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1.
经皮肾穿刺取石术治疗上尿路结石(20年经验)   总被引:228,自引:1,他引:227  
目的:对我院20年来使用经皮肾穿刺取石术(percutaneous nephrolithotomy,PCNL)治疗上尿路结石的经验进行总结,评价其临床疗效及安全性.方法:用经皮肾穿刺取石术共治疗上尿路结石4 014例,其中采用传统PCNL治疗358例,经皮肾微造瘘二期输尿管镜取石治疗520例,微创PCNL治疗3 136例.结果:三种方法手术成功率分别为90%、95%和98%,结石清除率分别为82%、86%和91%,严重并发症发生率分别为5.3%、1.2%和0.5%;其中单通道取石3 027例,多通道取石987例,手术例次共5 571次.结论:通过对经皮肾穿刺取石术的不断改进与创新,提高了该项技术的手术成功率与结石清除率,降低了并发症,扩大了其临床适应证.  相似文献
2.
进一步拓宽面罩机械通气的临床适应证   总被引:91,自引:15,他引:76  
机械通气是藉助呼吸机建立气道口与肺泡之间压力差,形成肺泡通气的动力和提供不等氧浓度,增加通气量,改善换气,降低呼吸功,达到改善或纠正缺氧、CO2潴留和酸碱失衡,防治多脏器功能损害的目的。机械通气给呼吸衰竭患予以呼吸支持,维持生命,为基础疾病治疗、呼吸功能改善和康复提供条件。  相似文献
3.
肝癌肝移植适应证的选择:上海复旦标准   总被引:53,自引:2,他引:51  
Fan J  Zhou J  Xu Y  Qiu SJ  Wu ZQ  Yu Y  Huang XW  Tang ZY  Wang YQ 《Zhonghua yi xue za zhi》2006,86(18):1227-1231
目的评估不同适应证标准对肝癌肝移植预后的影响,探讨建立适合中国国情的肝癌肝移植适应证新标准.方法回顾性分析我院2001年4月至2006年1月间251例肝细胞癌肝移植病例,Kaplan-Meier法统计分析不同病例入选标准对肝癌肝移植术后生存率及无瘤生存率的影响,LogRank检验组间差异.结果93例米兰标准术后1、2、3年的生存率为:86%、77%、77%,无瘤生存率为:91%、86%、86%;131例加利福尼亚标准术后1、2、3年的生存率为:90%、83%、83%,无瘤生存率为:92%、89%、89%;207例匹兹堡标准术后1、2、3年的生存率为:84%、74%、67%.无瘤生存率为:85%,83%,73%.而超出匹兹堡标准的44例患者,1、2、3年生存率及无瘤生存率则显著降低(65%,43%,43%及47%,43%,43%).当将适应证扩大为:单发肿瘤直径≤9 cm;或多发肿瘤≤3个,且最大肿瘤直径≤5 cm,全部肿瘤直径总和≤9 cm,无大血管侵犯、淋巴结转移及肝外转移(即"上海复旦标准"),其1、2、3年生存率及无瘤生存率(88%,80%,80%及90%,88%,88%)与最为严格的米兰标准相比差异无统计学意义,但入选病例显著增至为151例.结论"上海复旦标准"扩大了肝癌肝移植适应证的范围,且并未降低术后总体生存率及无瘤生存率,可能较米兰标准等更符合中国国情.  相似文献
4.
无创正压通气的临床适应证   总被引:49,自引:17,他引:32  
机械通气是治疗呼吸衰竭的有效方法之一。但传统的机械通气需要气管插管或气管切开,给患造成一定的痛苦,亦会引起多种并发症。研究发现,经面罩无创性正压机械通气(NIPPV)具有损伤小、安装方便、并发症少、医疗费用低、生活质量高等特点,正在越来越广泛地应用于临床。近十年来的临床实践表明,以下几种情况中NIPPV可以取得满意的疗效:(1)慢性阻塞性肺疾病(COPD)引起的慢性呼吸衰竭;(2)肺内感染、哮喘引起的急性呼吸衰竭;(3)肺水肿;(4)睡眠呼吸暂停综合征;(5)撤离有创机械通气过程中。现就近年来无创性正压机械通气在临床上的应用进展综述如下。  相似文献
5.
肝后隧道的建立与绕肝带的使用在高难度肝切除术中的作用   总被引:35,自引:0,他引:35  
Peng SY  Cao LP  Li JT  Wang XB  Liu YB  Wu YL  Fang HQ  Wang JW  Xu B  Du J 《Zhonghua yi xue za zhi》2003,83(19):1644-1647
目的 评价通过下腔静脉前间隙安放绕肝带在高难度肝切除中的作用及意义。方法 钝性分离肝后下腔静脉前间隙而形成肝后隧道。通过该隧道安放弹力带,环绕肝脏在其表面穿过止血板。拉紧绕肝带即产生局部压迫止血作用,用以替代肝门阻断实施7例高难度肝切除术。结果 7例均成功安放绕肝带并行第Ⅷ段、左半肝、右半肝、右三叶 全尾叶等切除术,未发生与本操作有关的并发症。结论 下腔静脉前间隙安放绕肝带替代肝门和全肝血流阻断不仅在技术上可行,而且具有适应证广、血流动力学影响小的优点,尤其适合于高难度肝切除及活体肝移植时供肝的切取。  相似文献
6.
胃癌外科治疗的术式选择与评价   总被引:30,自引:1,他引:29  
Chen JQ 《Zhonghua yi xue za zhi》2004,84(24):2057-2059
近年来,胃癌的外科治疗发展迅速。早期胃癌的治疗渐趋合理;进行期胃癌的标准根治术与扩大切除术的适应证、切除范围更趋科学化、规范化。西方学者的观点早年阵线分明,近年内部已出现交叉现象。东西方学者治疗胃癌的分歧逐渐缩小,即在争议中增加着共识。  相似文献
7.
注意正确合理使用胺碘酮   总被引:26,自引:0,他引:26  
胺碘酮 (Amiodarone)始作为抗心绞痛药物被开发 ,以后主要用于抗心律失常的治疗 ,在它初始用于临床的一段时间 ,人们曾为它对预激综合征、心房颤动和恶性心律失常的显著疗效感到振奋 ,之后又为陆续观察到它对心脏以外其他脏器的毒性作用而凝虑 ,近年来 ,又为它用于心  相似文献
8.
腰椎间盘突出症的治疗   总被引:22,自引:4,他引:18  
本文从一般治疗、药物治疗、物理治疗、微创手术等方面介绍腰椎间盘突出症的综合治疗,特别强调正确选择适应证、熟悉相关解剖知识、熟练掌握操作技术、重视辅助治疗是提高疗效和减少并发症的关键。  相似文献
9.
射频技术在疼痛治疗中的应用   总被引:20,自引:2,他引:18  
本文介绍射频技术在疼痛治疗领域中的作用机理、治疗模式和适应证,以及近年来除了神经毁损以外的脉冲射频、椎间盘内射频、肌筋膜触痛点毁损等方面的临床应用和作者的体会,特别指出了射频技术操作的特点和注意事项。  相似文献
10.
经桡动脉冠状动脉介入治疗   总被引:20,自引:0,他引:20  
魏盟 《海南医学》2002,13(12):46-49
冠状动脉介入手术 (PCI)的传统路径为股动脉 ,在不适合经股动脉路径手术或经股动脉路径失败时才考虑经上肢动脉行PCI,后者包括经肱动脉和经桡动脉两种方法 ,经肱动脉PCI,由于血管并发症并不少见 ,近来已很少有人采用 ,而经桡动脉法PCI具有止血方便、血管并发症少、病人活动不受限、恢复快、不影响抗凝或溶栓药物的连续使用等优点 ,近来逐渐成为经上肢PCI的主流。国外于 1989年由Campeau首次采用经皮穿刺桡动脉进行冠状动脉造影 ,1992年Kiemenij首次使用桡动脉PTCA。 1995进行的照经桡动脉、经肱动脉 ,经…  相似文献
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