食管癌高、低发区食管鳞癌患者生存及其影响因素分析

目的 探讨食管癌高、低发区食管鳞癌患者的生存状况及其影响因素。方法 收集38 741例经病理学证实为食管鳞癌患者的资料，其中，高发区患者23 273例（60.1%），低发区15 468例（39.9%）。所有患者均行食管癌根治术。运用卡方检验分析不同临床病理特征患者的组间差异，Kaplan-Meier法绘制不同临床病理特征患者的生存曲线并用Log rank进行检验。多因素Cox比例风险回归模型法分析影响生存的主要因素。结果 低发区男性患者所占比例高于高发区（P<0.001），低发区诊断年龄≥50岁食管癌患者所占比例高于高发区（P<0.001）。高发区食管鳞癌患者的整体生存优于低发区患者（P<0.001）。Cox比例风险回归模型综合分析结果表明：高低发区、性别、确诊年龄、肿瘤部位、分化程度、TNM分期和肿瘤家族史均是影响食管鳞癌患者生存的独立因素。结论 高发区食管鳞癌患者整体生存优于低发区；低发区是食管鳞癌患者预后差的独立危险因素。     

电感耦合等离子体质谱法测定三大主产区金银花中5种重金属元素含量

目的：采用微波消解-电感耦合等离子体质谱法（ICP-MS）测定目前主要产区主流栽培品种金银花中5种重金属元素铅（Pb）、汞（Hg）、镉（Cd）、砷（As）、铜（Cu）的含量，为金银花安全性评价及采购产地的选取提供参考。方法：采集山东大毛花、鸡爪花和四季花，河北巨花一号和河南豫封一号不同茬次26批金银花样品，样品经微波消解后，采用ICP-MS技术测定金银花样品中5种重金属元素的含量，并进行统计学分析。结果：26批金银花样品中Pb、Cd、As、Hg、Cu质量分数分别为0.176~4.059、0.037~0.238、0.076~0.471、0.003~0.068、6.154~10.192 mg·kg-1。山东产金银花Cu含量最低，河南产金银花Pb含量最低而Cu含量最高。河南产4个茬次的金银花样品中，头茬花Pb含量最高而Cu含量最低，Cd、As和Hg的含量4个茬次相似。结论：山东、河南和河北产金银花的5种重金属元素含量均符合《中华人民共和国药典》2020年版和《药用植物及制剂进出口绿色行业标准》的标准，尤其是Hg、As和Cu的含量均远低于限量标准，测定数据为市场主要产区金银花的安全性评价提供了参考。     

良性阵发性位置性眩晕再发的相关因素研究[综述]

良性阵发性位置性眩晕（BPPV）是一种临床常见的眩晕疾病，中老年人群高发。国内外研究发现BPPV患者经治疗后的再发率为7%～50%之间，且再发患者多合并相关共病，如高血压、糖尿病、骨质疏松症、偏头痛、前庭功能障碍等，可能导致BPPV反复发作。BPPV的反复发作会令患者焦虑不安，影响身心健康，使患者总体生活质量下降。本文将国内外与BPPV再发相关的研究进行归类总结，分析BPPV再发的危险因素以及临床意义。     

静脉注射金属汞1例报道

报道1例静脉注射汞患者的临床诊治过程。患者故意并隐瞒静脉注射汞病史，影像学检查提示注射部位及体 内多发散在点状致密影，尿汞检查提示结果异常，明确诊断后2年来反复进行32次驱汞治疗，但尿汞值仍高于正常参考值。提示对于此类病例早期应以螯合剂治疗为主，条件允许可辅以血液净化治疗。     

CYP2C19*2、CYP2C19*3基因分型与急性缺血性脑卒中再发脑卒中的关系

目的探讨细胞色素P450药物代谢酶(CYP)2C19基因分型与氯吡格雷治疗的急性缺血性脑卒中患者再发脑卒中的关系。方法选取2018年5月—2018年12月常州市第一人民医院收治接受氯吡格雷治疗的159例急性缺血性脑卒中患者,检测患者入院后空腹外周血中CYP2C19*2,CYP2C19*3基因分型。对患者进行随访,随访截至2020年2月,观察再发脑卒中的情况,并分析CYP2C19*2,CYP2C19*3基因分型与再发脑卒中关系。结果随访时间14~22个月,平均随访时间为(18.2±1.5)个月,共7例患者失访,共20例(13.2%)患者复发缺血性脑卒中。再发脑卒中患者中CYP2C19*2 GG型及CYP2C19*3 GG型均低于无复发患者(P<0.05),CYP2C19*2 GA型,CYP2C19*2 AA型CYP2C19*3 GA型,CYP2C19*3AA型均高于无复发患者(P<0.05)。Kaplan-Meier法并Log-rank检验结果显示,CYP2C19*2 GG型无复发时间长于AA型,差异有统计学意义(Log-rank=6.759,P=0.034)。CYP2C19*3GG型无复发时间长于AA型,差异有统计学意义(Log-rank x2=8.660,P=0.013)。多因素Cox分析结果显示,糖尿病、氯吡格雷抵抗,CYP2C19*2及CYP2C19*3基因型是再发脑卒中影响因素(P<0.05)。结论在接受氯吡格雷治疗急性缺血性脑卒中患者中,CYP2C19*2及CYP2C19*3突变型再发脑卒中的风险明显增高。     

多囊卵巢综合征诊断分型及临床意义

多囊卵巢综合征（PCOS）的临床表现多样，个体差异较大，通过对其进行诊断分型，关注PCOS患者不同的临床特征、生化特点以及远期代谢并发症的风险，有利于对患者进行个体化治疗和长期管理。     

脑出血合并高血压患者的临床优质护理应用

目的探讨针对的脑出血合并高血压患者的临床护理效果。方法选取我院收治的脑出血合并高血压的患者60例,信封法随机分为对照组与观察组,各组30例,对照组予以神经内科常规护理方法,对照组基于此实施优质护理干预,观察组两组患者的血压情况、脑出血再发生率和神经功能缺损程度评分(SAS评分)。结果两组治疗后试验组的血压比较差异无统计学意义,试验组患者的再发率和神经功能缺损程度评分优于对照组,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论优质护理干预脑出血合并高血压患者安全有效,可以明显提高患者神经功能恢复,降低再发风险,值得广泛推广应用。     

"火郁发之"原则治疗儿科疾病验案4则

<正>"火郁发之"出自《素问·六元正纪大论》,是"五郁"治法之一,临床应用甚广。但凡邪气阻滞于里,内郁不宣,郁久化热,均可成"火郁"之证。《诸病源候论·养小儿候》云:"小儿脏腑之气软弱。"《育婴家秘》亦云:"血气未充……肠胃脆薄……精神怯弱。"小儿脏腑娇嫩,形气未充,因此易受外邪侵袭,且热邪致病,传变迅速,易致肝风内动、热极生风甚至邪热内陷心包之危象。因此临床上及时准确地辨     

从壮医“网络阻滞”致痹谈类风湿关节炎的病机与防治

根据壮医药学对类风湿关节炎的认识,从"网络阻滞"致痹理念出发,探讨痹证的病机、治疗和预防,总结壮医内外治法治疗痹证的特色技法,为痹证的治疗和预防提供新的思路。龙路受阻,火路不通,使人体气血感官网络受阻,叠加风寒湿等特定环境而发为痹证。治法以温阳散寒、祛风通络,或活血化瘀、通络止痛为主,辅以外治法达到疏通龙路、火路的目的。方药取桂枝芍药知母汤配合壮医验方龙钻通痹方以扶正祛邪,或取双合汤以蠲痹通络。未病者应蓄内以固正,防外以驱邪,既病者,防传化或致残。壮医治疗痹证特色疗法以解毒、补虚、调气为总则,确立了祛风散寒、清热除湿、解毒通络、益气补血等内治法和以壮医药线点灸疗法及壮医针挑疗法为代表的外治法,疗效显著。