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1.
血清—腹水白蛋白梯度的诊断价值   总被引:14,自引:0,他引:14  
OBJECTIVE: To evaluate the diagnostic value and efficacy of the serum-ascites albumin gradient (SAAG). METHODS: One hundred and thirty six patients with ascites fluid were divided into 5 groups: cirrhosis group (Group A, 42 cases), hepatocellular carcinoma group (Group B, 20 cases), spontaneous peritenitis group (Group C, 10 cases), tuberculous peritenitis group (Group D, 40 cases), and periteneal carcinomatosis group (Group E, 24 cases). Group A, B, and C all had portal hypertension. Ascites fluid from paracentesis was analyzed before the treatment. RESULTS: The ascites total protein (ATP) concentration in Group A, B, and C was less than 25 g/L but was more than 25 g/L in Group D and E. SAAG was more than 11 g/L in Group A, B, and C but less than 11 g/L in Group D and E. There was significant difference between the high SAAG group (> or = 11.0 g/L) and the low SAAG group (P < 0.01). PMN count was less than 250 x 10(6)/L in Group A, B, and E but more than 250 x 10(6)/L in Group C and D. There was no significant difference between Group C and D (P = 0.662). CONCLUSION: SAAG demonstrates that patients with ascites fluid possess the basis of portal hypertension. PMN count represents infective ascites. SAAG combined with PMN can effectively enhance the diagnostic value of ascites fluid tests. SAAG classification can be considered to be a novel standard in ascites fluid analysis.  相似文献
2.
射频消融治疗门静脉高压性脾功能亢进的临床研究   总被引:10,自引:0,他引:10  
Liu QD  Ma KS  He ZP  Wu Q  Zhou NX  Dong JH 《Zhonghua yi xue za zhi》2005,85(15):1031-1034
目的探讨射频消融(RFA)脾脏治疗门静脉高压性脾功能亢进症(脾亢)的可行性、有效性和临床应用前景。方法对28例肝硬变、门静脉高压性脾亢患者实施脾脏RFA治疗,对随访1年的9例患者进行实验室数据和影像资料分析。结果9例接受RFA治疗的患者随访时间超过1年。住院治疗期间无操作相关死亡率,主要并发症是胸腔积液(3/9)和轻微腹痛(4/9)。每次操作平均毁损30.7%(20%-43%)脾脏体积,血小板计数于术后14d达到峰值。随访期间白细胞和血小板计数、肝功能以及肝动脉血流量得到显著改善,并发生硬化肝脏增生的现象。结论RFA是治疗门静脉高压性脾亢安全、有效的微创手段。肝动脉血流量增加能明显改善肝脏功能,并可能诱导肝脏再生。  相似文献
3.
内皮素-1基因TaqI多态性与肝硬化门静脉高压的相关性研究   总被引:9,自引:1,他引:8  
目的 研究内皮素 1(ET 1)基因TaqI多态性与肝硬化门静脉高压症的相关性 ,寻找新的门静脉高压形成的危险因素。方法 采用病例对照、聚合酶链反应 限制性片段长度多态性 (PCR RFLP)方法 ,分别对 10 6例乙型肝炎后肝硬化患者和 10 8名健康对照者ET 1基因内含子 4处TaqI多态性进行分析 ,并用放射免疫法检测外周血ET 1浓度。结果 门静脉高压症组TaqIC等位基因频率和CC +TC基因型频率明显高于正常对照组 ( 2 5 4%vs 16 7%、46 2 %vs 2 9 6 %) ,差异有显著意义( χ2 =4 2 6 ,OR =1 95P <0 0 5 )。提示ET 1基因TaqI多态性与门静脉高压症相关 ;在门静脉高压症组中CC与TC基因型者外周血ET 1浓度显著高于TT基因型者 (P <0 0 5 )。相关分析发现 ,ET 1基因TaqI多态性与外周血ET 1的浓度呈正相关。表明ET 1基因TaqI多态性影响ET 1的表达 ;应用Logistic多元回归分析门静脉高压形成的危险因素 ,发现ET 1基因TaqI多态性是门静脉高压形成的一个独立的危险因素。结论 ET 1基因TaqI多态性与肝硬化门静脉高压形成相关 ,可能是门静脉高压形成的危险因素之一。  相似文献
4.
5.
Li ZF  Zhang Y  Gao J  Zhang PJ  Wang JX  Liu XG 《Zhonghua yi xue za zhi》2004,84(13):1088-1091
目的通过观察门静脉高压症(PH)脾亢脾巨噬细胞(MΦ)的Toll样受体4(TLR4)表达变化,探讨其在脾亢发生中的作用.方法肝硬化PH脾亢患者20例(脾亢组),外伤性脾破裂患者6例(对照组).均收集其手术切除的脾脏标本,采用玻片贴壁法分离培养脾脏MΦ;免疫组化SABC法检测脾脏MΦTLR4的表达,图像分析系统分析结果;鸡红细胞吞噬法检测MΦ的吞噬功能;鲎试剂法检测患者血清内毒素水平.进行两组各项指标之间的比较,并对脾亢组各指标之间作相关性分析.结果脾MΦTLR4的表达量(免疫组化染色深度),脾亢组为109±32,对照组为62±5,两组差异有显著意义(P<0.01).脾MΦ的吞噬率及吞噬指数,脾亢组分别为12.6%±3.0%、0.146±0.035,对照组分别为6.9%±0.5%、0.076±0.008,两组差异有显著意义(P<0.01).血清内毒素水平,脾亢组为0.28 EU/ml±0.21 EU/ml,对照组为0.054 EU/ml±0.014 EU/ml,两组差异有显著意义(P<0.05).脾亢组MΦ吞噬率及吞噬指数,与TLR4的表达量显著正相关(r=0.601,P<0.01;r=0.553,P<0.05),与血清内毒素水平显著正相关(r=0.724,P<0.01;r=0.506,P<0.05),MΦTLR4的表达量与血清内毒素水平显著正相关(r=0.525,P<0.05).结论 PH脾亢脾MΦ的TLR4表达明显增多, "内毒素血症→脾脏MΦToll样受体活化→MΦ吞噬破坏血细胞增多"是PH脾亢发生的可能机制之一.  相似文献
6.
目的 :研究肝硬化患者血浆降钙素基因相关肽 (CGRP)水平的变化及其临床意义。方法 :采用放射免疫分析法测定 4 0例肝硬化患者和 18例健康人空腹血浆CGRP水平。用彩色多普勒超声测定门静脉和脾静脉的血流动力学指标以及腹水情况。结果 :肝硬化患者的血浆CGRP水平显著高于对照组。按肝功能Child -Pugh分级把肝硬化患者分为三组 ,各组血浆CGRP水平为Child -PughC >Child -PughB >Child -PughA。合并腹水的肝硬化患者血浆CGRP水平显著高于未合并腹水者。血浆CGRP水平与门静脉和脾静脉的直径呈显著正相关。结论 :血浆CGRP水平是反映肝硬化程度的一个有用指标 ,升高的血浆CGRP水平在肝硬化门静脉高压症的发病过程中可能起着重要的作用。  相似文献
7.
王秀敏  董洪林 《中国现代医学杂志》2006,16(18):2840-2841,2844
目的 探讨原发性肝癌介入治疗后并发急性上消化道大出血的原因及其处理方法。方法 原发性肝癌258例经股动脉插管至肝固有动脉,注入化疗药及碘油(10~30mL)混悬剂。结果 27例介入治疗后出现上消化道出血,经降低门静脉压等治疗,19例出血停止,8例死亡。结论 碘油逆流入门静脉引起门静脉压升高和加重原有门静脉高压是出血的主要原因,降低门静脉压是治疗该症的有效方法。  相似文献
8.
目的:探讨血管内皮细胞生长因子(VEGF)在肝硬化门静脉高压症中的作用。方法:对18例肝硬化门静脉高压症大鼠(分早期、中期、晚期3期)和6种正常大鼠脾脏切除标本,行原位杂交法,检测VEGF的mRNA表达。结果:门静脉高压组大鼠VEGF的mRNA高表达,其表达率分别为早期50.0%,中期66.7%,晚期100%。对照组阳性表达率为16.7%。结论:①VEGF是最有力的血管生成因子;②VEGF随肝硬化门脉高压严重程度而阳性表达率有所增加。  相似文献
9.
肝移植时代门静脉高压症外科治疗的选择   总被引:6,自引:0,他引:6  
门静脉高压症是慢性肝病、肝硬化的主要合并症之一,它所导致的食管胃底静脉曲张破裂出血死亡率可达30%~50%,是肝硬化患者的主要死亡原因.最近20~30年来门静脉高压症的治疗方法上出现了许多革新,如内窥镜下曲张静脉套扎,硬化剂注射,门体静脉选择性分流(远端脾肾分流),附加限制环的门腔静脉分流术、小口径人工血管搭桥门腔分流或肠腔分流术,经颈内静脉肝内门体分流(TIPSS),门体分流加断流(分流加断流),以及在Hassab手术及Sugiura手术基础上改良的断流手术等,这种改良的Sugiura手术最先在西方国家出现,其历史甚至可以追溯到Sugiura手术出现之前,在国内通常称为脾切除加贲门周围血管离断术(断流术),是开展得最为广泛的门静脉高压症外科手术,占国内门静脉高压症外科手术总数(不包括肝移植手术)90%以上.成为国内门静脉高压症外科治疗的主要术式.  相似文献
10.
门静脉高压症外科治疗策略和手术适应证   总被引:6,自引:0,他引:6  
1.1应进行个体化治疗:外科治疗主要是预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血.鉴于门静脉高压症患者的病因、病理和临床病情千变万化,故治疗方案应因人而异.又由于门静脉高压症的病因持续存在,食管胃底静脉曲张的复发是难免的,迄今尚未找到一种十分满意的治疗方法.合理的方法是应针对病人的具体情况进行个体化治疗.  相似文献
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