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1.
目的比较无创面罩、经鼻导管及有创机械通气三种方法监测的新生儿呼气末二氧化碳分压(end tidal carbon dioxide pressure,PetCO2)及其与动脉血二氧化碳分压(arterial carbon dioxide pressure,PaCO2)的相关性。方法选取2017年10月至2020年1月在我院新生儿科住院期间需呼吸支持治疗的患儿53例,分别监测患儿入院时、呼吸支持时及病情好转撤机后的PetCO2,包括经鼻导管、无创面罩及有创通气时三种方式监测PetCO2,并同时配对分析相应患儿动脉血血气分析中的PaCO2。结果(1)无创面罩监测的PetCO2低于PaCO2[(40.41±10.21)mmHg比(42.85±10.32)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),t=11.88,P<0.01],两者之间呈显著的正相关性(r=0.97,P<0.01);无创面罩监测的PetCO2偏倚平均值是(1.20±2.31)mmHg,仅4.5%(5/110)在95%CI以外。(2)经鼻导管监测的PetCO2也低于PaCO2均值[(40.93±10.55)mmHg比(42.01±10.50)mmHg,t=4.12,P<0.01],两者之间呈显著的正相关性(r=0.96,P<0.01);经鼻导管监测的PetCO2偏倚平均值是(2.44±2.56)mmHg,仅4.6%(7/150)在95%CI以外。(3)气管插管机械通气患儿的PetCO2同样低于PaCO2[(43.33±10.26)mmHg比(49.37±11.34)mmHg,t=13.83,P<0.01],两者之间同样呈显著的正相关性,相关性较无创通气患儿偏低(r=0.94,P<0.01);有创正压通气患儿的PetCO2偏倚平均值是(0.90±0.82)mmHg,仅3.9%(2/51)在95%CI以外。(4)按胎龄分组,早期早产儿和晚期早产儿的PetCO2分别为(37.25±11.32)mmHg和(39.58±10.37)mmHg,均低于足月儿PetCO2[(42.69±10.66)mmHg],三组患儿的PetCO2与PaCO2均呈正相关;早期早产儿的PetCO2与PaCO2相关性为三组中最低(r=0.89,P<0.01)。结论经鼻导管、无创面罩及有创通气时监测PetCO2均与患儿的PaCO2有较好的相关性和一致性,能较准确地反映患儿PaCO2水平,其中无创通气患儿PetCO2和PaCO2的相关性优于有创通气患儿;晚期早产儿和足月儿的PetCO2与PaCO2相关性优于早期早产儿。  相似文献   
2.
观察在常规促排卵方案基础上加用自拟益肾助孕方对肾虚型排卵障碍性不孕症患者子宫内膜厚度、类型及动脉血流动力学参数的影响。方法:将70例肾虚型排卵障碍性不孕症患者随机分为治疗组与对照组,每组35例。对照组予常规促排卵方案治疗:月经周期第5天开始连续5?d服用枸橼酸氯米芬片50?mg/d,若未排卵,则下一周期用量增加50?mg/d,最大量可至150?mg/d ;月经周期第5天开始口服戊酸雌二醇1?mg/d,若有排卵则于排卵10?d后停药,若未排卵则服药至月经周期第20天;若发现优势卵泡,待其直径达18?mm时肌注入绒毛膜促性腺激素。治疗组在常规促排卵方案基础上加用自拟益肾助孕方。2组患者疗程均设为3个月经周期,如有妊娠,则结束治疗。比较2组患者治疗前后子宫内膜厚度、A型内膜率及动脉血流动力学参数[搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]的变化情况。结果:治疗后2组患者子宫内膜厚度均较本组治疗前明显增加(P< 0.05),治疗组厚度明显大于对照组(P< 0.05)。治疗后治疗组A型内膜率为57.97%(40/69),明显高于对照组的31.25%(25/80) ( P< 0.05)。治疗后2组患者子宫动脉PI与RI均较本组治疗前明显降低( P< 0.05),治疗组上述指标明显低于对照组( P< 0.05)。结论:在常规促排卵方案基础上加用益肾助孕方治疗排卵障碍性不孕症可增加患者子宫内膜厚度,调节子宫内膜类型,提高子宫血流灌注,从而改善子宫内膜容受性,为受精卵的着床和发育提供良好条件。关键词?排卵障碍性不孕症;益肾助孕方;子宫内膜容受性;子宫内膜厚度;子宫内膜类型;子宫动脉血流动力学  相似文献   
3.
目的:观察机械振动排痰治疗老年社区获得性肺炎患者的效果。方法:选取96例老年社区获得性肺炎患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组各48例。对照组给予常规排痰治疗,观察组给予机械振动排痰治疗,比较两组临床疗效、症状消失时间、治疗前后肺功能指标[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气流量峰值(PEF)]水平和动脉血气分析指标[动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]水平。结果:观察组治疗总有效率为95.82%,高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组喘息、气促、肺啰音和咳嗽等症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组FVC、FEV1、PEF等肺功能指标水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组PaO2水平高于对照组,PaCO2水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:机械振动排痰治疗老年社区获得性肺炎患者可提高治疗总有效率和肺功能指标水平,改善动脉血气分析指标水平,效果优于单纯常规排痰治疗。  相似文献   
4.
  目的  分析帆状胎盘孕妇预后与胎儿脐动脉血流超声参数的关系。  方法  选取2018年10月~2021年10月本院收治的102例帆状胎盘孕妇的临床资料及产前超声检查结果进行回顾性分析,依据产妇妊娠结局情况分为妊娠结局良好组(n=60)和妊娠结局不良组(n=42),并选取同期于本院接受孕检的正常孕妇50例作为对照组。采用脉冲多普勒超声检查测定胎儿脐动脉血流收缩末期峰值流速与舒张末期峰值流速的比值(S/D)及阻力指数。比较各组的S/D比值及阻力指数情况,采用Pearson相关性分析S/D比值、阻力指数与分娩孕周、胎儿出生体质量的关系,采用Spearman相关性分析S/D比值、阻力指数与胎儿不良结局率及产妇产后出血率的关系。  结果  妊娠结局不良组的S/D比值及阻力指数均高于妊娠结局良好组和对照组(P < 0.05)。随着S/D比值及阻力指数的增加,孕妇的分娩孕周越短、胎儿的出生体质量越低,胎儿结局不良率及产妇产后出血率越高(P < 0.05)。进一步相关性分析显示,S/D比值、阻力指数与分娩孕周、胎儿的出生体质量呈反比,与胎儿的结局不良率、产妇产后出血率呈正比(P < 0.05)。  结论  胎儿脐动脉血流超声参数S/D比值、阻力指数与帆状胎盘孕妇预后明显相关,且S/D比值、阻力指数越高,分娩孕周越提前、胎儿的出生体质量越低,胎儿的结局不良率越高。   相似文献   
5.
目的探讨平卧位超声检查时长对晚孕胎儿脐动脉血流参数的影响。方法350例进行超声检查晚孕胎儿脐动脉血流参数的晚孕孕妇,依据超声检查初的胎儿脐动脉收缩压与舒张压的比值(S/D)将孕妇分为初始正常组(212例)与初始异常组(138例)。分别比较初始正常组与初始异常组检查初及检查后的胎儿脐动脉血流参数,比较初始正常组与初始异常组检查初与检查后S/D值变化情况。结果350例孕妇超声检查时长为(13.44±1.89)min,超声检查初正常212例(60.57%),超声检查初异常138例(39.43%)。检查初,初始正常组S/D值(2.35±0.28)、阻力指数(RI)(0.51±0.04)、搏动指数(PI)(0.84±0.10)均低于本组检查后的(2.51±0.43)、(0.59±0.07)、(0.89±0.13),差异均有统计学意义(P<0.05)。检查初,初始异常组S/D值(3.08±0.59)、RI(0.67±0.04)、PI(1.07±0.14),均高于本组检查后的(2.94±0.49)、(0.65±0.06)、(1.02±0.17),差异均有统计学意义(P<0.05)。检查后,初始正常组S/D值升高至异常发生率低于初始异常组S/D值降低至正常发生率,差异有统计学意义(P<0.05)。两组检查初胎儿心率与本组检查后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用平卧位超声检查时最好是在超声检查初就进行脐动脉血流参数的测试记录,对于超声检查初始S/D值存在异常的孕妇,可以在检查过程中多次重复测量以达到监测S/D值变化情况的目的。  相似文献   
6.
目的:探讨脓毒性休克患者动脉血及末梢血床旁即时血糖检测准确性及影响准确性的相关因素。方法:前瞻性纳入2016-03—2019-04期间我院急诊科收治的且预期住院时间48 h的严重脓毒症患者122例。根据是否出现脓毒性休克分为研究组(伴有脓毒性休克)与对照组(不伴有脓毒性休克)。每组均采用末梢血-血糖仪法及动脉血-血糖仪法测量血糖,同时以实验室测量的血糖作为标准进行准确性评估。对可能影响末梢血-血糖仪法检测准确性的各因素进行多元线性回归分析。结果:所有患者末梢血-血糖仪法及动脉血-血糖仪法检测的血糖值均高于实验室检测的血糖值,但差异无统计学意义(P0.05)。Bland-Altman分析结果显示:研究组末梢血-血糖仪法检测的血糖值95%一致性界限范围较宽(7.7~-6.0 mmol/L),超上、下限范围发生率为5.7%(可接受限度5%)。研究组末梢血-血糖仪法及动脉血-血糖仪法准确率分别为84.9%及95.7%,两者差异有统计学意义(F=4.220,P=0.040)。对照组末梢血-血糖仪法及动脉血-血糖仪法准确率分别为95.4%及97.8%,两者差异无统计学意义(P0.05)。研究组实验室检测的血糖值与末梢血-血糖仪法及动脉血-血糖仪法检测的血糖值的相关系数分别为0.637及0.966,两者差异有统计学意义(Z=6.378,P0.01)。对照组实验室检测的血糖值与末梢血-血糖仪法及动脉血-血糖仪法检测的血糖值的相关系数分别为0.950及0.974,两者差异无统计学意义(Z=1.913,P0.05)。多元线性回归分析提示高血糖水平、低动脉血氧饱和度及高去甲肾上腺素用量对研究组患者末梢血-血糖仪法血糖检测的准确性有明显影响(均P0.05)。结论:脓毒性休克患者末梢血-血糖仪法检测的血糖值准确率性较差,建议应用动脉血进行床边即时血糖检测,这有助于避免不当调整胰岛素治疗和低血糖发作。  相似文献   
7.
目的观察针刺对呼吸衰竭患者机械通气(MV)期间人机对抗的应用效果。方法选取行MV的106例呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组53例。对照组采用常规镇静治疗,观察组在对照组基础上增加针刺疗法。比较两组镇静达标时间、停药苏醒时间及不同时间镇静效果,治疗前、治疗48 h评估两组患者生命体征[心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)]、肺功能[动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、肺顺应性(C)],比较两组不良反应发生率,记录患者住院时间、MV时间。结果观察组镇静达标、停药苏醒时间均短于对照组(P0.05),治疗12 h、24 h后两组Richmond镇静评分(RASS)均低于治疗前(P0.05),两组治疗后各时间点RASS评分比较差异无统计学意义(P0.05),不同治疗方法和时间不存在交互效应(P0.05);治疗48 h后,两组HR、RR、MAP均低于治疗前(P0.05),两组HR、RR、MAP比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗48 h后,两组PaO_2、PaO_2/FiO_2、C均高于治疗前(P0.05),观察组高于对照组(P0.05);两组低血压、心动过缓、呼吸抑制、谵妄发生率及总发生率比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组MV、住院时间短于对照组(P0.05)。结论针刺对呼吸衰竭患者MV期间镇静效果、肺功能及恢复进程方面有益,有一定临床应用价值。  相似文献   
8.
目的观察舒血宁注射液联合前列地尔对糖尿病足溃疡愈合及足背动脉血流动力学指标的影响。方法将84例糖尿病足患者随机分为观察组和对照组。对照组42例入院后给予临床基础治疗,观察组在对照组治疗基础上给予舒血宁注射液联合前列地尔治疗。治疗2周后,对比2组中医症状积分(疼痛、麻木、肿胀、跛行)、足部溃疡愈合状况(溃疡面积、创面氧分压、创面pH)、足背动脉血流动力学[足背动脉血流速度、血管内径、阻力指数(RI)、搏动指数(PI)]情况,并统计2组临床疗效。结果 2组治疗后疼痛、麻木、肿胀、跛行评分和溃疡面积、创面pH均显著降低(P均0.05),且观察组治疗后上述症状评分和溃疡面积、创面pH均显著低于对照组(P均0.05);2组创面氧分压及足背动脉血流速度、血管内径、RI及PI均显著升高(P均0.05),且观察组上述指标改善状况均显著优于对照组(P均0.05);观察组治疗后总有效率显著高于对照组(P0.05)。结论舒血宁注射液联合前列地尔能够快速改善糖尿病足溃疡患者临床症状,纠正足背动脉血流动力学异常,促进足部溃疡愈合,两药合用具有协同作用。  相似文献   
9.
10.
目的 探讨动脉瘤性蛛网膜下腔出血(aSAH)病人经颅多普勒超声(TCD)检测Lindegaard比值(LR)与脑组织氧分压(PbtO2)的相关性。方法 2019年8月至2022年2月前瞻性收集aSAH共46例。使用LICOX-Ⅱ型脑组织氧分压监测系统,采用氧分压探针(Clark型微型电极)记录大脑中动脉供血脑组织PbtO2,其中PbtO2<20 mmHg且持续时间≥10 min定义为局部组织缺氧。TCD检测PbtO2探针同侧MCA和颈内动脉(ICA)颅外段,LR指同侧MCA与ICA颅外段平均血流速度比值,LR≥3存在脑血管痉挛。结果 根据PbtO2监测结果,16例出现脑组织缺氧(缺氧组),30例无脑组织缺氧(非缺氧组);与非缺氧组相比,缺氧组入院GCS评分较低(P=0.041),脑血管痉挛发生率呈增高趋势(P=0.057)。LR判断存在脑血管痉挛37例,无脑血管痉挛9例。LR与PbtO2呈显著负相关(r=-0.305,P=0.039)。LR≥3预测脑组织缺氧的特异性很高(93.3%),但敏感性较低(56.3%);LR对脑组织缺氧的阳性预测值和阴性预测值分别为81.8%和80.0%。结论 aSAH病人在预防性迟发性脑缺血监测时,TCD检测LR是预测脑组织缺氧较好的非侵入性方法,但其敏感性低,不能单纯通过LR结果正常而排除发生迟发性脑缺血的可能。  相似文献   
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