德国胃癌腹膜转移腹腔热灌注化疗的实践和进展

本文系统介绍了德国胃癌腹膜转移治疗和预防方面的临床试验结果和治疗经验。肿瘤细胞减灭术（cytoreductive surgery，CRS）联合腹腔热灌注化疗（hyperthermic intraperitoneal chemotherapy，HIPEC）和（或）胃切除术可以在有潜在治愈性的情况下实施，但仅能在经验丰富的中心并根据多学科诊疗团队的临床决策开展。目前，德国正在进行有关CRS+HIPEC治疗胃癌腹膜转移的有效性和安全性的高质量临床试验，也进行着有关胃癌切除术后辅助HIPEC治疗的临床试验。德国发明的加压腹腔气溶胶化疗（pressurized intraperitoneal aerosol chemotherapy，PIPAC）技术联合系统性化疗可作为姑息性治疗手段处理及预防腹水等并发症，期待有更多临床研究结果证实其有效性。      

隐藏极深的肺隐球菌病

肺隐球菌病为新型隐球菌感染引起的亚急性或慢性肺部真菌病。隐球菌是一种酵母菌,广泛存在于土壤、禽粪和腐败植物或蔬菜中。自然界中的隐球菌没有荚膜,易形成气溶胶,经呼吸道吸入引起隐球菌病。由于身体内的隐球菌会形成厚而黏着的荚膜,不易气溶胶化,因此,隐球菌肺炎并不属于传染性疾病,罕见人与人之间的传播,仅有极少数新生儿由母体经胎盘感染。     

不同状态下全封闭舱室微生物气溶胶粒径及菌属分布变化

目的跟踪监测全封闭作业舱室空气微生物气溶胶浓度及粒径分布变化,为控制密闭舱室空气污染提供科学数据。方法采用安德森CA6型撞击式空气采样仪,对舱室细菌气溶胶进行定量富集、粒径大小的分析,采用质谱鉴定的方法进行菌谱构成分析。结果 (1)50%~74%的舱室微生物气溶胶颗粒粒径大小在0.65~4.70μm,航后与航前相比,不同舱室以及不同级平板的菌落数都在增加。(2)航行后较航行前不同粒径空气微生物的主要生物构成发生显著变化,安德森3~6级航前采样菌属种类为9种,航后菌属种类上升至23种。结论所调查环境均处于相对较低的空气微生物污染水平,将粒径和某些条件致病菌一并作为评价因素,仍存在健康安全的隐患。     

复方过氧乙酸在新型冠状病毒核酸检测实验室消毒中的应用

〖HT5"H〗摘要 目的 观察过氧乙酸在新型冠状病毒核酸检测实验室消毒应用效果,为新型冠状病毒检测实验室感染防控提供参考。方法 采用基因检测技术,对复方过氧乙酸消毒剂消毒新冠病毒检测实验室的效果进行评价。结果 该复方过氧乙酸含过氧乙酸约2.5 g/L与过氧化氢60 g/L,以其原液用气溶胶电动喷雾器按22 ml/m3用量,对新型冠状病毒核酸检测实验室的标本制备间进行喷雾消毒并密闭作用60 min。该实验室已连续30 d,在每次工作结束时进行喷雾消毒,所有采集的实验室环境标本均未检测到新冠病毒核酸阳性,从未发生过工作人员感染新冠病毒的事件。结论 结果证明用该复方过氧乙酸对新冠病毒检测实验室进行喷雾消毒,可有效果杀灭实验室内环境中新冠病毒,能有效保护工作人员的安全。     

医疗机构微生物气溶胶传播及健康风险分析

医疗机构微生物气溶胶与医务人员和患者的健康密切相关,吸入微生物气溶胶粒子不仅会引起感染性疾病,还会引起哮喘、神经退行性疾病等非感染性疾病。长期以来,国内对各医疗机构气溶胶污染状况多采用沉降法进行监测,对重点部门监测研究较多,但对医疗机构生物气溶胶的分布、组成和风险的评估不够,对候诊区、人员聚集场所和医务人员职业暴露研究较少。本文通过文献综述法,了解国内外有关医疗机构空气微生物气溶胶的特性,微生物气溶胶的健康风险和监测方法选用,以期进一步指出监测和评估医疗机构环境中生物气溶胶分布、组成的重要性,提高对医疗机构微生物气溶胶传播及健康风险分析研究的认识。     

空气细菌采样器室内采样效果比较

对不同工作原理的4种采样器进行空气中细菌采样效果比较。结果表明,安德森采样器对空气细菌的捕获率高,重复性好,并可测定细菌气溶胶粒子的大小,建议作为标准采样器使用。     

基于SRK模型的护理人为差错类型分析及管理对策

目的了解护理人为差错的特点及其与不良事件的关系,为减少护理不良事件、保证患者安全提供依据。方法从某三级甲等医院的护士不良事件上报系统收集护理不良事件,根据SRK模型进行人为差错分类。结果共收集护理不良事件806起,其中护理人为差错占74.32%,非人为差错占25.68%;在护理人为差错中,规则型错误所占比例最高(58.43%),其次为技能型疏忽和技能型遗忘(分别为22.37%和11.69%),知识型错误和规则型疏忽占比较少(分别为7.18%和0.33%);不同类型护理人为差错导致的不良事件严重程度比较,差异有统计学意义(P<0.01);知识型错误、规则型错误导致的不良事件严重程度显著高于技能型遗忘和技能型疏忽(均P<0.01)。结论护理人为差错是导致护理不良事件的主要因素,知识型及规则型人为差错引起的护理不良事件后果较严重,需要从组织层面和个人层面防范护理人为差错的发生。     

非计划性拔管中行为形成因子与人为差错的定性分析

目的通过非计划性拔管中行为形成因子与人为差错的定性分析,找出人为差错类型的影响因素,降低非计划性拔管发生率。方法采用Delphi法确定16个行为形成因子,并将行为形成因子与人为差错类型关联程度利用矩阵形式表示。结果主要影响技能型疏忽与遗忘的行为形成因子是精力、工作态度、知识、工作数量及工作时间;主要影响规则型疏忽与错误的行为形成因子是工作态度、风险意识、管道风险标识、操作方法、固定约束设备;主要影响知识型错误的行为形成因子是工作的复杂性、工作的新颖性、知识、经验水平及有效监控。结论对行为形成因子与人为差错进行定性分析,可为管道护理的行为矫正提供理论指导,从而降低非计划性拔管人因失误的可能性。     

雾化吸入药物间配伍相容性的研究进展

雾化给药是指将药物直接递送到肺组织而发挥治疗作用,是治疗呼吸系统疾病的常用给药方式。2种或多种药物混合后同时雾化可缩短给药时间,但混合物的潜在不相容性会导致药物安全性降低并影响治疗疗效,明确雾化吸入药物间的配伍相容性,是保证临床安全用药的前提。该文对目前国内上市雾化吸入药物间配伍相容性的研究进展进行综述,以期为雾化吸入药物的临床安全使用和未来研究提供参考。     

非净化手术室连台手术空气消毒实验报告

净化手术室连台手术的空气消毒效果已有定论，非净化手术室连台手术的空气采用何种方法消毒、消毒效果如何有待研究。2003年10月-2004年10月，本课题组应用紫外线消毒和电动气溶胶喷雾器加紫外线消毒2种不同方法，对我院非净化手术室连台手术的空气进行了对比消毒测试，现将结果报道如下。