经IVF/ICSI治疗后妊娠早期雄激素改变与妊娠结局的相关性研究

目的通过检测行体外受精-胚胎移植(IVF/ICSI-ET)治疗患者妊娠前后血清睾酮(T)水平,研究妊娠早期雄激素改变对妊娠的影响。方法收集2015年12月至2017年12月于安徽医科大学第一附属医院生殖中心行IVF/ICSI助孕鲜胚移植后单胎妊娠患者486例。测量母体血清基础T值及移植后30d血清T值,计算妊娠前后T值增长倍数,并随访至分娩或流产,随访内容包括有无早期阴道出血、流产、早产及妊娠期并发症,通过单因素联合多因素相关性分析,观察妊娠后T值改变和妊娠的相关性。结果鲜胚移植妊娠早期T值改变与早期阴道出血[aOR1.030,95%CI (0.955,1.121),P>0.05]、流产[aOR0.973,95%CI(0.855,1.325),P>0.05]及早产[aOR1.013,95%CI(0.889,1.145),P>0.05]均无相关,与妊娠期并发症有相关性[aOR1.103,95%CI(1.005,1.211),P<0.05]。结论妊娠早期T值改变是IVF/ICSI助孕患者妊娠期并发症的影响因素之一,随着妊娠前后T值增长倍数的升高妊娠期并发症的发生率越高。     

反复胚胎种植失败母体因素分析及治疗

反复胚胎种植失败(RIF)是人工辅助生殖技术中的难题,影响RIF的原因主要分为胚胎因素及母体因素,其中母体因素主要包括宫腔内占位性病变、输卵管积水、子宫腺肌症、子宫内膜炎症等母体病理因素,以及免疫因素、血液高凝状态、子宫收缩过频及子宫内膜容受性不良等。本文从引起RIF的母体因素角度进行综述,针对不同母体因素总结目前的治疗方法进展。     

宫腔镜检查对首次体外受精-胚胎移植患者妊娠结局影响的Meta分析

目的评价宫腔镜检查在首次体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者中的应用价值。方法检索PubMed、Medline、ProQuest Medical Library、中国知网(CNKI)、万方等数据库,收集2000年1月至2017年12月发表的论文,对宫腔镜干预组和对照组的临床妊娠率进行数据提取,按Cochrane系统评价方法提取有效数据,采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果宫腔镜干预组临床妊娠率显著高于对照组[RR=1.35,95%CI(1.17,1.56),P0.000 1]。宫腔镜异常组临床妊娠率与正常组无显著差异[RR=0.94,95%CI(0.83,1.06),P=0.280]。结论对于首次IVF-ET术前患者,宫腔镜干预有助于发现阴道B超遗漏的宫腔微小病变,改善内膜容受性,从而提高临床妊娠率。     

综合护理干预对胚胎移植术后尿潴留的影响

目的探讨综合护理干预对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)术后发生尿潴留的影响,以降低术后尿潴留的发生率。方法选取2017-11—2019-01间在郑州大学第一附属医院生殖医学中心接受胚胎移植术的160例患者,按随机数表法分为2组,各80例。对照组行常规护理,干预组在对照组基础上行综合护理。比较2组患者术后尿潴留的发生情况。结果干预组术后尿潴留发生率为2.5%,对照组为11.3%,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过严格控制憋尿时间,加强心理疏导,改善术后疼痛及排尿锻炼等综合护理,可以降低IVF-ET术后尿潴留的发生率。     

不同激素替代周期方案对体外受精—胚胎移植患者妊娠率、子宫血流及生殖内分泌的影响

目的探讨不同激素替代周期方案对体外受精—胚胎移植(IVF-ET)患者妊娠率、子宫血流及生殖内分泌的影响。方法采用回顾性分析的方法,选取山西省妇幼保健院2017年3月-2017年11月接受IVF-ET治疗,并在内膜准备期间使用激素替代周期的120例患者,根据不同激素替代周期方案分为A组(自然周期组,34例)、B组(芬吗通组,47例)、C组(戊酸雌二醇组,39例)。对比3组临床妊娠率,子宫血流情况及生殖内分泌激素水平。结果 B组临床妊娠率高于A、C组(P0. 05),A、C两组比较,差异无统计学意义(P0. 05)。子宫左侧、右侧PI、RI水平低于A、C两组,血清雌二醇水平高于A、C两组,差异有统计学意义(P0. 05); A、C两组比较,差异无统计学意义(P0. 05)。3组生化妊娠率、异位妊娠率、促黄体生成素、孕酮水平组间两两比较,差异无统计学意义(P0. 05)。结论 IVF-ET治疗期间激素替代周期方案使用芬吗通,同人体雌激素作用相似,吸收效果理想,可促进子宫血流明显改善,减少治疗期间激素的使用量,对患者生殖内分泌的影响好,临床妊娠率高,可广泛应用于IVF-ET。     

辅助生殖技术相关生殖遗传咨询及生育选择引发的伦理思考

随着生殖遗传学的发展，寻求辅助生殖技术助孕的人群（尤其是自身患有遗传病或者有不良妊娠史的患者），对生殖遗传咨询的需求急剧增加。生殖遗传咨询应充分告知患者遗传病或不良妊娠的风险，帮助其全面分析、判断，提供有价值的意见和切实可行的措施，指导患者如何去应对这些风险，从而让他们做好生殖方面的选择。遗传咨询后患者将面临助孕方式、产前诊断、是否继续妊娠的艰难选择，每一种选择都将引起各种伦理原则的碰撞。因此，生殖遗传咨询提供准确、完备、无偏倚的信息是患者选择治疗方案的基础，充分知情是患者做出选择的关键，而尊重其自主原则是诊疗可行性的前提。     

醋酸亮丙瑞林微球在子宫腺肌病合并不孕患者行体外受精-胚胎移植治疗中的应用

目的:探讨醋酸亮丙瑞林微球(贝依)在子宫腺肌病合并不孕患者行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗中的应用。方法:64例行IVF-ET治疗的不孕患者,其中30例由于输卵管因素与其他因素引起不孕的子宫正常者为对照组,34例因子宫腺肌病伴有不孕者为研究组,分析研究组给予贝依后的疗效并对比两组行IVF-ET治疗的疗效。结果:研究组治疗后子宫体积[(84.24±23.74)cm~3]小于治疗前[(179.35±35.85)cm~3](t=12.90,P<0.01);两组临床妊娠率、胚胎种植率、流产率对比均无统计学差异(P>0.05);研究组治疗后妊娠成功者的双原核率、受精率与优质胚胎率均较妊娠失败者高(P<0.05)。结论:贝依可以有效改善子宫腺肌病合并不孕患者的子宫体积,对其进行IVF-ET治疗可以改善其妊娠结局。     

养精种玉汤的现代研究进展

养精种玉汤临床多用于治疗各种不孕症、多囊卵巢综合征、月经过少、闭经溢乳综合征、体外受精-胚胎移植等疾病,疗效确切。但是记载养精种玉汤的古代文献资料较少,现代研究大部分是临床试验和基础实验研究,且存在一些不足:①有些临床试验缺乏中医辨证,治疗疾病未辨证而直接辨病论治;②缺少治疗后随访及远期疗效评价,对妊娠结局的随访亦未予以特定的描述,不便于对研究结果做进一步分析;③相关研究中应完善血清激素水平指标的监测,以增加研究结果的说服力;④大部分研究样本量偏少,影响统计学结果,降低了结果的可靠性;⑤该方的安全性研究仅仅停留在动物实验阶段。因此,今后的研究应以辨证论治为基础,增加样本量,完善相关激素水平的检测,关注随访结果,为临床用药安全性提供更可靠的依据。