PDCA 循环在儿童输液室护理带教中的应用研究进展

儿童输液护理是门诊输液护理工作的重难点。儿童受限于身心发展规律的原因很难主动配合医务人员，导致容易出现输 液事故，对护士的输液护理专业知识和操作技能提出了更高的要求。儿童输液室护理带教是帮助护士实习生提高临床护理能力 的有效手段。但在实践中，由于带教管理模式粗糙，很难保证护理带教的效果。PDCA 循环是一种高效的管理模式，重视全面 管理和可持续改进。基于 PDCA 循环组织，儿童输液室护理带教不仅可以提高带教效率，还能在实践中不断改进带教方法。因 此，本文主要介绍 PDCA 循环在儿童输液室护理带教中应用的研究进展，以期为儿童输液室护理带教提供一定指导。     

经纤维支气管镜操作孔供氧在急性心源性肺水肿患者半坐卧位气管插管中的临床研究

目的 观察经纤维支气管镜(纤支镜)操作孔供氧在急性心源性肺水肿患者半坐卧位下行纤支镜引导气管插管中的应用。方法 选择急性心源性肺水肿患者45例，全部在半坐卧位下行纤支镜引导气管插管。采用随机数字表法分为两组，观察组27例采用经纤支镜操作孔供氧，对照组18例不采用经纤支镜操作孔供氧。比较两组患者于插管中最低指脉氧饱和度及插管后即时指脉氧饱和度，记录插管中是否发生心律失常及所用时间。结果 经纤支镜操作孔供氧能够提高气管插管中最低指脉氧饱和度(P<0.01)及插管后即时指脉氧饱和度(P<0.01),缩短插管操作时间(P<0.01)。结论 经纤支镜操作孔供氧可显著改善气管插管过程中的低氧血症，并通过高流量氧气的冲刷作用使视野更加清晰，显著减少插管时间，降低心律失常发生的可能，值得临床推广。     

社区卫生院护士静脉治疗知识技能横断面调查分析

目的了解社区卫生院护士对静脉治疗相关知识的掌握现状及实际操作水平。方法采用整群抽样方法,选择13家社区卫生院255名护士进行静脉治疗相关知识调查,并采取现场查看及抽考的方式,了解卫生院所使用的冲封管液肝素浓度和护士冲封管操作掌握情况。结果社区卫生院护士静脉治疗相关知识标准分17. 39～95. 65(53. 21±15. 03)分,60分以下有183人,占71. 76%。仅4家(30. 77%)卫生院使用的冲封管液稀肝素浓度0～10 U/m L,符合《静疗规范》要求。共计39名社区卫生院进行冲封管操作演示,护士脉冲式冲管的正确率为28. 20%;正压带液封管执行正确率为23. 08%。结论社区卫生院护士对静脉治疗相关知识的掌握情况欠佳,冲封管操作欠规范。护理管理者需要针对性地制订培训方案,并注重效果反馈和质量监督,规范护士的静脉治疗技术操作,促进静脉治疗护理安全。     

动态案例联合实践教学在儿科临床教学中的应用观察

目的 探讨动态案例联合实践教学在儿科临床教学中的应用。 方法 选取我院2020年9月儿科临床实习生80例作为研究对象，随机分为观察组与对照组，对照组采用常规带教模式，观察组采用动态案例联合实践教学模式，培训3周后，比较两组学生理论知识、实践操作[临床技能操作评量（DOPS）、微型临床演练评量（Mini-CEX）]与总体成绩进行分析。 结果 实习后，两组理论成绩中儿科常见疾病、疾病临床特点、发病原理、治疗方案、并发症均有显著提高（P<0.05），且实习后观察组上述成绩均显著高于对照组（P<0.05）；实习后，两组DOPS评分、Mini-CEX评分均显著上升（P<0.05），且实习后观察组上述评分均显著高于对照组（P<0.05）；实习后，观察组总体成绩优秀率为87.80%，显著高于对照组的69.23%（P<0.05）；调查发现，观察组认为动态案例联合实践教学可以加深知识掌握程度、提高实习兴趣、提高综合能力、提高实习效率、提高临床思维能力的人数显著多于对照组（P<0.05）。 结论 动态案例联合实践教学能够有效加深实习生们对临床儿科理论知识的理解，提高实践操作能力，激起学习兴趣。     

辨证论治的发生与演进

辨证论治是中医医生以其疾病证候概念,运用科学理论及业务经验、诊疗技术和人文规范、素养的临床操作体系。形成辨证论治的原因有三:一是中医理论是辨证的,二是受《周易》理论观念和思维方式的影响,三是任其所宜的方法论。     

治疗性腹腔镜胃癌腹主动脉旁淋巴结清扫术的操作技巧及临床意义

目的探讨治疗性腹腔镜胃癌腹主动脉旁淋巴结清扫术的安全性和有效性。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月就诊广东省中医院胃肠外科实施治疗性腹腔镜胃癌腹主动脉旁淋巴结术的6例病人基线资料、术中及术后短期结果。结果6例病人术前经影像学评估均存在第16组淋巴结转移,无其他远处转移,经转化治疗后,均达到部分缓解并顺利完成腹腔镜胃癌D2根治并腹主动脉旁淋巴结清扫术,术中1例因合并胰腺侵犯而联合行胰体尾+脾切除术,无中转开腹、腹腔出血、脏器损伤等并发症发生;中位手术时长482.5(445,510)min;中位淋巴结清扫总数、腹主动脉旁淋巴结(para-aortic lymph nodes,PALN)清扫总数及PALN阳性数目分别为50(16,80)枚、18(3,31)枚、3.5(0,15)枚,其中5例PALN病理阳性,1例阴性;术后1例出现胰瘘,1例胸腔积液,1例腹泻,Clavien-Dindo分级均为2级,经对症治疗后均好转出院;术后中位住院时间17(6,30)天,术后30天内无二次手术及死亡发生;中位随访时间13.25(10~18)月,3例病人因肿瘤复发死亡,术后存活时间10~18月,余3例均未见肿瘤复发转移。结论治疗性腹腔镜腹主动脉旁淋巴结清扫术在技术上是可行的,对于胃癌合并PALN转移的患者。     

三轨教学模式在肿瘤内科临床教学中的应用价值

目的分析肿瘤内科临床教学中三轨教学模式的应用价值。方法采用分层抽样法抽选2018年1月-2018年12月在本院实习的学生共68名纳入本次实验,并用均等双盲划分法将其中34例纳入对照组(采取传统教学法),剩余34例纳入观察组(采取三轨教学模式),观察两组教学效果。结果观察组理论及技能操作考核成绩比对照组更高,同时在提升学习积极性、掌握理论知识、培养临床能力、培养思维能力、培养自学能力、提升文献查阅能力、提升团队协作力、提升分析解决问题能力方面评分均高于对照组(P<0.05)。结论肿瘤内科的临床教学中采取三轨教学模式效果显著,能调动学生的主观能动性,提升其理论知识及技能操作水平,培养其临床实践能力及临床思维能力,值得采用。     

基于美篇APP的理论与视频教学形式革新在基础护理操作教学中的应用及评价

[目的]探讨基于美篇应用程序(APP)的理论与视频教学形式革新在基础护理操作教学中的应用及评价。[方法]选取2017年3月在医院采用传统带教方法参加基础操作考核的护士作为对照组,选取2018年3月使用美篇APP教学方法后参加基础护理操作的护士作为观察组,比较两组的教学效果及满意度。[结果]观察组护士理论、操作成绩高于对照组(P0.05);观察组96.51%的教员护士认为美篇教学法有助于提高评判性思维能力,观察组96.51%的教员护士认为教学方法合适,观察组95.34%的教员护士认为操作技能掌握牢固,观察组中教员护士的满意度为100%。[结论]基于美篇APP的理论与视频教学形式革新取得了良好的效果。