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1.
颈部淋巴结清扫术后乳糜瘘38例治疗体会   总被引:2,自引:0,他引:2  
颈部乳糜瘘是颈淋巴结清扫术术后的常见并发症之一 ,处理不当容易引起电解质紊乱、诱发感染、伤口不愈合等并发症 ,严重者甚至危及生命[1 ] 。 1 983年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,本科行颈淋巴结清扫术 1 4 72例 ,发生乳糜瘘者 38例 ,现将治疗体会报道如下。1 临床资料1 .1 一般资料  38例乳糜瘘发生于术后 2~ 9d ,因引流液增多且呈乳白色或局部积液穿刺抽出乳白色液体而被确诊 ,其中男性 1 7例 ,女性 2 1例 ;右侧 2例 ,左侧 36例 ;术前放、化疗者 1 8例 ;均发生于包括颈根部清扫的颈分区清扫术后。1 .2 方法 行颈清扫患者术后常规于锁骨…  相似文献
2.
颈部淋巴结清扫术24例分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
颈部淋巴结清扫术适用于颈部、面部、口腔及喉部的恶性肿瘤手术治疗方法(常见有甲状腺癌、腮腺癌及颌下腺癌、唇癌等)。本文就我院外科自1977年6月至1993年12月行颈部淋巴结清扫术治疗甲状腺癌24例分析如下。 1 临床资料 24例颈部淋巴结清扫术中,男8例,女16例,男女之比为1:2。发病年龄最大者为55岁,最小者为16岁。40岁以前最多,有21例占88%。病程长短不一,最短者6个月,最长者达10年。以1年内为最多,共13例占54.3%。临床上Ⅱ期20例,Ⅲ期4例。 手术次数,第1次就诊时,甲状腺结节性肿块同时有一侧颈部淋巴结肿大(包括经活检证实为转移  相似文献
3.
分化型甲状腺癌近期再手术76例临床分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨分化型甲状腺癌近期再手术原因及术式。方法:对甲状腺癌近期再手术76例术式及预后进行分析。结果:再手术切除同侧腺叶68例,同侧颈清扫59例,切除对侧腺叶13例,对侧颈清扫2例,全组甲状腺及(或)颈淋巴结总残癌41例(61.84%)。结论:对肿瘤局部切除,颈淋巴结癌转移,甲状腺癌残留及对侧颈都转移等有必要再次彻底切除病灶,减少并发症发生。  相似文献
4.
舌癌联合根治及舌重建术患者护理体会   总被引:1,自引:0,他引:1  
舌癌是口腔颌面部常见的恶性肿瘤,舌癌根治术多行局部肿块切除加颈部淋巴清扫,如切除部位超过1/2或2/3舌以上则应用多种肌皮瓣修复舌体及口底缺损.常用皮瓣有胸大肌皮瓣、前臂肌皮瓣、帽状键膜肌皮瓣等.我院1996年2月至2006年6月对33例舌癌患者行舌癌根治加颈部淋巴结清扫术后,应用上述皮瓣修复口底及舌体肌层缺损,取得良好治疗效果,也积累了一些临床护理经验,现将有关护理报告加下.  相似文献
5.
甲状腺微小癌诊治探讨   总被引:1,自引:0,他引:1  
黄栋  梁中骁  罗建强  赫军  李辛平  潘金飞 《广西医学》2005,27(10):1579-1580
目的探讨甲状腺微小癌的临床特征和预后及手术切除范围.方法总结1990年1月至2003年12月间经手术和病理证实的甲状腺微小癌76例.结果行甲状腺一侧全切除加对侧次全切除术35例,甲状腺双侧叶次全切除术12例,甲状腺一侧叶次全切除术6例,甲状腺一侧全切除加同侧颈部淋巴结清扫加对侧次全切除术23例,随访1~13年,3例复发,其余均未见复发和转移.结论甲状腺微小癌女性发病率较高,术前诊断准确率较低,多数因甲状腺良性疾病手术中或术后偶然发现,预后较好.  相似文献
6.
目的:探讨甲状腺乳头状癌前哨淋巴结的检测对颈部淋巴结转移的判断及手术方式选择的指导意义。方法:用术中注射生物染料方法,定位37例未经治疗的CN0甲状腺乳头状癌患前哨淋巴结,切除前哨淋巴结分别作术中快速冰冻病理、术后石蜡病理,所有病例均行颈部淋巴结清扫术,大体标本所有淋巴结均作常规石蜡病理,将三组病理结果对照。结果:37例中有32例成功显示前哨淋巴结,成功率为86.5%。前哨淋巴结每例1-7个不等,多在Ⅵ区、Ⅳ区。前哨淋巴结阳性14例,其中3例前哨淋巴结以外颈部淋巴结转移;前哨淋巴结阴性18例中,1例前哨淋巴结以外颈部淋巴结转移。颈部淋巴结隐匿转移率为46.9%,符合率为96.9%。结论:前哨淋巴结检测结果能正确反映CN0甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移情况,对术式选择有指导意义,前哨淋巴结阳性须行颈部淋巴结清扫术,前哨淋巴结阴性可不同期行预防性颈部淋巴结清扫术。  相似文献
7.
由于腮腺具有丰富的血管和神经,手术难度和风险较高,术后护理较复杂.现将我科1990~2005年120例腮腺手术护理体会总结如下.  相似文献
8.
目的:总结120例颈淋巴结清扫术发生6例乳糜瘘或淋巴管漏的原因及处理方法。方法:120例颈淋巴结清扫术中,功能性颈淋巴结清扫术32例,根治性颈淋巴结清扫术98例。术后发生乳糜瘘6例,行局部加压包扎并引流,1例治疗未果行二次手术缝扎,结果:发生乳糜瘘者均为根治性颈清扫术,其中左侧手术43例,发生乳糜瘘4例(8.386%),右侧55例,发生2例(3.636%),平均每日引流量20~100ml,5例于术后4~7d止漏,行二次手术(缝扎术)1例,术后19日止漏。9例乳糜瘘或淋巴管漏均治愈。结论:左侧根治性颈淋巴结清扫术后乳糜瘘发生率明显高于右侧,与两侧不同的解剖特点有关.术者对解剖的熟悉程度和手术操作的轻柔仔细是预防发生乳糜瘘的关键,乳糜瘘的处理以局部加压为主,难愈者再行二期手术。  相似文献
9.
刘安楠  赵莉  朱玲 《中华医学杂志》2006,86(40):2830-2830
患者男,58岁。因反复发热、咳嗽、咳痰18个月于2005年7月12日入院。患者9年前因鼻咽癌伴双侧颈部淋巴结转移、低分化鳞癌于当地医院先后行放疗,左侧颈部淋巴结清扫术及化疗。治疗后一般情况可,可正常工作,但多次体检提示CD4低。2年前开始无明显诱因出现言语不清,吞咽困难,咳嗽反射减弱,反复肺部感染,痰培养交替出现金黄色葡萄球菌、粪肠球菌、大肠杆菌生长。曾2次因肺部感染出现呼吸衰竭上呼吸机抢救,反复大量应用广谱抗生素治疗。患者1年前于当地医院诊为气管食管瘘,  相似文献
10.
目的探讨影响cN。甲状腺微小乳头状癌淋巴结转移高危因素及行预防性清扫的意义及可行性。方法回顾性分析济南军区总医院2008年2月至2012年9月术前诊断为cN。甲状腺微小乳头状癌行甲状腺全切并双侧中央区淋巴结及患侧Ⅲ、Ⅴ区(+)Ⅱ区淋巴结清扫162例的临床资料,统计年龄、性别、肿物大小、有无侵及甲状腺被膜情况、原发灶数目、肿瘤单双侧、颈部淋巴结转移、手术并发症,探讨临床特征与颈部淋巴结转移关系。结果162例患者中74例(45.7%)患者发生颈部淋巴结转移,71例中央区淋巴结转移阳性,转移率为43.8%,45例颈侧区(Ⅲ、Ⅴ区(+)Ⅱ区)淋巴结转移阳性,转移率为29.6%。年龄、肿瘤有无浸润包膜是PTMC颈部淋巴结转移的危险因素。术后并发喉返神经麻痹发生率为0.62%(1/162),系肿瘤侵犯喉返神经切断喉返神经所致,其中1例(0.62%)术后颈部切口出血,行手术止血,2例(1.23%)皮下淤血,保守治疗治愈。2例(1.23%)术后乳糜漏,均为左侧清扫患者,行持续负压吸引、左颈静脉角局部加压包扎治疗后治愈。59例(36.4%)患者术后出现低钙血症,血甲状旁腺盯H低于参考值下限,治疗后恢复正常。无永久性甲状旁腺损伤并发症发生。结论对~NoPTMC行甲状腺全切并双侧中央区淋巴结清扫,高危患者行患侧II、V区(+)Ⅱ区淋巴结清扫具有重要意义并安全可行。  相似文献
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