Ⅱ度房室传导阻滞中的文氏现象观察分析

Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞也叫文氏型阻滞,它的心电图特点是一系列P波下传心室时,P-R间期依次逐渐延长,直到1个P波被阻滞,发生1次心搏脱落(P波后无QRS波群).这称为一个文氏周期.心搏脱落后的第一个搏动的P-R间期缩短,嗣后,P-R间期又进行性延长.这样的现象重复出现,称为文氏现象.发生Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞的细胞电生理基础是房室传导组织的绝对不应期和相对不应期都延长.但绝对不应期延长较轻,以相对不应期延长为主、更明显.     

房性心动过速2:1下传并钩拢现象一例

临床资料:患者女性,60岁,因反复心悸10余年,再发2月入院,彩超示:风心病二狭二闭,左心房、左心室明显扩大.     

征解43：答案

征解43答案：1.房性心动过速;2.房性早搏未下传,并引起房性心动过速重整。 诊断要点：本征解题标有二个星号,提示本例心电图的难度相对较低,容易诊断和解释。 一.房性心动过速：本例心电图诊断相对容易,即本例心电图中的主导节律为房性心动过速,该房速的频率为166ppm,律齐,房性心动过速的P波在V1导联呈正负双向,在V2导联直立,房速下传的PR间期240ms,下传的QRS波时限正常,该心动过速诊断房性心动过速十分明确。     

门诊输液室易产生护患纠纷的原因分析与对策

随着社会的发展,卫生知识的宣教,人们也懂得有了疾病静脉输液可迅速达到治疗效果,所以要求输液的病人越来越多。我院是一所综合性三级甲等医院,门诊输液室每天要完成200～400多病人的输液工作。病人流动量大,护士稍不注意就容易引起纠纷。     

DNEPs在缺血性脊髓损伤手术中的变化及其意义

目的观察兔子不同程度缺血性脊髓损伤后经棘突电刺激下传神经源性运动诱发电位(DNEPs)的变化特点,为在脊柱脊髓手术中持续监测脊髓功能提供理论依据。方法通过不同程度的永久性脊髓缺血动物模型,研究经棘突间接电刺激运动诱发电位在缺血早期的变化特点,并分析波形变化与运动功能的相关性。结果经棘突电刺激间接脊髓运动诱发电位对缺血性损伤敏感,血管结扎后30min的波幅与运动功能呈显著性正相关,Pearson相关系数r=0.976,早期波幅变化可以评估预后,波幅与基线的比值与病理损害程度相关。结论经棘突电刺激间接脊髓运动诱发电位可以用于脊柱脊髓手术中连续监测脊髓功能,其对缺血敏感,与运动功能相关,术中应用可以预防术后术后神经功能障碍。     

住院患者陪护需求调查与护理对策

针对患者住院期间陪护需求的心理,医院开展以患者为中心的整体护理,最大限度解决患者的需要,减少探视与陪护人员,使病区内人员流动量下降、陪护率及院内感染发生率降到最低限度,从而为患者创造清洁、整齐、肃静、舒适的休养环境。     

孕妇慢频率依赖性房早未下传（呈二联律）分析

早搏（PS）是最常见的一种心律失常，也是最“良性”的心律失常之一，多数人在一生中都有过PS。绝大多数的PS为功能性，由器质性心脏疾病引起的只占总数的1／10左右。我们在10000例24h动态心电图（DCG）中，发现1例孕妇慢频率依赖性房性早搏（PAS）未下传（呈二联律），是罕见的，现报告如下。     

左束支阻滞房性早搏未下传室性逸搏构成“右束支文氏传导”1例

患者男性，84岁。临床诊断：高血压、冠心病。图1为动态心电图Mv1导联连续记录，示窦性心律，其中箭头所示为未下传房性期前P波。QRS波呈多种形态并规律性变化：①QS型，P-R间期200ms，QRS宽度160ms；R1、6、7、12、13、18为窦性正常下传心室；R5、11、17为下传房性早搏均呈完全左束支阻滞型；②rs型，P-R间期200ms，QRS宽度100ms，（R2、8、14）QRS波正常化；     

糖尿病患者左心室心肌超声背向散射积分心动周期变动量与左心室舒张功能的关系探讨

目的观察左心室(LV)心肌超声组织背向散射积分心动周期变动量(CVIB)与LV舒张功能的关系.方法(1)应用Agilent-5500型超声诊断仪,Ⅱ型糖尿病(DM2组)34例和健康体检者18人接受检查.分别获取受检对象左室乳头肌水平和腱索水平2个短轴切面的二次组织谐波成像(STHI)画面,记录2个切面的左室前间隔、后壁的CVIB,计算2个切面4个CVIB的平均值为LV平均CVIB变动量(Average CVIB,ACVIB).根据ACVIB变动量的大小DM2组分为①DM2-1组(ACVIB≤1.9dB);②DM2-2组(ACVIB2～3.9dB);③DM2～3组(ACVIB4～5.9dB);④DM2-4组(ACVIB6dB以上),见表1.(2)呼气末记录所有研究对象的二尖瓣血流图和肺静脉血流图1以分析LV舒张功能.(3)对52名研究对象的ACVIB与LV舒张功能各指标的关系进行直线相关回归分析,并对相关系数进行显著性检验,P＜0.05定为有统计学意义.结果(1)52名研究对象随着LV心肌ACVIB的减低,Ve逐渐降低,Ve/Va比值逐渐减小(r＝0.74,r＝0.87,P＜0.01,P＜0.01),Va随着LV心肌ACVIB的减低逐渐增高(r＝-0.62,P＜0.01).(2)52名研究对象随着LV心肌ACVIB的减低,DT逐渐延长,IVRT逐渐延长,呈现密切负相关(r＝-0.65,r＝-0.73,P＜0.01,P＜0.01).(3)DM2组肺静脉血流图以大S加小D波型为主.随着LV心肌ACVIB的减低,Vd逐渐减小,Vs/Vd渐渐增大(r＝0.59,r＝-0.6,P＜0.01,P＜0.01).Vs变化与心肌ACVIB变化无统计意义的相关关系(r＝0.22,P＞0.05).ARV随着LV心肌ACVIB的减低逐渐增高(r＝0.31,P＜0.05).结论DM2患者LV心肌ACVIB的减小与LV舒张功能减退密切相关,其原因可能是心肌间质纤维化等病理改变同时引起LV心肌ACVIB的减小与LV心肌舒缓功能受损.通过分析ACVIB的变化可评估心肌组织的舒张功能.