缺血性心肌病顽固性心力衰竭PCI治疗的有效性及安全性探讨

目的探讨对缺血性心肌病顽固性心力衰竭(ICM)患者实施经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的有效性与安全性进行分析。方法选取100例接受治疗的ICM患者,以随机方式平均分为对照组与观察组,对所有患者实施规范化药物治疗,在规范化药物治疗基础上,对观察组开展PCI治疗。比较两组ICM患者行PCI手术前与手术后2个月实施超声心电图检查LVEDD(左室舒张末内径)、LVEF(左室射血分数)、NYHA心功能分级、X线心胸比例及步行6min的距离,从而对PCI影响ICM患者心功能的程度进行分析与评价。结果观察组均通过PCI顺利完成血运重建。相比于手术前,两组患者症状都有所减轻,均改善了NYHA心功能,且增加了患者步行6min的距离,LVEF有所提升,LVEDD与X线心胸比例有所缩小,对于以上指标,观察组改善比较明显(P<0.05),而对照组改善不明显(P>0.05)。观察组治疗有效率为96.0%,对照组为76.0%,观察组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05)。对两组患者进行2个月的随访观察发现,观察组死亡1例,再发心肌梗死2例,脑栓塞1例,心律失常4例,死亡率为2.0%,并发症发生率为16.0%;对照组死亡3例,再发心肌梗死4例,脑栓塞3例,心律失常5例,死亡率为30.0%,并发症发生率为6.0%。结论PCI能够有效改善ICM患者心功能,有利于患者生活质量的提升,具有较好的近期疗效,在PCI时,应该对最佳血运重建方案进行选择,合理掌握手术操作时间,由此才能保证手术治疗的有效与安全。     

血清Lp-PLA2水平对急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术中无复流发生的预测价值

目的分析血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平对急性ST段抬高型心肌梗死(ASTEMI)患者急诊经皮冠状动脉介入(PCI)术中无复流发生的预测价值。方法回顾性分析2017年1～12月首都医科大学附属北京同仁医院收治的96例ASTEMI患者的临床资料,均行急诊PCI术治疗。根据术中是否发生复流将患者分为两组,其中术中发生复流者为A组(n=72),术中无复流者为B组(n=24)。比较两组患者的基线资料,包括性别、年龄、血压、心率、吸烟史、空腹血糖等和PCI相关情况,包括支架数量、发病至再灌注时间、血栓抽吸例数、支架长度等,并通过单因素与多因素Logistic回归分析分析影响患者术中无复流发生的相关因素。结果经单因素分析结果发现,B组患者发病至再灌注时间[(7. 19±1. 32) h]较A组[(5. 65±1. 71) h]明显延长,且血清Lp-PLA2含量[(309. 24±76. 34) mg/L]较A组[(197. 07±55. 35) mg/L]显著升高(P 0. 05);而其它基本资料比较,差异均无统计学意义(P 0. 05)。经多因素Logistic回归分析发现,血清Lp-PLA2含量是患者术中无复流发生的影响因素(OR=3. 84,95%CI:1. 64～9. 01,P 0. 01)。结论血清Lp-PLA2含量是ASTEMI患者急诊PCI术中发生无复流的影响因素,故临床中可通过早期测定血清Lp-PLA2含量预判断ASTEMI患者PCI术中发生无复流的可能性。     

腰椎间盘突出症41例介入治疗的护理配合

<正>腰椎间盘突出症(disc protrusion)主要症状为腰、腿痛,远期可引起下肢肌肉萎缩、乏力,系椎间盘蜕变、后突甚至破裂而压迫相应的节段脊髓和(或)神经根而出现的一系列症状的综合征。腰椎间盘突出症与职业性脊柱过度负荷、急性外伤损伤、以及脊柱本身的畸形有主要关系,但与外伤的关系     

中华医学会中华放射学杂志第8届编委会第1次全体会议纪要

中华医学会中华放射学杂志第8届编委会第1次全体会议于2006年5月27日在江苏省扬州市召开，本届21位资深编委中的13位、96位编委中的84位、22位特邀编委中的17位出席了会议。老一辈放射学专家李果珍、郎志瑾等教授也应邀参加了会议。特别值得一提的是，副总编辑郭启勇教授在腿骨折的情况下仍坚持到会，使大家深受感动。中华医学会学术会务部主任姜永茂、杂志社社长王德、副社长蔡丽枫同志到会祝贺。     

介入术配合中药灌肛治疗输卵管堵塞40例疗效分析

输卵管阻塞约占女性不孕症的1／3，近年来山于放射介入技术的应用，对输卵管近端梗阻有了明显的治疗效果，但对中远段等部位的粘连梗阻的治疗效果差，为进一步提高再通术的疗效，我们向2000年1月至2003年12月对经子宫输卵管造影证实为输卵管中远段梗阻的40例患者钳介入术配合中药灌肛治疔，效果满意，报告如下。     

骨盆骨折伴出血介入术后的观察内容及护理

目的探讨严重骨盆骨折伴出血早期选择性血管内栓塞或结扎止血介入术后的临床观察及护理要点。方法本组共10例骨盆骨折伴出血采取早期选择性血管内栓塞或结扎止血介入术后患者，对其进行严密观察及护理。结果10例患者全部抢救成功。结论严重骨盆骨折造成早期死亡原因主要是合并大出血所致休克。而该术式方法简单、迅速、安全、创伤小、痛苦少，能保留脏器功能，严重休克患者在积极输液输血抗休克的同时也能耐受此手术，并能有效缩短休克期。     

眼科学纵览

视力受限,表现为孤立性动眼神经麻痹的HIV相关性大B细胞性淋巴瘤的临床、放射学及尸检观察：1例报道和文献回顾.     

艾易舒注射液联合介入治疗中晚期肝癌36例疗效分析

目的观察艾易舒注射液联合介入治疗中晚期肝癌的疗效及不良反应。方法将72例中晚期肝癌随机分成治疗组36例和对照组36例,治疗组:艾易舒注射液0.5mg/d、静滴、d1-14,于第3天行介入治疗,术中动脉注射艾易舒注射液0.5mg。对照组单纯行介入治疗。2～3周期为一疗程,观察疗效和不良反应。结果治疗组总有效率48.5%(CR PR),中位生存期12个月,18个月生存率34.3%,24个月生存率为14.3%,生存质量提高率60%。对照组总有效率33.5%(CR PR),中位生存期8.9个月,18个月生存率12.1%,24个月生存率为0,生活质量提高率27.2%。结论艾易舒注射液联合介入治疗中晚期肝癌,可提高生活质量,延长中位生存期,提高长期生存率,值得进一步探讨。     

冠状动脉介入手术致急性心包填塞2例的抢救与护理

急性心包填塞是指心包内液体增加速度快或心包积液量大引起心包腔内压快速增加,导致心脏舒张充盈受限及两侧心室每搏输出量降低的临床综合征.近年来,随着心脏介入手术的广泛开展,导管及器械导致心肌穿孔引起的急性心包填塞已成为重要并发症之一,约占0.5%～1%.我科自开展介入手术以来发生了2例急性心包填塞,经积极抢救转危为安.现将抢救及护理体会报告如下.     

21例急性缺血性脑卒中rt-PA介入溶栓术的护理

急性缺血性脑卒中主要是由于脑血管血栓形成所致，是中枢神经系统最常见的致死和致残性疾病，其预后与治疗时机、方法密切相关。脑动脉内溶栓治疗具有快捷、准确和安全的特点，疗效显著。介入溶栓再通技术，能够缩短脑缺血的时间，最大限度地恢复脑的正常功能。我科自2005年7月与北京天坛医院合作，引进rtPA动脉溶栓治疗术，已成功为21例急性脑梗死患者实施介入溶栓治疗，再通率达95．2％，分析此项高新技术成功实施与护理配合得当密切相关。