定量分析对常规超声联合超声造影定性误诊甲状腺结节的诊断价值

摘要：目的：探讨超声造影（CEUS）定量分析对常规超声联合CEUS定性诊断误诊为恶性的甲状腺结节与甲状腺乳头状癌的鉴别诊断价值。方法：选取2018年7月至2021年11月在我院超声科行甲状腺常规超声及CEUS检查，术前联合超声诊断为恶性（C-TIRADS≥4b 或 CEUS 表现为低增强和快速消退任一征像）而病理为良性的35位患者共35个结节为研究组；选择同期联合超声诊断与病理一致的甲状腺乳头状癌患者47例做为对照组。分析常规超声及CEUS特征，并将结节整体、中央部、边缘部及邻近正常甲状腺实质作为感兴趣区分别绘制时间-强度曲线（TIC）进行定量分析，比较两组结节各定量参数之间的差异。结果：研究组整体相对上升时间（△RT）以0.45为截断值，诊断恶性结节的敏感度为97.9%，特异度为85.7%，受试者工作（ROC）曲线下面积为0.96；研究组中央区△RT以0.55为截断值，诊断恶性结节的敏感度为95.7%，特异度为82.9%，ROC曲线下面积为0.87；研究组边缘区△RT以0.25为截断值，诊断恶性结节的敏感度为89.4%，特异度为77.1%，ROC曲线下面积为0.89。结论：CEUS定量分析在常规超声联合CEUS定性误诊甲状腺结节的诊断中具有一定的鉴别诊断价值。     

剪切波成像对乳腺BI-RADS 4类肿块分类影响的研究

目的:探讨剪切波成像（shear wave elastography，SWE）对乳腺BI-RADS 4类肿块分类影响。方法:收集2017年9月至2019 年3月就诊于我院肿瘤科且常规超声定为BI-RADS 4类的乳腺肿瘤患者139例，共 157个病灶，在手术或穿刺活检前均进行SWE检查，以病理结果作为金标准，评估常规超声及SWE对乳腺肿块诊断的敏感度、特异度和准确性。结果:常规超声诊断4a类73个，4b类35个，4c类49个，常规超声诊断乳腺肿块的敏感性86.1%，特异性74.1%，准确性76.9%；SWE参数最大杨氏模量值（Emax）诊断乳腺良恶性病灶的临界值为94.15 kPa，以该值为诊断良恶性肿块的依据，SWE校正BI-RADS分类后诊断的敏感性87.5%，特异性90.6%，准确性90.4%。结论:SWE通过硬度信息评估，在常规超声的基础上矫正BI-RADS 4类肿块的亚分类，降低了误诊率，提高了诊断的准确性，有一定临床应用价值。     

磷酸酯单体媒介的氧化锆陶瓷与树脂粘接的耐水性评价

目的：评价2种含磷酸酯单体的底涂剂处理的Y?TZP陶瓷与树脂的粘接及其耐水解性。方法：80枚氧化锆（Y?TZP）瓷片随机分为4组进行不同的表面处理：氧化铝喷喷砂；氧化铝喷砂后以氧化锆底涂剂Z?Prime Plus或Clearfil Ceramic Prime处理；摩擦化学法硅涂层后以硅烷处理。使用树脂水门汀制作粘接试件测试其剪切粘接强度。Y?TZP瓷片表面分别经过2种底涂剂处理后以X射线光电子能谱分析（XPS）检测其表面化学键变化。采用电感耦合等离子体制谱（ICP?MS）测试Y?TZP/树脂粘接界面的磷元素释放量。结果：老化前，与阴性对照组相比，2种含MDP的底涂剂处理均能提高短期粘接强度值，但硅涂层处理组的粘接强度最高。老化后，硅涂层处理组较老化前未有明显变化；喷砂及2种含MDP底涂剂处理组的粘接强度值显著下降（P < 0.05）。XPS在Y?TZP陶瓷使用2种含MDP底涂剂处理后均检测出“?P?O?Zr”键。ICP?MS测试在使用含MDP底涂剂处理的粘接试件的浸泡液中检测到磷元素的释放。结论：水会负面影响磷酸酯单体介导的氧化锆与树脂间的粘接。     

某院泌尿外科围手术期预防用抗菌药物管控模式的建立及成效

目的:为医院管控泌尿外科围手术期抗菌药物的预防使用提供参考。方法:针对某院泌尿外科围手术期抗菌药物预防使用中的不合理现象,以Ⅱ类切口手术及特殊诊疗预防用药为例,通过制订手术类型风险分级制度、形成不同感染风险的Ⅱ类切口手术及尿路结石手术等围术期用药临床路径、建立追踪监督机制等建立院内泌尿外科围手术期预防用抗菌药物的管控模式并进行干预;比较干预前后3个月内泌尿外科抽取的相关手术病历(干预前186份、干预后179份)中抗菌药物预防使用率等围手术期预防用药的合理性指标,以及泌尿外科干预前、后3个月内的抗菌药物使用强度(AUD)、抗菌药物使用金额等,评估管控效果。结果:在抽查病历中,与干预前比较,干预后抗菌药物预防使用率由97.3%(181/186)降低至91.6%(164/179)、药物选择合理率由17.7%(32/181)升高至71.3%(117/164)、给药时机正确率由9.9%(18/181)升高至32.3%(53/164)、术后预防疗程合理率由17.1%(31/181)升高至37.2%(61/164),差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。干预后泌尿外科3个月AUD平均值从约83 DDD降至约70 DDD,抗菌药物使用金额平均值从689 669.23元下降至531 040.11元。结论:建立的Ⅱ类切口手术及特殊诊疗围术期抗菌药物预防使用的管控模式,有效地降低了泌尿外科抗菌药物预防使用率、AUD、抗菌药物金额,促进了围手术期抗菌药物的合理应用。     

不同表面处理对LAVA树脂纳米瓷剪切强度的影响

目的 研究不同处理方式对树脂纳米瓷(LAVA Ultimate)与树脂水门汀粘接后剪切强度的影响。方法 本次实验分为喷砂实验和粘接实验两部分。将LAVA Ultimate切削成大小约 6 mm×6 mm,高度约为2 mm的样本80片,依照不同的喷砂时间和喷砂气压随机分为4组,每组10个试件,使用3M Single Bond Universal+3M RelyX Ultimate与纳米树脂柱粘接后在万能试验机上测试断裂载荷,计算剪切强度,选出最高组。同等喷砂条件下40个样本随机分为A(Single Bond Universal(3M)+RelyX Ultimate(3M)) ,B (Porcelain Primer(Bisco)+ All-bond Universal(Bisco)+RelyX Ultimate(3M))与纳米树脂柱进行粘接。粘接后再分成两个亚组,分别进行冷热循环5 000次和恒温水浴24 h。在万能试验机上测试断裂载荷,计算剪切强度,采用单因素方差分析对数据进行统计分析。结果 单因素方差分析结果表明不同喷砂条件的分组对剪切强度差异有统计学意义(第2组和第4组)(P=0.037);冷热循环后,A组和B组试件的剪切强度均有明显下降(P=0.003,P<0.01);A、B组不同粘接方式的剪切强度差异无统计学意义(P=0.062,P=0.671)。结论 0.2 MPa压力下喷砂14 s可明显提高树脂纳米瓷与树脂水门汀的剪切强度;冷热循环会明显降低剪切强度;粘接方式对剪切强度无明显影响。     

口腔粘接与粘固的区别和联系

口腔粘接、粘固材料有着不同的分类、特点与界面处理方式,应用于不同的临床情况.本文将从原理和临床实践出发,就口腔临床工作中粘接与粘固的区别及联系展开讨论,为临床医生了解、熟悉相关知识提供参考,从而选择合适的粘接、粘固材料,提高粘接修复的效果.     

烧伤患者感染革兰阴性菌耐药趋势与抗菌药物使用强度的相关性研究

目的:调研我院2015—2017年烧伤患者革兰阴性菌耐药趋势与抗菌药物使用的相关性。方法:采用回顾性调查方法,统计烧伤病区分离的主要革兰阴性菌及其耐药率,计算烧伤病区抗菌药物的使用强度(AUD),并对数据采用Person方法进行相关性分析。结果:烧伤病区分离的革兰阴性菌主要有:铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌,Person相关性分析显示,鲍曼不动杆菌的耐药趋势与头孢曲松的使用强度呈正相关;大肠埃希菌的耐药趋势与环丙沙星的使用强度呈负相关。结论:细菌耐药率同抗菌药物AUD的相关性,可作为降低细菌耐药率,合理进行经验性抗感染的依据之一。