从“筋骨、痹痿、虚实、动静、刚柔”谈膝骨关节炎功能障碍的特点

膝骨关节炎(KOA)属于进展性骨关节病,其功能障碍主要表现为膝关节疼痛、僵硬、屈伸行走不利或受限,以及关节失稳、运动控制下降和本体感觉低下等。我国KOA患者众多,且还在逐年增加,引起的功能障碍严重影响着患者健康与生活质量,因此对其开展康复的研究与实践至关重要。中医康复着眼于功能,注重辨证康复,是我国康复医学的固有特色及优势。前期的研究基于KOA功能障碍的中医证候表现,本研究经大量文献梳理及多年临床实践,从“筋骨、痹痿、虚实、动静、刚柔”5个角度为切入点,提出KOA功能障碍具有“筋骨同病、痹痿并见、虚实错杂、动静失衡、刚柔失常”5个基本特点。鉴于KOA功能障碍具有早、中、晚三期的阶段性特点,在该病发生发展的不同阶段,其功能障碍在“筋骨、痹痿、虚实、动静、刚柔”之间的表现又各有所侧重。本研究从“筋骨同病、痹痿并见、虚实错杂、动静失衡、刚柔失常”5个方面分别阐释了KOA功能障碍的特点:“筋骨同病”侧重于病位,是KOA所致功能障碍的基本病机特征,贯穿于其发病的始终;“痹痿并见、虚实错杂”偏重病性,是KOA功能障碍的基本特点;“动静失衡”偏重病因,是引起KOA病情反复及加重的重要因素;“刚柔失常”则是兼具病状与病因,是膝关节失去“骨正筋柔”的表现方式,也是KOA功能障碍的重要特征。本研究旨在进一步完善KOA的中医康复理论,为其康复治疗提供参考。     

三年化疫内涵辨析

近年来随着新发突发传染病的肆虐,《素问遗篇》三年化疫理论受到学界越来越多的关注,辨析三年化疫的具体内涵有助于进一步彰显其学术价值。通过对《素问遗篇》及相关文献的研究,认为三年化疫以“刚柔失守”为前提,以“四时不节,即生大疫”为核心原则;三年化疫中的“三年”当指刚柔失守后的“三年之中”,而不是限于刚柔失守的“三年之后”;以三年化疫理论为基础,《素问遗篇》分疫病为五疫五疠,其症状及防治方法相似,可参照原文以归纳阐发。三年化疫理论源于经典与实践的结合,重在示人以圆机活法,历代贤哲对三年化疫理论的体悟与运用,使其成为中医理论随时代变迁而不断守正创新、传承发展的一种体现,值得当代学者重视与合理应用。     

朱丹溪学术思想对中医心身医学刚柔辨证的启迪

中医心身医学是用中医的理论和方法防治心身疾病,促进心身健康的一个专门临床学科。金元四大家之一朱丹溪的主要学术思想对中医防治心身疾病有着深远的启迪:从相火论对刚实证、阴常不足阳常有余论对刚虚证、郁证论对柔实证、气血痰郁的杂病论对柔虚证,四方面论述其对当今刚柔辨证论治心身疾病的指导意义。     

心身疾病“刚柔辨证”四种证候与脑电慢波改变的相关性研究

目的通过观察心身疾病患者脑电信号慢波δ和θ波的功率值改变,探究心身疾病"刚柔辨证"四种常见证候与脑电慢波改变的相关关系。方法 "证病结合""以方测证"为研究方法,采用脑电地形图为技术手段,把经显效方剂对应治疗2~8周后疗效为显效和临床痊愈的"刚柔辨证"主证为心肝火旺、心肝阴虚、肝郁气滞、肝郁脾虚证的患者治疗前脑电信号δ和θ波功率值与健康人对照组脑电信号δ和θ波功率值进行对照分析。其中心肝火旺证20例、心肝阴虚证32例、肝郁气滞证27例、肝郁脾虚证21例和健康人对照组23例。结果心肝阴虚证与正常人对照组比较,δ波在额区和额极区功率值增高(在FP1、F3、F4,P0.005;在FP2,P0.05),θ波在除了双颞区之外所有10个脑区功率值增高(P0.005)。心肝火旺证、肝郁气滞证、肝郁脾虚证与正常人对照组比较,δ波和θ波功率值增高,以前头部为主,但此三组与对照组比较未见显著性差异。结论初步揭示"刚柔辨证"四种常见证候与脑电慢波改变的规律性及特异性表现,初步从脑电生理学角度揭示"刚柔辨证"理论的物质基础和证候实质。     

心身疾病“刚柔辨证”四种常见证型焦虑抑郁状态的特征研究

目的探究心身疾病"刚柔辨证"四种常见证型心肝火旺证、心肝阴虚证、肝郁气滞证和肝郁脾虚证焦虑和抑郁状态的特征。方法以"证病结合""以方测证"为研究方法,把经显效方剂对应治疗2~8周后,疗效为显效和临床痊愈的"刚柔辨证"主证为心肝火旺、心肝阴虚、肝郁气滞、肝郁脾虚证的患者治疗前Zung氏焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)和抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)进行对照分析。共纳入100例患者,其中心肝火旺证20例,心肝阴虚证32例,肝郁气滞证27例和肝郁脾虚证21例。结果焦虑程度以心肝火旺证最为突出,与肝郁气滞证、肝郁脾虚证比较,差异有统计学意义(P<0.008);在抑郁程度方面,心肝阴虚证较其他3个证型低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四种证型患者心理状态特征存在差异,可能与性格因素、体质因素、病程因素、负性生活事件等相关。     

赵志付教授刚柔辨证治疗循环系统心身疾病经验发微

本文从介绍心身疾病及循环系统心身疾病特点入手,以冠状动脉粥样硬化性心脏病与心脏神经症为例,首先从循环系统疾病其发生发展,诊断总结出赵志付教授心身合参、刚柔相济的诊疗原则;其次从病证结合角度,针对疾病与情志因素关系的不同,提出心身同治却不拘刚柔的诊疗原则;最后强调了治疗上结合心理疗法进行心身同治以同调阴阳。后附医案一则,以供参验。     

怎样练好太极拳

太极拳是一种刚柔相济的运动，有很多老练家会体会出其中的刚柔蓄劲之妙。所以太极拳在系统上被称为内家拳（不同于硬拳）。它的运动特点有三，其一是“用意不用力”，以意领气，不要用力，这是初学较难的一关，绝大多数人在开始学架子的时候，不知不觉的会用起力气来。精神不是不能集中，就是过于集中全身或局部。     

曾国藩的刚柔品格

2006年上半年,我从湖南祭祖回来友人送我一副曾国藩写的对联,我视为宝物,并带给裘沛然先生分享,没想到裘老看了爱不释手,不容我分说就“占为囊中物”了。裘老夺我所爱是因为对联的内容：“战战兢兢即生时不忘地狱,坦坦荡荡虽逆境亦畅天怀”,其中揭示的人生哲理震撼人心。我向裘老讨教,是否可理解为刚柔之理？裘老说“是的”。曾国藩奉行天地之道,即刚柔并用,不能偏废,     

浅议刚柔要素理论在推拿临床的应用

笔者经多年研究发现．推拿手法“柔”和“刚”的概念在手法力学上是多重因素的综合，合理运用柔性和刚性手法是安全获得满意疗效的关键。     

药物的刚柔配伍在《伤寒论》中的应用

《易经》曰:"立天之道,曰阴与阳,立地之道,曰柔与刚."草木虽微,其气味有阴阳之分,其质有润燥之异,其性有缓急之差,故药有刚柔之别.《景岳全书·传忠录》十问篇说:"气味有阴阳,阴者降,阳者升;阴者静,阳者动;阴者柔,阳者刚;……气味之刚柔,柔者纯而缓,刚者燥而急,纯者可和,燥者可劫.非刚不足以去暴,非柔不足以济刚."所谓刚者,药性多刚燥,性急行速,大都为辛辣苦燥之品,或苦寒降泄之类,其性大热或大凉,如附子、干姜、吴茱萸、麻黄、桂枝、大黄、黄芩、黄连、枳实、芒硝等.例如阳明腑实,燥热内结,痞满燥实坚之证,非硝黄枳朴难以速荡实热.或大吐、大泻,大汗引起亡阳之证,无姜附辛热刚燥,难以回阳救逆.