腹腔镜经脐单一部位幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床效果研究

目的研究腹腔镜经脐单一部位幽门环肌切开术治疗小儿先天性肥厚性幽门狭窄的临床效果。方法100例小儿先天性肥厚性幽门狭窄患儿作为研究对象,按照随机方式分为观察组和对照组,每组50例。对照组采用腹腔镜幽门环肌切开术治疗,观察组采用腹腔镜经脐单一部位幽门环肌切开术治疗。观察记录患儿的手术结果及随访结果,并比较两组患儿手术时间、术后住院时间。结果手术过程顺利,100例患儿均成功完成手术,无一例中转开腹手术,无并发症发生。观察组患儿术后6 h将胃管取下,少量喂入温水后逐渐过渡到喂糖水、喂奶;对照组患儿术后24 h开始逐渐进食。患儿术后进行6个月的延续性随访,观察组患儿切口恢复美观,已经无法观察到切口瘢痕,两组患儿的生长发育均显示正常状态。观察组患儿手术时间(21.23±1.65)min及术后住院时间(5.58±1.98)d均显著短于对照组的(38.44±1.23)min、(9.67±1.22)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论先天性肥厚性幽门狭窄患儿采用腹腔镜经脐单一部位幽门环肌切开术治疗,手术效果良好,手术创伤小而且安全。     

Heart:降压药物对长期血压的影响

药物治疗对长期血压(BP)降低的随机试验的证据十分有限。近日,心脏病领域权威杂志Heart上发表了一篇研究文章,研究人员旨在调查随着时间的推移和不同参与者特征的抗高血压药物对血压的影响。     

宽胸气雾剂联合西医规范化治疗对冠心病患者部分炎症指标、血小板水平的影响

摘要：目的 观察宽胸气雾剂治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）临床症状缓解率及对部分炎症指标、血小板水平的影响。方法 在2020年12月至2021年7月期间，武汉市第三医院（光谷院区）心血管内科住院部总共有147例CHD患者使用宽胸气雾剂，排除92列不符合研究标准的患者后，最终有55例患者纳入此次分析，列为试验组；同时，随机选取55例CHD患者为对照组。对照组依据CHD合理用药指南给予西医规范化治疗，试验组在规范化治疗方案基础上给予宽胸气雾剂，每次2揿，每日3次，住院期间不间断使用。治疗前后检测相关血液指标，观察临床疗效。结果 试验组CHD临床症状缓解率显著高于对照组（90.91% vs 70.91%，P<0.05）。对两组患者一般资料、用药情况、血常规相关指标、肝肾功能以及血脂情况在治疗前进行对比，发现差异不显著（P>0.05），表明两组可比性较好；在试验组，白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞值（NLR）以及血小板计数治疗后低于治疗前（P<0.05），且试验组治疗后水平低于对照组治疗后水平（P<0.05）。结论 宽胸气雾剂联合西医规范化治疗在缓解CHD临床症状方面疗效显著，同时能够有效降低部分炎症指标及血小板水平。     

四腔心联合三血管切面在孕中晚期胎儿先天性心脏病超声筛查中的应用价值

目的:探讨四腔心切面(FCV)联合三血管切面(3V)在孕中晚期胎儿先天性心脏病(CHD)超声筛查中的应用价值。方法:选取2862例孕妇为研究对象，经病理学检查确诊CHD胎儿84例。对所有胎儿进行FCV和3V检查。统计FCV、3V及两者联合检查的诊断结果，并与病理结果进行比较。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FCV、3V及两者联合诊断胎儿CHD的效能。结果:FCV诊断出CHD阳性胎儿45例，与病理结果比较，诊断符合率为53.57%。3V诊断出CHD阳性胎儿69例，与病理结果比较，诊断符合率为82.17%。两者联合诊断出CHD阳性胎儿75例，与病理结果比较，诊断符合率为89.29%。ROC曲线分析表明，FCV联合3V诊断胎儿CHD的效能较高，且敏感度和阴性预测值高于单项诊断(均P<0.05)。结论:FCV联合3V在孕中晚期胎儿CHD超声筛查中具有良好的应用价值。     

全身性遗传疾病对角膜移植排斥的影响

角膜移植为治疗角膜盲的主要手段，而角膜移植排斥则是决定角膜植片存活时间和病人术后视力的关键。角膜得益于其特殊的眼前节“免疫赦免”状态，使得角膜移植能够在众多器官移植中享有极低的排斥率，然而排斥反应发生的风险依然存在。当机体处于遗传物质异常的特殊状态时，宿主将通过宏观调控“免疫赦免”状态对植片的保护作用或受体对移植物排异产生的有害作用，延迟或促进角膜移植排斥反应的发生，进而影响移植物的存活时间和透明度。该文综述与角膜移植排斥相关的多种全身性遗传疾病，总结全身性遗传疾病对角膜移植排斥的影响，浅析其发生的病理生理学机制以及诊疗的特殊性。     

三维超声产前筛查对胎儿先天性心脏病的检出情况分析

目的探讨三维超声产前筛查对胎儿先天性心脏病(CHD)的检出效果。方法150例进行产前筛查的孕妇,均行常规二维超声及三维超声检查。比较二维及三维超声对胎儿心脏切面的显示情况;以引产解剖及产后随访结果作为金标准,计算二维及三维超声对胎儿CHD的诊断准确率、漏诊率、误诊率,并进行比较。结果二维及三维超声对四腔切面的显示率比较差异无统计学意义(P>0.05);三维超声对五腔、肺动脉、三血管气管切面的显示率分别为88.00%、86.67%、92.00%,均明显高于二维超声的73.33%、74.67%、72.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。150例产妇经金标准诊断CHD 19例,二维超声诊断准确11例,漏诊5例,误诊3例;三维超声诊断准确18例,漏诊1例,误诊0例。三维超声对CHD的诊断准确率为94.74%,明显高于二维超声的57.89%,差异具有统计学意义(P<0.05);三维超声对CHD的漏诊率、误诊率分别为5.26%、0,低于二维超声的26.32%、15.79%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论三维超声可更清晰地提供胎儿心脏立体三维显示,有利于提高胎儿CHD的检出率,减少误诊、漏诊现象,可作为产前筛查的重要手段。     

文献计量学分析Web of Science数据库近10年先天性巨结肠研究进展

目的基于Web of Science核心合集数据库收录的文献, 通过文献计量学的方法分析先天性巨结肠近10年的研究现状和进展。方法检索2011年1月至2020年12月Web of Science核心合集数据库收录的文献, 检索公式设定为"TS=Hirschsprung Disease OR Colonic Aganglionosis OR Congenital Megacolon", 限定论文类型为"Article"和"Review", 限定语言为"English"。采用VOS-viewer和CiteSpace软件进行可视化分析, 对文献发文量、国家、机构、作者及期刊分布和文献共被引及聚类等方面进行综合分析。结果共检索到1 786篇文献, 其中论著1 590篇, 综述196篇, 相关文献分别在568种期刊上发表, 平均每种期刊发表3.14篇, 其中发文量最大的是美国的Journal of Pediatric Surgery共190篇。文献覆盖了82个国家, 其中美国的文献产量最高, 占27.88%(498/1 786), 其次是中国, 占18.25 % (326/1 786)。共有1 ...     

右美托咪定对合并肺源性心脏病手术患者心肌微循环状态和血小板参数水平的影响

目的 研究右美托咪定对合并肺源性心脏病手术患者心肌微循环状态和血小板参数水平的影响.方法 前瞻性选取92例择期进行手术的合并肺源性心脏病患者,随机数字表法分为观察组(47例)和常规组(45例),观察组麻醉诱导后给予右美托咪定静脉输注,常规组按相同速度给予等量的0.9％氯化钠注射液.比较两组患者术前(T0)、麻醉诱导时(T1)、术毕即刻(T2)、术毕12 h(T3)和术毕24 h(T4)的血流动力学指标、心肌微循环状态、血小板参数水平和心肺功能变化,并统计围术期不良反应情况.结果 两组患者心率(HR)不同时间点组间比较差异均有统计学意义(F分别=50.93、5.36,P均<0.05),平均动脉压(MAP)水平的组间、时间以及交互效应比较,差异均有统计学意义(F分别=25.21、10.26、5.64,P均<0.05).观察组T2时HR水平明显低于常规组,T1、T2时MAP水平明显高于常规组(t分别=2.70、3.37、5.30,P均<0.05);两组患者肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白-I(cTnI)水平在时间、组间以及交互效应上比较,差异均有统计学意义(F分别=12.73、23.03、2.99;28.43、90.60、8.45,P均<0.05),观察组患者T3、T4时CK-MB、cTnI水平均明显低于常规组(t分别=2.70、2.24、3.83、5.61,P均<0.05),T4时最小腔径(MLD)、平均血流速度(MFV)水平均明显高于常规组(t分别=3.14、5.33,P均<0.05);两组患者血小板体积分布宽度(PDW)、血小板平均体积(MPV)水平在组间、时间和交互效应比较,差异均有统计学意义(F分别=15.05、34.36、22.00;12.52、73.65、7.68,P均<0.05),观察组患者T4时PDW、MPV水平均明显低于常规组(t分别=8.80、6.24,P均<0.05);观察组T4时心脏指数(CI)、肺顺应性水平均明显高于常规组(t分别=3.67、4.91,P均<0.05);两组围术期不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.19,P>0.05).结论 右美托咪定可改善合并肺源性心脏病手术患者心肌微循环状态和血小板参数水平,维持血流动力学稳定性,促进心肺功能的恢复,且安全性较好.