上海市某社区小学生近视状况及相关因素分析

【目的】了解上海市闵行区小学生近视状况及相关因素分析。【方法】选取2019年1月1日至12月31日期间参加屈光筛查的11 356名6~10岁小学生作为本次研究的对象,调查项目包括视力检查和电脑验光。【结果】6~10岁社区小学生近视检出率45.59%。女性高于男性,6~10岁检出率分别为22.88%、31.77%、47.62%、60.53%、69.84%,呈线性趋势(χ²=1.31,P<0.001)。多因素logistic回归分析结果显示,性别、年龄、父母近视状态是社区小学生屈光近视的影响因素;出生体重、是否早产、体重指数(BMI)对社区小学生屈光近视无影响。【结论】社区儿童青少年屈光近视的检出率较高,且不同人群特征检出情况有所差异,因此需针对不同年龄段、不同学生特征儿童青少年采取综合施策优先,重点人群重点防控的多层次防控策略。     

上海市社区药学服务需求现状

背景 随着患者就诊下沉明显，联合家庭医生团队开展社区药学服务日益重要，但如何发挥家庭医生团队作用以满足患者社区药学服务需求仍有待进一步探索。 目的 了解上海市社区药学服务需求现状，为改进社区药学人员参与家庭医生团队开展服务的方式提供参考建议。 方法 于2020年9—12月，采用多阶段抽样法抽取349例老年慢性病患者和855例家庭医生团队主要成员〔全科医生（n=481）、护士（n=234）、公共卫生医生（n=140）〕进行问卷调查。针对老年慢性病患者的调查问卷主要内容包括基本情况、患病情况、用药情况、社区药学服务需求情况和社区药学服务利用情况。针对家庭医生团队成员的调查问卷主要内容包括基本情况、社区药学服务认知情况和社区药学服务需求情况。 结果 349例老年慢性病患者中，125例（35.8%）同时患有≥3种慢性病，305例（87.4%）每日需多次用药。用药管理类药学服务方面，"用药重整及随访"需求人数最多，为52例（14.9%），"用药随访"利用人数最多，为49例（14.0%）。用药教育类药学服务方面，"慢性病用药特殊性的普及教育"需求人数最多，为247例（70.8%），"宣传健康生活方式"利用人数最多，为33例（9.4%）。家庭医生团队成员中，全科医生、护士、公共卫生医生对药学服务的了解程度方面，分别有440例（91.5%）、202例（86.3%）、112例（80.0%）表示了解；对药师的信任程度方面，分别有302例（62.8%）、183例（78.2%）、103例（73.6%）表示非常信任；"协同医师做好药物使用遴选"服务项目的需求人数分别有359例（74.6%）、112例（47.9%）、81例（57.8%）；"指导护士使用与管理药品"服务项目的需求人数分别有190例（39.5%）、153例（65.4%）、57例（40.7%）。 结论 一方面患者实际迫切需要用药管理类药学服务，另一方面患者的用药教育类药学服务需求远未得到满足。鉴于社区药学人员队伍薄弱及家庭医生团队对社区药学服务认知局限的现状，社区药学人员应通过培训团队成员，提升团队的社区药学服务认知水平及服务能力，借助团队力量及成员特性，更广泛高效地开展社区药学服务。     

中青年楼宇人群的家庭医生签约服务需求满足状况及影响因素研究

背景 上海市正逐步将家庭医生签约服务拓展至楼宇功能社区，目前中青年楼宇人群的服务需求满足状况尚不知晓。研究中青年楼宇人群的家庭医生签约服务需求满足状况，分析其影响因素，可以为制定和调整家庭医生楼宇服务相关政策提供参考。 目的 探讨中青年楼宇人群的家庭医生签约服务需求满足状况，并分析其影响因素。 方法 于2019年12月至2020年12月，在上海市虹口区、浦东新区、静安区采用典型抽样法抽取楼宇，在选中楼宇内采用整群随机抽样法抽取中青年人群（18~59岁）开展问卷调查，共回收有效问卷2 272份，本研究以其中有家庭医生服务利用经历的1 137例受试者为研究对象。涉及的主要调查内容为受试者的社会人口和经济学特征、健康状况、对家庭医生签约服务的了解度及家庭医生签约服务需求满足状况（包括基本服务需求、个性化服务需求两方面，均采用Likert 5级评分法）。采用多元有序Logistic回归分析中青年楼宇人群家庭医生签约服务需求满足状况的影响因素。 结果 39.61%（425/1 073）的受试者表示家庭医生签约服务比较满足/完全满足其基本服务需求，39.01%（419/1 074）的受试者表示家庭医生签约服务比较满足/完全满足其个性化服务需求。多元有序Logistic回归分析结果显示：户籍、职业类别、年收入、自评健康状况、对家庭医生"1+1+1"签约服务了解度、对家庭医生信任度、对家庭医生服务能力评价是中青年楼宇人群基本服务需求满足状况的影响因素（P<0.05）；性别、年收入、患慢性病情况、对家庭医生"1+1+1"签约服务了解度、对家庭医生团队组成了解度、对家庭医生服务能力评价是中青年楼宇人群个性化服务需求满足状况的影响因素（P<0.05）。 结论 约40%的楼宇人群认为家庭医生签约服务能够满足其基本服务需求/个性化服务需求，主要影响因素可概括为楼宇人群的社会经济状况、健康状况、对家庭医生签约服务的认知度、家庭医生的服务能力4个方面。建议加强对家庭医生签约服务的宣传，并针对楼宇人群特点和差异化需求，为其定制个性化的服务方案；同时，着力提升家庭医生服务能力，丰富签约服务内涵。     

温度对手工制备富血小板血浆质量影响的探讨

目的探讨温度对手工制备富血小板血浆质量的影响。方法选取南部战区总医院血液中心2020年5月10日～9月10日无偿健康献血员捐献的外周血60mL/人份,共120份。将每人份全血在随机分为3等份,各20mL,共360份,分别分为9(A_1、A_2、A_3、B_1、B_2、B_3、C_1、C_2、C_3)组,每组40份,其中A组:PRP制备环境温度设为4±2℃,PRP制备及离心仓内温度分别为A_1组:4±2℃,A_2组24±2℃,A_3组:30±2℃,B组:PRP制备环境温度设为24±2℃,PRP制备及离心仓内温度分别为B_1组:4±2℃,B_2组:24±2℃,B_3组:30±2℃,C组:PRP制备环境温度设为30±2℃,PRP制备及离心仓内温度分别为C_1组:4±2℃,C_2组:24±2℃,C_330±2℃组。使用富浆法分离制备浓缩血小板,并计算各组血小板回收率,显微镜下血小板形态,应用酶联免疫吸附试验法定量检测血小板源性生长因子(PDGF-BB)、转化生长因子β(TGF-β)、血管内皮生长因子(VEGF)的浓度。结果血小板计数及血小板回收率比较:A_1、A_2、A_3、B_1、B_2、B_3、C_1、C_2、C_3,9组中,A_3 B_3 C_3三组的结果为(489.2±21.47)x10~9/L、(57.4±2.3)%,(495.7±23.2)x10~9/L、(54.9±1.3)%,(489.4±17.1)x10~9/L、(50.7±2.3)%,均出现血小板聚集现象,分别与A_1、A_2,B_1、B_2和C_1、C_2比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。显微镜下观察:A_1、A_2、B_1、B_2、C_1、C_26组,收集的PRP中,血小板细胞大小均匀,无聚集。A_3、B_3、C_33组,收集的PRP中,均有部分血小板聚集成团。生长因子含量检测:未聚集组与聚集组中TGF-β的含量(ng/L)分别为375.0±119.1、183.67±106.2(P<0.05),PDGF-BB的含量(ng/L)分别为933.0±273.0、656±113.0(P<0.05)差异具有统计学意义;VEGF的含量(ng/L)分别为217.5±93.5、155.3±103.4(P>0.05),差异无统计学意义。结论外界环境温度对手工制备PRP制备,离心机机舱的温度保持在24±2℃为佳。     

红外线测温仪评估压力蒸汽灭菌物品卸载温度的应用效果研究

摘要 目的 研究不同温度检测方法在压力蒸汽灭菌物品卸载温度评估中的效果。方法 采用不同温度测试方法，评估红外线测温仪在检测压力蒸汽灭菌物品包外温度中的应用效果。结果 压力蒸汽灭菌器内物品卸载温度测试时机是在灭菌包冷却30 min后进行。采用手触摸法检测温度合格率为78.89%,红外线测温仪检测温度合格率仅为38.89%。卸载至不锈钢储物台面后，采用手触摸法检测组湿包发生率为28.89%；红外线测温仪检测组湿包发生率为0%。两组测温方式检测结果差异具有显著统计学意义(P＜0.001)。结论 压力蒸汽灭菌器械包冷却后，采用红外线测温仪可精确评估压力蒸汽灭菌物品卸载时的包外温度，能最大限度地避免卸载后湿包的发生。     

经典名方中天冬的本草考证

通过查找历代本草、医籍、方书等文献资料,并结合现代文献对天冬的名称、基原、药用部位及采收加工炮制等几个方面进行了系统本草考证,为经典名方中天冬的应用提供依据。考证结果表明,天冬历代的主流基原清晰,即为《中国植物志》收载的百合科植物天门冬Asparagus cochinchinensis(Lour.) Merr.。历代产地记载较多,从最早记载的山东泰山一带逐步扩展到长江流域。近代则推崇西南地区所产,呈现由东向西南迁移的趋势。古代天冬药材产地加工时多强调去心,原因可能为食用方便,近代以来已不再去心。因此,建议经典名方开发时天冬药材参考《中华人民共和国药典》相关要求进行操作。