儿童性早熟影响因素分析

目的观察儿童生长发育与儿童保健的相关性,为儿童健康生长发育提供参考。方法按随机性原则选择2016—2019年在丽水市妇幼保健院接受治疗的340例性早熟患儿(观察组)和344例健康儿童(对照组)为研究对象,观察组采取儿童保健干预,对照组不做任何干预。采用Logistic回归模型分析儿童生长发育的影响因素,并观察采取儿童保健措施干预后的改善效果。结果母亲初潮年龄小(OR=6.050,P=0.000)、父母学历低(OR=5.712,P=0.000)、父亲陪伴少(OR=7.728,P=0.000)、父母不和睦(OR=5.607,P=0.000)、食量多(OR=4.951,P=0.000)、无午睡习惯(OR=4.540,P=0.000)、看言情剧(OR=4.874,P=0.000)以及经常服用营养滋补品(OR=5.071,P=0.000)与儿童性早熟呈正相关。加强儿童保健1年后,干预后观察组的促黄体生成素(LH)峰值水平、卵泡刺激素(FSH)峰值水平均明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论儿童生长发育受各种因素的影响,加强儿童保健有助于保障儿童正常发育,从而促进儿童身心健康。     

促性腺激素释放激素类似物对停药特发性中枢性性早熟女童影响研究

目的探讨促性腺激素释放激素类似物对停药特发性中枢性性早熟女童的影响。方法选取2014年1月至2016年12月四川绵阳四○四医院和江油市第二人民医院诊治的50例女性ICPP患儿作为研究对象。其中由于特殊原因没有对患儿进行药物干预治疗的有25例(对照组),单独用GnRHa进行治疗的有15例(GnRHa组),使用GnRHa联合基因重组人生长激素(recombinant human growth hormone,rhGH)进行治疗的有10例(联合组)。结果三组患儿在实验研究前身高差异均无统计学意义(均P0.05),三组的成年终身高分别为(151.93±3.35)cm、(151.88±4.05)cm和(149.56±3.62)cm,实验研究后成年终身高分别为(157.06±2.01)cm、(161.35±2.43)cm和(167.75±2.15)cm,GnRHa组和联合组的身高净增长均显著大于对照组,但GnRHa组和联合组间差异无统计学意义(P0.05)。在实验后三组患儿的预测终身高明显大于实验研究前,且GnRHa组、联合组的身高增长速度更大,实验研究前差异无统计学意义(P0.05),而实验后差异具有统计学意义(P0.05);使用GnRHa治疗的GnRHa组、联合组两组的骨龄增长速度明显小于未治疗的对照组,治疗前差异无统计学意义(P0.05),治疗后差异具有统计学意义(P0.05);对照组月经初潮年龄小于GnRHa组和联合组,女童月经来潮距离停药的时间长短除与治疗前有无月经初潮有关外,与其他所有因素均不相关。三组在实验研究后的月经初潮年龄分别为(8.54±1.60)岁、(10.53±3.22)岁、(10.86±5.84)岁,结果显示实验研究前后差异均具有统计学意义(均P0.05)。结论 GnRHa和rhGH对女童特发性中枢性性早熟有一定的治疗效果,在使用促性腺激素释放激素类似物治疗ICPP患儿时如果出现生长速度减慢的情况,可以用rhGH辅助治疗,这对成年终身高等有一定的改善作用。     

夏枯草消乳方治疗儿童性早熟疗效观察及对血清性激素的影响

目的:观察夏枯草消乳方治疗儿童性早熟的临床疗效及对患者血清性激素水平的影响。方法:将性早熟患儿47例随机分为2组,对照组23例给予知柏地黄丸治疗,观察组24例给予夏枯草消乳方治疗,疗程均为6个月,观察比较2组患儿临床疗效,治疗前后血清性激素水平[孕酮(P)、睾酮(T)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)]的变化。结果:总有效率观察组为91.67%,对照组为73.91%,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组血清T、P、FSH水平均较治疗前升高(P0.05),血清PRL、E2、LH水平较治疗前降低(P0.05);且观察组上述各项指标改善较对照组更显著(P0.05)。结论:夏枯草消乳方治疗儿童性早熟效果显著,能有效调节血清性激素紊乱状况,疗效优于知柏地黄丸治疗。     

儿童性早熟重在预防

近10多年来,儿童期出现性早熟(俗称"童花早开")现象大约增加了3~4倍;中国儿童性早熟率为1%,在某些经济发达的城市为3%,甚至更高。只是,草木早开花,带给人们的是惊喜;而这种"童花"的"早开",带给家庭及社会的却是忧心。尤其对儿童本身来说,还会严重影响他们的健康成长。专家明确指出,从目前的情况来看,由于性早熟症状进展迅速,许多患儿到医院就诊时已错过能干预或治疗的最佳时机。因此加强性教育,预防性早熟,刻不容缓。尤其是广大年轻家长,不能掉以轻心,要多加重视。那么,在日常生活中,父母怎样预防孩子性早熟呢?这个其实并不难。     

性早熟女童性激素水平与肥胖相关性研究

目的 探寻肥胖与性激素的相关性,为预防女童性早熟以及为肥胖与性早熟联合宣教提供依据。方法 以2016年9月至2018年6月深圳市某医院收治的6~8岁性早熟女童为观察组,按年龄匹配的原则在当地体检学生中选取发育正常女童作为对照组,对2组女童进行体格检查和静脉中激素6项[卵泡激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E₂）、孕酮（PROG）、泌乳素（PRL）、睾酮（TESTO）]测定。采用描述流行病学分析方法对结果进行分析。结果 本研究共纳入111例性早熟女童（观察组）和111名正常发育女童（对照组）,2组女童平均年龄差异无统计学意义（P>0.05）,平均身高、平均体重和BMI差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。观察组女童FSH、LH、E₂、PROG均高于对照组女童,PRL、TESTO低于对照组女童（P<0.05或P<0.01）。观察组和对照组中肥胖女童的FSH、LH、E₂水平均高于非肥胖女童,对照组中肥胖女童PRL高于非肥胖女童（P<0.05或P<0.01）。观察组女童FSH、LH、E₂水平与BMI成正相关（r=0.328、0.320、0.207）,对照组女童FSH、LH与BMI成正相关（r=0.297、0.340）。结论 女童肥胖与性激素FSH、LH、E₂等正相关,因此预防肥胖有助于女童性早熟的早期预防,建议加强肥胖与性早熟联合宣教力度。     

女童特发性中枢性性早熟中医证素特点研究

目的探讨女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的中医证素特征。方法对确诊的61例女童特发性中枢性性早熟患儿,采用证素辨证和积分方法,提取病位、病性证素,对其进行统计分析。结果ICPP的病位证素为肾、肝,与脾、心、肺的差异有统计学意义(P<0.05)。病性证素为阴虚、热、湿、痰,阴虚、热积分高于湿、痰(P<0.05)。促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验后LH峰值/FSH峰值与肾证素积分呈正相关(OR=7.922,P<0.05)。结论女童ICPP阴虚火旺最多见,可兼夹痰湿,病位主要在肝肾。     

高效液相色谱-荧光检测法测定性早熟女童血浆中双酚A和4-壬基酚的含量

目的：建立高效液相色谱-荧光检测法测定性早熟女童血浆中双酚A和4-壬基酚含量的方法。方法：采用Shim-pack VP-ODS C18色谱柱（150 mm×4.6 mm，5 μm），流动相为乙腈∶水=70∶30，流速1 mL/min，柱温30 ℃，检测激发波长275 nm，发射波长315 nm，外标法定量检测血浆中双酚A和4-壬基酚含量。结果：双酚A和4-壬基酚分别在1.45~5 937.50 ng/mL （r2=0.999 9，n=7），1.53~6 250.00 ng/mL（r2=0.998 8，n=7）范围内线性关系良好；日内、日间RSD均<7.83%，方法回收率均>94.6%。结论：本法简便、快速、灵敏、准确，适用于同时测定性早熟女童血浆中双酚A和4-壬基酚的含量和临床血样常规检测。     

达那唑胶囊联合戈舍瑞林治疗特发性中枢性性早熟女童临床观察

目的特发性中枢性性早熟(idiopathic central precocious puberty,ICPP)长期发展可影响患儿正常身心发育,常规促性腺激素释放激素类似物可有效抑制促性腺激素释放,但部分患者对其并不敏感。本研究探讨达那唑胶囊联合戈舍瑞林治疗ICPP女童临床疗效。方法选取2013-03-01-2015-01-01滑县人民医院收治的ICPP女童作为研究对象,依据年龄、身高、体质量和骨龄等因素分为观察组和对照组,按1∶1配比后共纳入78例,每组39例。对照组予以戈舍瑞林治疗,观察组予以戈舍瑞林联合达那唑胶囊治疗,两组治疗时间均>1年。比较两组治疗前后骨龄、生长速度、实际身高、预测成年身高、子宫、卵巢容积、雌二醇水平及肥胖发生率。结果治疗后,观察组生长速度为(11.83±1.74)cm/年,高于对照组的(9.02±1.65)cm/年,t=7.318,P<0.001;观察组实际身高为(145.69±4.12)cm,高于对照组的(141.03±4.30)cm,t=4.887,P<0.001;观察组预测成年身高为(157.06±3.52)cm,高于对照组的(152.69±3.95)cm,t=5.158,P<0.001。治疗后,观察组子宫容积为(3.02±0.41)cm3,小于对照组的(5.14±0.76)cm3,t=15.332,P<0.001;观察组卵巢容积为(1.65±0.52)cm3,小于对照组的(2.26±0.62)cm3,t=4.708,P<0.001;观察组雌二醇为(10.56±1.14)pg/mL,低于对照组的(18.74±3.32)pg/mL,t=14.533,P<0.001。随访2年,观察组肥胖发生率为5.26%(2/38),与对照组的2.78%(1/36)相比,差异无统计学意义,χ~2=0.002,P=0.962。结论达那唑胶囊和戈舍瑞林联合治疗ICPP患儿,可增加患儿生长速度,提高实际身高及预测成年身高,抑制第二性征发育,且安全性高。     

以肺动脉高压为首发表现的先天性中枢性低通气综合征临床特征和基因分析

目的探讨先天性中枢性低通气综合征(CCHS)的临床和基因变异特征。方法分析1例首发表现为不明原因肺动脉高压的CCHS患儿的临床资料,并总结国内外文献中CCHS病例的临床特点、致病机制和基因变异情况。结果11月龄女婴,主要表现为浮肿、尿少、低血压、嗜睡、发绀、抽搐及颅内压增高。B型脑利钠肽、丙氨酸氨基转移酶升高,凝血酶原时间延长。颅脑磁共振示右侧额叶出血;超声心动图示中重度肺动脉高压。靶向捕获二代测序未发现可能的致病基因。采用Sanger法验证示患儿PHOX 2 B基因第3外显子存在多聚丙氨酸重复扩展变异,基因型为20/25。患儿入院后采用无创通气,睡眠时呼吸浅慢、微弱,伴血氧下降;血气分析提示二氧化碳潴留。随后改用夜间无创通气、降肺压药物治疗。复查肺动脉压力明显下降,生命体征稳定。随访至24月龄,夜间只需较低压力水平的无创通气,生长发育无异常。结论对于不明原因的肺动脉高压伴撤机困难患儿,需警惕CCHS。疑诊者应尽早针对CCHS相关基因进行靶向捕获二代测序及PHOX 2 B基因Sanger法验证。早期给予无创通气有望改善预后。