浅谈医院净化空调系统建设中的问题与对策

净化空调系统是医院中央空调的重要组成部分之一,洁净空调系统为患者提供了更舒适更安全的就医环境。目前净化空调系统已经在中大型医院中广泛使用。净化空调系统在设计、施工、验收过程中会存在一些问题,本文结合在医院净化空调系统建设中的实践,针对在净化空调系统建设中发现的一些问题提出了相应的对策。     

2011—2014年四川省公共场所集中空调通风系统卫生状况调查

目的调查2011—2014四川省年公共场所集中空调通风系统卫生现状和变化趋势,为卫生管理提供依据。方法随机抽取全省65家公共场所集中空调通风系统,检测风管内表面积尘量、风管内表面细菌总数和真菌总数含量、冷却水中嗜肺军团菌。结果 2011—2014年集中空调抽检样品合格率分别为73.75%、83.33%、93.33%、78.33%,2014年合格率明显低于2013年(P<0.05)。风管内表面积尘量、细菌总数、真菌总数合格率分别为90.77%、67.69%、78.46%,风管内表面细菌总数合格率低于积尘量(P<0.05);且三项指标中每两项之间存在正相关关系(P<0.05)。商场冷却塔中军团菌检出率(21.87%)高于酒店(未检出;P<0.05)。结论四川省公共场所集中空调通风系统卫生状况有恶化的趋势,卫生管理部门应该引起重视。同时考虑调整检测指标,优化评价体系。     

国内外公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范与清洗消毒规范对比分析

集中空调通风系统可以改善室内小气候,同时也是室内空气污染物重要来源。我国发布《公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范》(WS/T395-2012)和《公共场所集中空调通风系统清洗消毒规范》(WS/T396-2012)至今已有8年历史,在科学性、适应性上是否满足当前需要,需要对其进行较为全面的评估。通过对我国现行规范与发达国家规范进行分析对比,为我国现行规范的修订和补充提供依据及合理化建议。本研究提出对室外新风口距污染源分离距离应作出规定;增加盘管表面冷凝水细菌总<1000 CFU/ml卫生学指标;加湿器加湿水应达到饮用水标准;改进风管积尘的采样方法;给出冷凝水中军团菌和菌落总数限值4条建议。     

2014-2018年上海市普陀区公共场所集中空调通风系统卫生状况调查

【目的】了解上海市普陀区公共场所集中空调通风系统的卫生状况,分析各指标间的相关性,为改善公共场所卫生状况和加强卫生监管提供依据。【方法】按照WS 394—2012《公共场所集中空调通风系统卫生规范》的要求,在2014—2018年间随机选取上海市普陀区18家公共场所集中空调通风系统进行采样、检测和评价,并对送风中、风管内表面、室内空气的9项指标进行相关性分析。【结果】10家宾馆、4家饭店和4家超市集中空调通风系统的总体合格率为86.0%。送风中PM_(10)超标率为3.4%,细菌总数和真菌总数超标率较高,分别为31.8%和33.0%;但送风中未检出β-溶血性链球菌。风管内表面积尘量和微生物指标全部合格。宾馆中加做新风量和嗜肺军团菌两项指标,新风量合格率为25.6%,冷却水中Ⅰ型嗜肺军团菌(LP1)阳性率30.0%,冷凝水中未检出。9项指标的相关性分析显示送风PM_(10)和室内PM_(10),风管微生物含量和送风微生物含量,送风微生物含量和室内微生物含量均呈正相关。【结论】普陀区公共场所集中空调通风系统总体卫生状况不容乐观,送风中细菌总数、真菌总数和新风量合格率较低,且有嗜肺军团菌检出。定期清洗消毒和安装高效空气净化装置可以提高送风质量,改善室内空气的卫生状况。     

银汞桩核与分体式铸造桩核用于磨牙修复的疗效对比观察

目的:比较银汞桩核和分体式铸造桩核用于修复磨牙严重缺损病例的临床疗效.方法:将78例磨牙牙体严重缺损病例随机分为银汞桩核修复组40个牙和分体铸造桩核修复组41个牙,并随访观察2～3年.结果:两种桩核修复的临床疗效无显著差异(P＞0.05).结论:银汞桩核和分体式铸造桩核用于修复牙体严重缺损的磨牙都能取得较好的临床效果.     

分体式髌骨爪联合AO钛缆系统治疗髌骨骨折23例

目的:观察分体式髌骨爪联合AO钛缆系统治疗髌骨骨折的临床疗效.方法:选取髌骨骨折患者23例,所有患者均给予分体式髌骨爪联合AO钛缆系统治疗.结果:23例患者中,优21例,良2例,无效0例,优良率100％.结论:分体式髌骨爪联合AO钛缆系统治疗髌骨骨折疗效显著,达到了三雏固定的效果,是髌骨骨折的理想手术治疗方法,且术中操作简单,伤口暴露时间短,固定牢靠,有利于早期下地负重功能锻炼,有效的防止了膝关节粘连、骨质疏松等并发症的发生.     

医院洁净手术室的管理与监测(二)

我国洁净手术部借鉴德国的作法，即不全室净化和均匀送风，而是保护关键部位和局部净化的原则。要求Ⅰ、Ⅱ级洁净手术室应采用独立的净化空调机组，新风可采用集中送风系统。新风必须经粗效、中效、亚高效三级过滤，送风末端必须是高效过滤器把关。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级洁净手术室应采用集中送风方式、送风口面积即手术中心区的大小和手术室等级相适应，Ⅰ级不少于6．2m^2（其中头部专用的不小于1．4m^2），Ⅱ级不小于4．6m^2，Ⅲ级不小于3．6m^2。这种保护主流关键区的理论，既提高洁净效果，又经济。     

2011—2013年北京市朝阳区公共场所集中空调嗜肺军团菌污染状况

目的了解北京市朝阳区公共场所内集中空调嗜肺军团菌污染状况。方法 2011—2013年采集该区集中空调冷却水和冷凝水进行嗜肺军团菌检测。结果 2011—2013年冷却水合格率呈现上升趋势,但低于冷凝水;嗜肺军团菌以LP-1型为主,占88.2%;不同类型公共场所冷却水检测结果显示,写字楼冷却水合格率高于宾馆和商场超市。结论北京市朝阳区集中空调装置存在一定程度的嗜肺军团菌污染,应加强集中空调的监管力度,做好清洗和消毒工作,以降低人群感染嗜肺军团菌病的风险,预防军团菌病的暴发流行。     

集中空调清洗对人群主观感受的影响

目的探讨空调清洗对人群健康可能产生的影响。方法在2012年无锡市清洗集中空调通风系统的星级宾馆中,选择两家宾馆的从业人员进行清洗前后主观感受的问卷调查分析。结果清洗前后从业人员对工作场所室内空气质量打分的满分率(χ2=21.017,P10.001)差异有统计学意义,清洗后满分率明显提高。在清洗后1个月上班时间皮肤干燥、瘙痒、发红症状(χ2=9.062,P1=0.003)和失眠、嗜睡(χ2=4.018,P1=0.045)的发生率显著降低,由宾馆内环境导致的鼻部刺激、鼻塞、流涕(χ2=5.546,P1=0.019)、咳嗽、咳痰、胸闷、气喘(连续性校正后χ2=4.900,P1=0.027)以及疲劳、注意力不集中(连续性校正后χ2=5.568,P1=0.018)的发生率显著降低。结论清洗后从业人员对工作场所室内空气质量的满意程度明显上升,对人群健康有一定的促进作用。     

我国公共场所集中空调通风系统清洗效果的Meta分析

目的 对近年来我国公共场所集中空调通风系统的清洗效果进行Meta分析。方法 检索Pub Med、中国期刊全文数据库和万方数据库,采用2006~2014年间我国公共场所集中空调通风系统清洗前后卫生状况对比的研究文献,对集纳的文献采用Meta分析法进行分析。结果 根据文献纳入和排除标准,本研究共纳入14篇文献。由文献可见我国公共场所集中空调通风系统送风中可吸入颗粒物、细菌总数、真菌总数的合并合格率清洗前和清洗后经统计学检验均有显著差异(ρ<0.05)。结论 清洗消毒是改善公共场所集中空调通风系统卫生状况的重要措施,卫生管理部门还需进一步加强监管。