衍生物试验、痰查抗酸杆菌均阴性,行支气管镜肺泡灌洗液检查后明确诊断为EEA,予糖皮质激素治疗病情好转出院。出院3及6个月随访均未复发。结论 EEA临床表现不典型,易误诊。加强对其认识、耐心细致病史询问、发散诊断思维和及时进行相关医技检查等,可避免或减少EEA的误诊误治。     

复用物品分散与集中管理的质量比较

随着医学技术的发展,临床使用的物品种类、数量也越来越多。医院复用物品的清洗消毒,既往大多是由使用科室自行处理,由于缺乏专业规范的清洗流程及设备,清洗消毒质量存在安全隐患,而呼吸机管道、湿化瓶、雾化器等消毒不彻底是引起外源性医院感染的原因之一[1]。现今观点认为,集中处置能够提高物品的清洗消毒效果,预防和减少外源性医院感染,保障患者安全。我院自2012年开始逐步实行物品在消毒供应中心（CSSD）集中清洗、消毒、包装、循环使用的管理模式。     

肺源性和肺外源性急性呼吸窘迫综合征的回顾性研究

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)常见病因为:全身严重感染、胃内容物误吸、肺挫伤、肺炎、溺水等.其中病因直接作用于肺的称为肺源性ARDS(ARDSp),如重症肺炎;病因间接作用于肺的称为肺外源性ARDS(ARDSexp),如重症坏死性胰腺炎等.     

星状神经节阻滞辅以穴位注射治疗顽固性耳鸣

耳鸣是在无外源性声或电刺激情况下的一种声音感觉，是一种常见的临床症状。对于顽固性耳鸣，目前尚无较好的治疗方法，我们采用星状神经节阻滞配合穴位注射治疗顽固性耳鸣68例，现报道如下。     

干扰素-β基因对人膀胱移行细胞癌系253J B-VR 体外增殖及凋亡的影响

目的 为膀胱癌的基因治疗提供理论依据.方法 以重组腺病毒AdhIFN-β转染人膀胱移行细胞癌细胞(TCC)系253J B-VR,应用RT-PCR检测hIFN-β基因在253J B-VR中的表达,应用细胞生长抑制试验、集落形成能力试验检测hIFN-β基因对253J B-VR细胞体外增殖的影响;流式细胞术(FCM)检测细胞周期改变情况.结果 转染病毒量为40 MOI时即可获得＞95%的转染效率;外源性hIFN-β基因可在253J B-VR细胞中表达;转染hIFN-β基因后253J B-VR细胞凋亡率升高.结论 Ad介导的hIFN-β基因能诱导膀胱癌细胞在体外发生凋亡,此为膀胱癌的基因治疗提供了理论依据.