现代医学200词————脑死亡供体的器官移植

日本虽在1997年10月制定了“器官移植相关法律”，但和其他国家制定的同类法案相比，具有很大的不同点。为讨论脑死亡供体的器官移植（Organ transplantation from brain dead donor）问题，首先必须了解该法案规定的内容。日本法案的最大不同之处在于：对死后脏器的提供作了相关规定。无论其他国家法案中是否具有该内容，都以被提供器官须来自脑死亡个体作为一个通行原则，但日本早在1979年即制定了“角膜及肾脏移植相关法律”，新法令在其基础上于附录第五条中对该项内容重新进行了规定。     

氧化氮供体化合物有眼科潜力

Pfizer公司已行使选择权，从它与NicOx公司的协作中挑选了一个主导化合物。该化合物是一种氧化氮供体，有潜力用于眼科。     

糖皮质激素减少猪脑死亡后心功能障碍的发生

器官移植供体大约半数来自于创伤性脑损伤及继发脑死亡（BD）患者，而其中只有33％的心脏适于移植。脑死亡后多种病理改变能导致心功能障碍而不适于移植。为了减少脑死亡相关的心功能障碍，目前措施是应用甲基泼尼松龙、甲状腺激素及抗利尿激素联合复苏法，但临床效果存在争议。最近美国科研人员对单独应用糖皮质激素对猪脑死亡后心功能障碍的保护作用进行了研究。他们将杂种猪进行硬膜下气囊扩张造成脑损伤，通过检测脑灌注压及激光多普勒血流确认脑死亡，     

供体牛超排效果研究

试验按黄体级别、饲料条件、奶孕酮含量分组,超排222头黑白花奶牛,有效反应208头(93.7％),采卵成功184头(88.5％),获卵1740枚(7.8枚/头),可用胚1173枚(5.3枚/头)。统计分析结果:Ⅰ、Ⅱ级黄体组超排可用胚胎数显著(P<0.05)高于Ⅲ级黄体组。饲料条件好的昆明和郑州牛场组可用胚胎数显著(P<0.05)高于饲料条件差的个体户和新沂牛场组。从超排前奶孕酮含量测定结果分析,黄体不同级别的孕酮含量、可用胚数等差异不显著(P>0.05),奶孕酮含量≥3毫微克/毫升组和≤3毫微克/毫升组的超排效果差异不显著(P>0.05)。结论:在现有条件下直检黄体级别为主、结合奶孕酮测定(校正判别Ⅲ级黄体的人为误差),即可获得良好的超数排卵结果。     

热缺血供体同种异体犬肺移植术后早期肺功能的观察

目的　观察犬热缺血供体同种异体肺移植术后早期移植肺功能情况。方法　采用室温下热缺血 3 0min、LPD液灌注后 4℃保存 2 5h时的供肺 ,行右肺同种异体移植手术 7例 ,术前及监测恢复灌注 0 5 ,1,2及 4h的动脉血氧分压 (PaO2 )、肺动态顺应性 (Cdyn)、平均肺动脉压 (mPAP)、肺毛细血管楔压 (PCWP)和心输出量的变化 (CO)。结果　所有受体犬在观察期间均存活。恢复灌注 4h内的肺功能各指标变化差异无显著性 (P >0 0 5 ) ,或者虽然有统计学差异 ,但仍有较好的绝对水平。结论　热缺血 3 0min低温保存 2 5h的供肺可以维持生命 ,恢复灌注后 ,受缺血再灌注损伤的影响 ,在灌注后一段时间内 ,供肺功能下降 ,但仍可较好支持生命。     

腹主动脉术后给予外源性一氧化氮能减轻全身炎症反应和肾脏功能障碍

最近，西班牙学者研究了主动脉术后给予一氧化氮（NO）供体对全身炎症反应和肾功能的影响。他们首先模拟临床过程建立了腹主动脉手术动物模型，然后将25头小型猪随机分成5组：假手术组（仅动脉切开），夹闭分流组（C组），夹闭失血分流组（H＋C组），夹闭分流NO供体吗多敏治疗组（C＋NO组，4mg／kg静脉滴注）；夹闭失血分流NO供体吗多敏治疗组（H＋C＋N0组）。监测缺血15min及再灌注后24、48、72h和7d时的血浆肌酐，     

冷血持续微量逆灌注保存供心

本研究采用经冠状静脉窦冷血停跳液持续微量灌注方法保存离体犬心，结果与临床移植常用的单次灌注冷藏保存方法相比，供心移植后自动复跳率提高，辅助循环时间缩短，需正性肌力药物辅助的比率和药物用量明显减小，心肌超微结构改变轻微。文中探讨了心脏保存过程中冷血微量逆灌注技术的心肌保护作用和实用性，为该方法的临床应用提供了实验依据     

以胆酸为载体的肝靶向疗法

通过肝靶向给药技术将化学治疗药物选择性地投放于肝脏,能够减轻或避免其全身的毒副作用.胆酸是唯一的口服有效的小分子肝靶向载体,以胆酸为载体的肝靶向疗法为肝病及肝脏代谢性疾病提供了新的疗法.如胆酸-一氧化氮供体靶向偶合物能够选择性地将一氧化氮投放于肝脏,产生治疗肝硬化的作用;胆酸-脂肪酸靶向偶合物能够选择性地调节肝脏的脂代谢,具有治疗胆结石、脂肪肝和动脉粥样硬化的作用;胆酸-米非司酮偶合物能够选择性地作用于肝脏,产生特异性的降糖作用,而没有全身副作用.     

间充质干细胞与脐血联合移植的Ⅰ期临床观察

为促进无关供体脐血移植(UD-UCBT)患儿的造血干细胞(HSC)植入和造血恢复,我们在2001年9月至2003年3月,以自体或异基因双亲(母亲或父亲)骨髓源性间充质干细胞(MSC)联合脐血移植的Ⅰ期临床观察,探讨MSC是否可促进HSC植入及造血恢复、对GVHD的影响及安全性。1 研究对象和方法1.1 研究对象 2001年9月至2003年3月在我科行UD-UCBT的患儿6例,女4性,男性2例;年龄为8.3(5～13)岁;诊断分别为急性淋巴细胞性白细胞(高危型)1例、重型β-地中海贫血4例和急性粒细胞性白血病(M2a)1例。移植时的体质量为26.8(16～42)kg。2例急性白血病患儿均于第一次CR的化疗维持期进行;4例重型β-地中海贫血患者按pesaro病情分度均为Ⅱ度。     

如何评估携有现症或既往感染的器官供体？（下）

5．真菌感染 与细菌感染相反，真菌感染必须被彻底清除，并且在使用供体之前有治愈的证据。使用抗真菌药物可能导致受体显的肾损害、肝损害和／或药物交互作用。在为数不多发表的关于在肝移植后由供体导致的感染个例中，供体的真菌感染，常常由取器官之前没有被诊断出来的念珠菌或曲霉菌引起。[第一段]