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1.
肾脏是人体最重要的排泄器官。肾单元近端小管细胞具有多种药物转运体和代谢酶,在药物及其代谢物处置中发挥关键作用。近端小管细胞中主要转运体包括有机阴离子转运体、有机阳离子转运体、有机阳离子/肉毒碱转运体、多药及毒素外排转运蛋白、P-糖蛋白、乳腺癌耐药蛋白和多药耐药相关蛋白;主要代谢酶包括细胞色素P450酶,UDP-葡萄糖醛酸基转移酶、磺酸基转移酶、谷胱甘肽S-转移酶。肾脏转运体和/或代谢酶介导药物相互作用(DDIs)是临床关注的重要问题。肾脏转运体和代谢酶存在密切协作关系,在肾脏也存在多种相互作用现象(包括转运-转运相互作用,代谢-代谢相互作用和转运-代谢相互作用),其显著影响药物肾脏处置、临床疗效和肾毒性。本文系统阐述了这些相互作用对药物及其代谢物的肾脏排泄、药动学、DDIs和肾毒性的影响。今后需要进一步阐明肾脏转运-代谢相互作用机制,将有助于研究体内药物肾脏处置和DDIs,促进临床合理用药。  相似文献   
2.
目的:探讨负压封闭引流术(VSD)结合重组人碱性成纤维细胞生长因子及液体敷料对糖尿病足溃疡的临床疗效及疼痛影响观察.方法:选取2019年5月~2021年5月期间某院收治的98例糖尿病足溃疡患者作为研究对象,随机将所有患者分为研究组和对照组各49例,研究组采用VSD引流术结合重组人碱性成纤维细胞生长因子及液体敷料进行治疗,给予对照组普通换药治疗方式,并对比两组患者临床疗效及对患者疼痛程度的影响.结果:研究组临床总有效率为95.92%,明显高于对照组的73.47%(P<0.05);治疗7d及治疗14d后,研究组目前疼痛状况(PPI)、视觉模拟评定法(VAS)、疼痛评级指数(PRI)评分均明显低于对照组(P<0.05);研究组换药次数明显少于对照组,创面愈合时间、抗生素使用时间及住院时间均明显短于对照组(P<0.05).结论:针对糖尿病足溃疡患者,采用VSD引流术结合重组人碱性成纤维细胞生长因子及液体敷料对其进行治疗,可有效促进创面愈合、减轻患者疼痛程度,能够减少患者换药次数与抗生素使用时间,缩短患者创面愈合时间与住院时间,临床疗效较好,值得应用.  相似文献   
3.
总结1例扩张型心肌病患者行急诊体外膜肺氧合加经皮心房分流器桥接心脏移植的护理经验。经过精心的治疗与护理,患者顺利康复出院。护理要点包括:ECMO护理监测技术与观察,ECMO联合连续性肾脏替代治疗的护理,经皮心房分流器植入的并发症护理及心脏移植术后预见性护理。  相似文献   
4.
目的:观察白虎加桂枝汤对尿酸性肾病(HN)大鼠的治疗效果,并从肾小管损伤角度探讨其作用机制。方法:将60只无特定病原体(SPF)级SD雄性大鼠随机分为正常对照组、模型组、白虎加桂枝汤高剂量组(BHJGZ高组)、白虎加桂枝汤中剂量组(BHJGZ中组)、白虎加桂枝汤低剂量组(BHJGZ低组)、别嘌醇组,每组10只。采用腺嘌呤灌胃联合腹部皮下注射氧嗪酸钾构建大鼠尿酸性肾病模型,连续造模18 d。造模成功后,正常对照组及模型组给予等体积蒸馏水灌胃,其余各组给予对应药物灌胃,连续干预8周。观察大鼠体质量、活动能力、精神状态及毛色,检测大鼠血清尿酸(UA)、血清尿素氮(BUN)、血清肌酐(Scr)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP),通过HE染色、过碘酸希夫(PAS)染色和Masson染色,观察高尿酸血症(HUA)大鼠肾脏组织形态学、肾小球系膜增生以及肾间质纤维化情况。结果:与模型组比较,治疗6周后,白虎加桂枝汤各剂量组大鼠体质量增加,活动能力、精神状态及毛色好转(P<0.05)。BHJGZ中组可显著降低大鼠血清Scr水平(P<0.01),BHJGZ中组、BHJGZ高组可明显降低大鼠血清BUN水平(P<0.01);白虎加桂枝汤各剂量组均可明显降低HUA大鼠血清UA、24 h UTP水平并改善肾组织形态学、肾小球系膜增生及肾间质纤维。结论:白虎加桂枝汤可能通过抑制肾小球系膜基质增生、减少肾小管损伤及肾间质纤维化,延缓HN进展。  相似文献   
5.
目的 观察电针“百会”“神庭”对血管性痴呆(vascular dementia,VD)大鼠学习和记忆功能的影响,并从突触结构及突触相关蛋白表达水平的角度揭示其作用机制。方法 将35只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、电针穴位组、电针非穴位组和奥拉西坦组,每组7只。采用改良双侧颈动脉结扎模型,电针穴位组大鼠选择“百会”“神庭”两穴治疗,电针非穴位组大鼠选择固定非穴位刺激,每次电针30 min,每日1次,连续干预14 d;奥拉西坦组大鼠选择腹腔注射奥拉西坦,50 mg/kg,每日1次,连续14 d。采用Morris水迷宫检测各组大鼠学习和空间记忆能力;透射电子显微镜观察各组大鼠海马CA1区突触结构;Western blot检测各组大鼠海马突触后致密蛋白95(postsynaptic density protein 95, PSD95)、GluA1、GluN2B和磷酸化GluN2B蛋白表达水平。结果 与假手术组比较,模型组大鼠学习期逃避潜伏时间延长,测试期跨越平台次数减少,目标象限停留时间显著缩短,大脑质量显著增加,海马CA1区突触结构数明显减少,海马PSD95、GluA1、GluN2B和磷酸化GluN2B蛋白表达水平均显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05);与模型组比较,电针穴位组大鼠的学习期逃避潜伏时间缩短,测试期跨越平台次数增加,目标象限停留时间延长,大脑质量降低,CA1区突触结构数增多,海马PSD95、GluA1、GluN2B和磷酸化GluN2B蛋白表达水平增加,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 电针“百会”“神庭”能改善VD大鼠的学习记忆功能,改变海马突触结构,分子机制可能和增加突触蛋白PSD95、GluA1和GluN2B的蛋白表达水平相关。  相似文献   
6.
7.
目的探讨碱性亮氨酸拉链和W2结构域2(BZW2)及异戊酰辅酶A脱氢酶(IVD)在肝细胞癌(肝癌)中的表达及其对肝移植受者预后的影响。方法回顾性分析87例肝癌肝移植受者的病理标本及临床资料,分析肝癌肝移植受者术后肿瘤复发转移情况。采用免疫组织化学染色检测BZW2和IVD的表达情况,分析BZW2和IVD与肝癌临床病理参数的关系及其对肝移植术后肿瘤复发和受者预后的影响。结果87例受者中,共有31例肿瘤复发,复发率为36%,复发时间为术后2~49个月,复发时间中位数为7个月。免疫组织化学染色结果显示,肝癌组织的BZW2阳性表达率高于正常肝组织(76%比30%),IVD阳性表达率低于正常肝组织(51%比69%),差异均有统计学意义(均为P<0.01)。BZW2表达与肿瘤直径、有否肿瘤包膜有关(均为P<0.05),IVD表达与肿瘤直径,甲胎蛋白(AFP)水平,肿瘤、淋巴结、转移(TNM)分期,有否血管侵犯有关(均为P<0.05)。BZW2高表达组受者肿瘤累积复发率高于BZW2低表达组,累积生存率低于BZW2低表达组;IVD低表达组患者肿瘤累积复发率高于IVD高表达组,累积生存率低于IVD高表达组(均为P<0.05)。结论在肝癌组织中,BZW2蛋白表达水平上调,IVD蛋白表达水平下调。且BZW2高表达和IVD低表达的肝移植受者的累积复发率较高,累积生存率较低。  相似文献   
8.
目的 探讨高频超声联合血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)诊断糖尿病肌肉减少症的价值。方法 选择2018 年6 月~ 2019 年12月鄂东医疗集团黄石市妇幼保健院收治的103 例T2DM 并发肌肉减少症患者(观察组)和100 例门诊体检健康志愿者(对照组)。根据肌肉减少症分期将观察组分为肌肉减少症前期(简称前期,38 例)、肌肉减少症期(简称减少期,34 例)和重度肌肉减少症期(简称重度期,31 例)。高频超声测量尺骨前肌、股外侧肌厚度和质量,应用酶联免疫吸附试验检测血清VEGF和bFGF 水平。Pearson 相关性分析尺骨前肌、股外侧肌质量、VEGF和bFGF 与四肢骨骼肌质量指数(relativeappendicular skeletal muscle mass,RASM)、握力和步速相关性。受试者工作特征曲线(receiver operating characteristiccurve,ROC)分析尺骨前肌、股外侧肌质量、VEGF 和bFGF 诊断T2DM 患者肌肉减少症的价值。结果 观察组尺骨前肌质量(14.32±3.59)、股外侧肌质量(21.01±3.89)、血清VEGF(185.24±20.13 ng/L)和bFGF(11.35±4.52 ng/L)水平均低于对照组(17.45±4.13,25.12±4.25, 236.42±36.49 ng/L,17.64±6.95 ng/L), 差异有统计学意义(t=5.768 ~ 12.557,均P < 0.001)。重度期、减少期患者尺骨前肌质量(11.25±0.42,14.35±2.51)、股外侧肌质量(18.46±0.61,21.34±3.26)、血清VEGF(171.25±3.65 ng/L,178.25±10.43 ng/L) 和bFGF(7.42±0.54 ng/L,12.05±2.17 ng/L)水平均低于前期组(16.80±1.03, 22.80±1.25,202.91±2.65ng/L, 13.93±1.77 ng/L), 差异有统计学意义(t=2.560 ~ 41.695,均P < 0.001)。重度期尺骨前肌质量、股外侧肌质量、血清VEGF 和bFGF 水平低于减少期,差异有统计学意义(t=3.542 ~ 11.551,均P < 0.001)。血清VEGF 和bFGF 水平与尺骨前肌质量、股外侧肌质量、RASM,握力和步速呈正相关(r=0.402 ~ 0.698,均P < 0.05),尺骨前肌质量、股外侧肌质量与RASM,握力和步速呈正相关(r=0.369 ~ 0.719,均P < 0.001)。尺骨前肌质量、股外侧肌质量、VEGF 和bFGF 诊断T2DM 患者肌肉减少症的曲线下面积(AUC)分别为0.661,0.755,0.832 和0.744,联合诊断AUC 为0.911,高于单独检测(P < 0.05)。结论 T2DM 肌肉减少症患者尺骨前肌质量、股外侧肌质量与血清VEGF 和bFGF 水平明显降低,且与肌肉减少症病情程度有关,可以作为肌肉减少症辅助诊断的指标。  相似文献   
9.
目的 探讨异常凝血酶原(PIVKA-II)和血清甲胎蛋白(AFP)单项及联合检测在肝细胞肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)和肝硬化(liver cirrhosis, LC)诊断中的临床应用价值。方法 收集2020年11月-2021年3月在浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院确诊的肝细胞肝癌患者45例、肝硬化患者36例以及同时期健康体检者40例,采用化学发光免疫分析法分别检测PIVKA-II和AFP的血清含量。采用单因素方差分析比较三组间的均数,两变量之间行相关分析。同时构建受试者工作特征 (receiver operating characteristic, ROC) 曲线以及分析曲线下的面积 (area under ROC curve, AUC) 来分别评价PIVKA-II单独及联合AFP检测对HCC的诊断效能。结果 HCC患者组血清PIVKA-II水平与健康体检组比较,差异有统计学意义(P<0.05);HCC患者组血清PIVKA-II水平与肝硬化患者组比较,差异有统计学意义(P<0.05);肝硬化患者组血清PIVKA-II水平和健康体检组相比,差异无统计学意义(P >0.05);当血清PIVKA-II的临界值为47.715mAU/mL时,HCC患者组ROC的曲线下面积(AUC)为0.884,95%的置性区间(CI)为0.815~0.953;当血清AFP的临界值为4.35ug/L时,HCC患者组ROC的曲线下面积(AUC)为为0.787,95%的置性区间(CI)为0.690~0.883;PIVKA-II+AFP联合检测时,HCC患者组ROC的曲线下面积(AUC)为0.901,95%的置性区间(CI)为0.838~0.963。异常凝血酶原(PIVKA-II)和甲胎蛋白(AFP)联合检测的敏感度为75.6%,特异性为95.0%。结论 血清PIVKA-II可作为HCC诊断的特异性指标,也可用于HCC和肝硬化的鉴别诊断。血清PIVKA-II联合血清AFP检测能进一步提高HCC诊断效能,有利于提高HCC患者的早期诊断。HCC患者的早发现可为临床治疗提供最有利的治疗时间。  相似文献   
10.
目的探讨在消毒供应室集中清洗复用医疗器械的意义。方法选择2018年11月至2019年12月于医院消毒供应室清洗的300件复用医疗器械作为研究对象,将2018年11月至2019年5月未在消毒供应室集中清洗的150件复用医疗器械设为对照组,将2019年6—12月送至消毒供应室进行集中清洗的150件复用医疗器械设为观察组,比较两组清洗质量及包装质量评分、感染情况、医护人员对复用医疗器械清洗的满意度。结果观察组器械清洗质量及包装质量评分分别为(35.25±3.18)、(74.19±3.21)分,均高于对照组的(23.64±4.02)、(62.73±3.88)分,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者感染发生率为3.33%,低于对照组的16.67%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组医护人员对复用医疗器械清洗的满意度为92.00%,高于对照组的76%.00,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在消毒供应室集中清洗复用医疗器械可以有效提高清洗的质量,减少院内感染的发生,在保障器械使用安全性的同时提升医护人员的满意度。  相似文献   
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