三级甲等妇幼保健院门诊药房医患沟通现状及解决策略△

目的：分析三级甲等妇幼保健院门诊药房医患沟通的现状和问题产生的原因，寻求解决策略。方法：随机选取徐州市妇幼保健院2020年4月1日~2021年3月31日期间取药患者（含家属）共计36 500例，记录患者的基本信息及其与门诊药房药师的交流沟通情况。统计药师与患者的双向沟通率以及患者对药师的现场致谢率。记录不良沟通发生率并分析不良沟通产生的原因，从而探索解决策略。结果：30 603例患者能够积极回应药师，与药师达到双向交流，占83.84%。10 861例患者对药师的提醒和宣教表示感谢，占29.74%。儿科、新生儿科以及下午取药的患者与药师的沟通情况有待改善。54例患者表露出强烈负性情绪，占0.15%。主要原因包括排队时间长、往返奔波于诊室和药房、超处方限量购药、患者对用药咨询不满意和发药差错。解决策略包括优化患者取药流程和提高药学专业技能。结论：妇幼保健院门诊药房可重点关注药师与儿科、新生儿科患者以及下午取药的患者沟通情况。通过优化患者取药流程和提高药学专业技能来改善医患沟通，从而减少医患纠纷。     

叙事医学在中国的临床实践：现状、问题与对策

通过回顾近5年来中国叙事医学的研究脉络，梳理叙事医学在中国临床实践的发展现状，指出目前叙事医学难以在中国临床实践中落地的原因主要包括三点：临床医学界对叙事医学的认知度不高；人文学界偏重向医学教育发展叙事医学，导致基于临床实践的叙事医学研究过少；叙事医学的研究对象过于单一，忽略了公众和临床一线人员这两大主体在叙事医学临床实践中的重要性。对此，提出了相应的对策：提倡对临床医学界和公众展开叙事医学的认知度调查，并建议将二者列为叙事医学教育的重要对象；提倡在理论上厘清叙事医学和医患沟通的关系，以指导临床实践中和谐医患关系的构建。     

《中国医学人文》杂志征稿启事

《中国医学人文》杂志是由国家卫生健康委员会主管,中国医师协会、中国协和医科大学出版社联合主办的跨学科、综合性的医学人文期刊。本刊为月刊,国内刊号:CN 10?1290/R,国际刊号:ISSN 2095?9753,2015年3月正式出版发行。办刊宗旨:加强医务人员和决策者对医学人文的认识和关注,促进医学人文研究和医学人文精神的提升,弘扬博爱、友善、乐于助人的人道主义精神,改善医疗环境、和谐医患关系,促进我国医疗卫生事业健康发展。     

口腔科门诊应对新型冠状病毒感染防疫探讨

目前新型冠状病毒感染疫情在全国蔓延，疫情防控成为医院工作的重点。口腔科门诊患者人流量大、口腔疾患多、口腔内病菌种类复杂、诊疗过程中患者无法戴口罩、医务人员的手和器械需要接触患者的唾液、血液、病菌等，特别是在相对封闭的环境中长时间暴露于高浓度气溶胶情况下存在经气溶胶传播的可能。本院口腔科门诊通过开诊前准备、就诊期间应急管理、消毒隔离管理等方面细化防疫措施，成果显著，有效保障医患安全。     

医院门诊退费原因调查分析及对策

目的：调查分析医院门诊退费原因并提出对策。方法：采用回顾性分析法，对江苏省某医院2018年5月—9月的门诊退费2 521例归纳退费原因并进行对策分析。结果：退费原因中，费用太高占15.1%，无理由拒绝占14.3%，病情/条件不允许占7.1%，病情好转占4.8%，预约时间长占16.2%，错误开单占11.1%，信息问题占8.7%，收费错误占4.3%，转门慢/门特占10.3%，药品因素占8.1%。结论：医院应加强医生与患者的沟通；加强财务和临床医务人员的相关业务培训；优化人机配合度，减少检查时间；加强医院管理，设置“一站式服务中心”。     

"五习惯"医患沟通评价量表的构建及信效度研究

背景 医患沟通障碍是导致医疗纠纷发生的主要原因之一。目前，我国对医务人员医患沟通能力的评价研究较少，缺乏信效度良好的评估工具。 目的 构建"五习惯"医患沟通评价量表（5HCS），检验其信度和效度。 方法 2014年3月，采用Brislin翻译法在"四习惯"医患沟通评价体系（4HCS）的基础上，形成5HCS初稿；2014年4—6月，采用德尔菲法，使用问卷分两轮征求专家意见，根据专家意见修订条目后形成5HCS定稿；2018年3月，使用新构建的5HCS对127名住院医师的医患沟通能力进行评估，通过分析其评价数据，检验量表的内部一致性、评价者间信度、内容效度和标准关联效度。 结果 正式版5HCS包含5个维度（"尊重示善，融洽关系""采集信息，引导观点""表达共情，建立信任""风险告知，知情同意""提供诊断，协商决策"），21个条目。量表的Cronbach's α系数为0.716，各维度与量表总分的r值为0.524~0.692，各条目的内容效度指数（I-CVI）≥0.81，量表总分的评价者间信度r值为0.912，组内相关系数（ICC）=0.912，标准关联效度以中文版医患沟通技能评价量表（SEGUE）为标准，两个量表总分之间的r值为0.377（P<0.01）。 结论 5HCS具有良好的信度和效度，可将其作为我国住院医师医患沟通能力测评工具加以推广应用。     

6S管理模式在肾脏内科护理管理中的应用效果

目的探讨6S管理模式在肾脏内科护理管理中的应用效果。方法选用医院2017年12月—2018年12月收治的肾脏内科患者106例,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各53例,对照组给予常规护理,观察组实施6S管理模式干预。比较两组治疗期间不良事件的发生情况,护理前后自我和谐、遵医行为、护理满意度。结果观察组不良事件发生率低于对照组(P<0.05);护理后,观察组自我与经验不和谐、自我刻板性得分均低于对照组,自我灵活性得分、遵医行为各不同分项得分均高于对照组(P<0.05);观察组护理满意度较对照组高(P<0.05)。结论6S管理模式可提高肾内科患者自我和谐能力、遵医行为及满意度,降低不良事件发生率。     

国内住培中医患沟通研究现状的分析与思考

目的通过文献计量法分析国内住院医师规范化培训(简称住培)中关于医患沟通的研究现状,为提高住培过程中医患沟通能力提出建设性对策。方法应用文献检索策略,在中文期刊全文数据库搜索并导出自2000年1月1日—2020年2月29日以来有关住培中医患沟通的全部文献,以文献标题、发表时间和研究内容等构建Excel数据库,并进行统计分析。结果查到住培相关医患沟通的相关文献共70篇,均于2009年以后发表,文献研究数量逐年增加;文献作者所在地域分布不均匀;作者单位主要以大学附属医院为主;文献多出自于教育类、临床类和管理类期刊;文献的研究方法主要以理论论述为主,缺乏干预性研究;文献的被引次数较低,文献质量相对较差;文献的研究内容主要对医患沟通的重要性、内涵建设、现状与挑战和提高医患沟通措施方面进行了阐述。结论医患沟通培训在住培中并未受到充分重视,需在住培期间加强医患沟通教育,培养医患沟通能力,为创建新型医患关系奠定坚实的基础。