一种新型低温静脉输液装置对中枢性高热患者的降温效果及安全性研究

背景　物理降温方法是中枢性高热患者的主要降温方法，目前临床上常用的物理降温方法效果报道不一，且存在较明显的并发症。目的　探讨一种新型低温静脉输液装置（国家实用新型专利，专利号：ZL 2014 2 0070586.4）对中枢性高热患者进行物理降温治疗的效果及安全性。方法　选取2015-2019年佛山市中医院重症医学科收治的中枢性高热患者93例，采用随机数字表法将其分为对照组（n=29）、普通静脉降温组（n=32）和应用降温装置组（n=32）。对照组给予基础治疗及体表物理降温，普通静脉降温组在对照组的基础上予以静脉输注低温液体（由冰箱冷藏4 ℃），应用降温装置组则在对照组的基础上采用新型低温静脉输液装置输注室温液体。检测三组患者治疗前、治疗24 h及治疗48 h后的凝血功能指标：纤维蛋白原（FbgC）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶原时间（PT）及血小板计数（PLT）；观察寒战、心律失常、皮肤受损等并发症发生率；测量治疗前及治疗2、4、8、12、24、48 h的肛温；评估治疗1周后格拉斯哥昏迷量表（GCS）评分；电话随访患者治疗28 d病死率。结果　治疗方法和时间对FbgC、APTT、PT及PLT不存在交互作用（P>0.05）；治疗方法和时间对FbgC、APTT、PT及PLT主效应均不显著（P>0.05）。应用降温装置组寒战发生率低于对照组和普通静脉降温组，皮肤受损发生率低于对照组（P<0.017）。治疗方法和时间对肛温存在交互作用（P<0.05）；治疗方法和时间对肛温主效应均显著（P<0.05）；其中应用降温装置组治疗2、4、8、12、24、48 h的肛温均低于对照组和普通静脉降温组（P<0.05）。治疗1周后应用降温装置组GCS评分高于对照组和普通静脉降温组（P<0.05）。三组患者治疗28 d病死率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论　采用新型低温静脉输液装置对中枢性高热患者进行物理降温治疗具有快速且稳定的降温效果，且其并发症发生率低，可广泛应用于临床降温治疗。     

上呼吸道感染致高热惊厥患儿的综合护理分析

目的探讨综合护理在小儿上呼吸道感染致高热惊厥中的应用效果。方法选取2017年5月—2019年6月在本院急诊科就诊的上呼吸道感染致高热惊厥患儿60例,其中2017年5月—2018年5月降温急救护理实施前收治的30例患儿为对照组,2018年6月—2019年6月降温急救护理实施后收治的30例患儿为观察组。对照组给予常规急救护理,观察组采用综合护理。对比两组康复指标、护理满意度及惊厥复发情况。结果观察组干预后两组体温恢复时间(27.33±5.32)h、惊厥控制时间(4.37±1.07)d、住院时间(5.98±1.57)d,短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总护理满意度(93.33%)比对照组(70.00%)更高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组复发率(3.33%)比对照组(26.67%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论降温综合护理可缩短呼吸道感染致高热惊厥患儿症状恢复时间,提升护理满意度,降低惊厥复发风险,值得应用。     

口腔降温对放射线的防护作用

射野在颌面部的患者，放射治疗时常因口腔粘膜急性放射性损伤增加痛苦，拖延疗程，影响疗效。我们采取放疗前后口内含冰降温的方法使口腔粘膜损伤减轻。方法简单，有效，无副作用。     

中西医结合治疗小儿高热惊厥80例

<正>高热惊厥又称抽风,是儿科常见急症之一,约占小儿惊厥的一半左右,一般预后良好。但其复发率高,反复发作可导致继发性脑损伤,遗留智力低下等后遗症。我院自1992年4     

10％的盐水冰袋用于体外循环术后高热患者降温效果的研究

目的探讨采用10％的盐水冰袋冰敷在体外循环术后高热患者物理降温中的效果。方法对124例体外循环术后高热患者的物理降温效果进行比较，研究组60例，应用10％的盐水冰袋作为物理降温的用具；对照组64例，使用传统的橡胶冰袋冰敷作为物理降温用具。记录降温后不同时间患者体温下降的情况。结果2组病例冰枕冰敷后0．5，1．5h降温效果差异无显著性（P〉0．05）；冰枕冰敷后2．5，4．0h降温效果差异有显著性（P〈0．05）。结论10％的盐水冰袋冰敷具有降温效果好、持续时间长，冰袋内为霜水，患者感觉舒适，值得临床推广应用。     

四头带式液态冰枕的制作与应用

高热病人以及颅脑手术后病人需使用降温仪、冰袋、冰帽等,但颅脑手术后病人,往往因头部有引流管而无法使用降温仪和冰帽,使用双卡冰袋时,由于头的摆动,冰袋移离而起不到作用,且头偏向一侧时易将耳廓压伤或冻伤.     

颅脑降温仪在抢救重型颅脑损伤中的疗效观察及护理

目的 探讨颅脑降温仪在重型颅脑损伤中应用的疗效与护理。方法 对2002年1月至2003年4月，应用颅脑降温仪治疗28例重型颅脑损伤患的疗效进行观察，并与26例采用传统冰袋降温患进行对比分析.结果 应用颅脑降温仪治疗重型颅脑损伤患在体温下降、颅内压控制、昏迷时间、病死率、并发症等方面均较对照组有显性差异。结论 颅脑降温仪治疗重型颅脑损伤可有效地缩短昏迷时间，降低病死率及并发症，是一种安全、简便、有效的治疗方法。     

消炎痛灌肠降温疗效观察

对体温在３８．５℃以上的患儿进行了消炎痛灌肠与安痛定肌注降温疗效观察。结果表明：消炎痛灌肠组的显效率为７８％，安痛定肌注组的显效率为３４％。     

两种降温方法在急重症高热患者中的应用与观察

目的:探讨选择适当可行的降温方法,以减少和防止高热给患者带来的危害.方法:将ICU高热患者分为中药煎剂保留灌肠组(31例)与消炎痛栓塞肛组(31例),分别进行降温治疗,对两组患者用药前、用药后0.5h、2h、4h的体温、心率、血压变化及降温后不良反应进行观察,并进行效果比较.结果:灌肠组和塞肛组对高热降温均有作用,但在维持时间和用药后不良反应上比较具有显著性差异(P＜0.05).消炎痛栓塞肛法见效快,呈骤降状态,维持时间短,复发率高,不良反应大,对心率、血压也有不同程度影响;中药灌肠法降温后体温呈渐退状态,短期内复发率低,降温持续时间较长,不良反应少.结论:中药保留灌肠降温持续时间长,无体温反升现象,尤其对ICU年老体弱的患者更为适宜,值得临床推广应用.     

冰敷对不同血脂水平高热大鼠降温效果的实验研究

目的探索冰敷对不同血脂水平高热大鼠降温效果的影响,为不同血脂水平的高热患者实施冷疗提供参考。方法将同一批大鼠随机分为高脂组和对照组,每组10只。高脂组采用高脂饲料饲养,对照组采用普通饲料饲养。饲养3周后采用20%干酵母混悬液将其致热,致热成功后将大鼠麻醉,再使用10mL清水冰袋对其颈部和腋下冰敷30min。冰敷结束0、15、30、45、60、75、90、120、180、240、300、360min监测两组大鼠体温。体温观察结束采集两组大鼠血液检测血脂水平。结果两组大鼠血清总胆固醇和低密度脂蛋白比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。冰敷结束45min内高脂组体温显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论使用高脂饲料喂养大鼠可在短期内改变血脂状况。血脂水平对降温效果有一定影响,血脂水平高者降温效果差。冰敷过程中针对血脂水平高者应适当增加冰袋或延长冰敷时间,以达到更好的降温效果。