超声引导下微波治疗肝癌的实验研究及临床初步应用

超声引导下经皮穿刺导入微波，尽可能完全凝固深部肿瘤而又保护正常肝组织。方法应用ＵＭＴ－Ⅰ型超声引导微波凝固治疗仪（频率２４５０ＭＨｚ）进行了鸡蛋清、猪肝等离体标本及１４条狗肝脏的微波凝固实验和１２例肝癌的临床治疗。结果在功率为６０～８０Ｗ，凝固时间为６０～１８０ｓ时，肝脏可形成较稳定的直径２ｃｍ的完全性凝固坏死区。对应该坏死区边缘的温度为６２±６℃。超声观察微波所致的组织凝固与声像图上回声的改变有较好的对应性。同时，还发现在芯线裸露长度为２７ｍｍ及９ｍｍ时，形成的凝固性坏死区为较理想的水滴状或椭球体，且杆温升高相对小而缓慢。在上述动物实验的基础上，开展了超声引导经皮穿刺微波治疗肝癌１２例１５个结节，治疗中肿瘤边界测温达５４～７０℃，治疗后全部肿瘤缩小，回声减低，血流消失，７例甲胎蛋白（ＡＦＰ）显著下降，４例降至正常，无严重并发症发生，临床疗效满意。结论超声引导下经皮穿刺微波凝固治疗肝癌是一种安全有效的方法。  

高能聚焦超声热疗临床前实验研究

目的；了解高能聚焦超声热疗的升温效应和生物效应及安全性。方法；分别以活体猪肾及肝，膀胱，结肠壁，卵巢，大血管作为靶组织进行体外聚焦热疗（ｆｏｃｕｓｅｄ ｅｘｔｒａｃｏｒｐｏｒｅａｌ ｐｙｒｏｔｈｅｒａｐｙ，ＦＥＰ）实验，观察靶区温度升高，温度分布和靶组织热疗后的病理改变。结果：ＦＥＰ可在活体猪肾，肝等组织内形成一大于７０℃的局限性高温区，ＦＥＰ后靶组织的病理过程为坏死，液化，纤维化。结论：高能聚焦  

甲状腺钙化性病灶与甲状腺癌

目的研究甲状腺钙化对诊断甲状腺癌的意义。方法对比817例次甲状腺结节术前彩色二维超声检查与术后病理诊断。结果所有患者术前超声钙化检出率为18.1%(148/817),钙化总发生率为19.6%(160/817),良性疾病发生率为13.1%,恶性疾病发生率为53.5%,两者相比差异有显著性(P<0.01);良性疾病微钙化发生率为2.9%,恶性疾病微钙化发生率为38.6%,两者相比差异有显著性(P<0.01);甲状腺癌钙化的发生与年龄无关。结论甲状腺钙化特别是微钙化对甲状腺癌的诊断意义重大,是目前诊断甲状腺癌特异性最高的指标。  

射频消融治疗子宫肌瘤的安全性研究

目的 :探讨射频消融治疗子宫肌瘤的安全性。方法 :选择自愿接受射频消融治疗子宫肌瘤 2 4 8例 ,在B超监视和引导下将射频治疗刀经阴道宫颈置入病灶进行高频电治疗 ,其中 2 8例于治疗前和治疗后 6月同时行盆腔彩超检查子宫、卵巢血液供应 ,放射免疫检测卵巢、垂体激素水平。结果 :①治疗有效率为 97.2 % ,治愈率 6 6 .9% ,其中粘膜下肌瘤治疗效果最佳 ,有效率 10 0 % ,治愈率 88.9%。②子宫肌瘤患者子宫动脉血液供应比健康妇女丰富(P <0 .0 5 ) ,治疗后明显降低 ,但与健康妇女无明显差别 ,卵巢动脉血液供应、卵巢性激素、垂体促性腺激素水平治疗后与治疗前无明显变化 ,与健康妇女亦无明显差别 (P >0 .0 5 )。③全部治疗病例未发生严重并发症。结论 :射频消融治疗子宫肌瘤临床应用效果明显 ,治疗后不改变子宫、卵巢的血液供应 ,不影响垂体、卵巢的激素分泌 ,对子宫、卵巢、垂体功能无影响。射频消融治疗子宫肌瘤创伤小 ,无近、远期副作用 ,安全性高 ,值得推广应用  

超声引导微创经皮肾镜碎石取石术治疗复杂性肾结石

目的　评估超声引导微创经皮肾镜碎石取石术 (PCNL)治疗复杂性肾结石的方法及效果。方法　对 5 8例接受超声引导微创PCNL的患者进行回顾性分析 ,其中结石直径 >2 .5cm 2 8例、鹿角形结石 4例、多发结石 2 0例、感染性结石 5例、孤立肾结石 1例。结果　单通道取石 34例 ,双通道 2 2例 ,三通道 2例 ,总结石取尽率为 92 % ;手术时间为 0 .5～ 4 .3h ,平均 2 .2h。 2例患者分别于术后 6和 2 8h发生急性大出血。结论　超声引导微创PCNL治疗复杂性肾结石安全、有效。  

代谢综合征与动脉粥样硬化的关系

目的　探讨代谢综合征与动脉粥样硬化的关系。方法　将青岛港健康研究人群中 5 5～74岁的男性共 35 8名 ,分为代谢综合征患病组与非患病组 ,应用血管超声技术检测了该组人群颈动脉内膜 -中膜厚度、斑块性质、分级及斑块总积分 ,并对内膜 中膜厚度 (IMT)与代谢综合征各项诊断标准进行了相关分析。结果　代谢综合征患病组颈动脉IMT值 (0 90mm± 0 12mm)、斑块总积分(3 5 8mm± 0 4 4mm)、斑块发生率 (6 4 2 % )及心血管病患病率 (47 5 % )均显著高于非患病组 (分别为 0 84mm± 0 11mm、2 4 5mm± 0 2 5mm、4 7 5 %及 12 2 % ,P均 <0 0 5 )。颈动脉IMT与收缩压、舒张压、血糖及腰围呈显著正相关 (r分别为 0 2 7、0 17、0 17及 0 12 ,P均 <0 0 5 )。结论　代谢综合征可以加速动脉粥样硬化的发生发展。对代谢综合征患者及早进行颈动脉的超声检查 ,将有助于心血管病事件的一级预防。  

非典型川崎病的早期诊断

川崎病 (ＫＤ)是一种好发于儿童的病因未明的发热性疾病 ,全身性血管炎是其主要病理改变。由于本病病因不明 ,临床诊断主要依靠病程中出现的一组主要临床表现 ,而缺乏特异性的病原学诊断依据。1970年日本ＫＤ协会首次拟定ＫＤ诊断标准 ,并于 1984年重新修订。后者对规范ＫＤ的诊断尤其是防止过宽诊断起到了积极的作用。然而 ,由于ＫＤ的主要临床表现并不具特异性 ,与许多儿科感染性或免疫性疾病的表现有交叉重叠 ,而且ＫＤ的一些主要临床表现常在发热后许多天才相继出现 ,这些均给ＫＤ早期诊断和治疗带来困难。另据统计显示 ,目前不完全符合…  

超声引导经皮微波消融治疗早期原发性肝癌的远期疗效

目的评价经皮微波消融治疗早期肝细胞肝癌患者的远期疗效。方法自1994年5月至2004年6月,216例直径≤5.0 cm的原发肝细胞肝癌患者共275个结节进行了经皮微波消融治疗(男性193例,女性23例;平均年龄54.68岁),所有病例均在我院诊治并签署知情同意书同意接受微波治疗。分析了肿瘤完全坏死率、远期生存率、复发率及并发症。结果本组平均随访期为40个月±24个月(6~127个月)。随访中159例(73.61%)存活,57例(26.39%)死亡。微波消融后95.64%(263/275)的肿瘤呈完全灭活,患者1、2、3、4和5年的累计生存率分别为94.87%、88.81%、80.44%、74.97%和68.63%。微波消融后1、2、3、4和5年的累计复发率分别为20.01%、32.04%、39.57%、44.97%和52.90%,3例发生较严重的并发症,包括针道种植1例,胆瘘2例,1例于治疗后一周死于肺部感染。结论超声引导经皮微波消融早期肝细胞肝癌在大部分病例可达到肿瘤完全坏死且并发症发生率较低,具有满意的远期临床疗效。  

肝癌射频治疗计算方案的制定及应用研究

目的　超声引导对射频消融治疗后复发率较高的 >3 5cm肝肿瘤 ,通过数学模型计算及临床治疗经验 ,制定术前治疗方案 ,并与非计算治疗方法比较 ,评价肿瘤消融治疗效果。方法　研究对象为肝癌及肝转移癌共 12 5例 135个肿瘤 ,大小 3 6～ 7 0cm(4 7± 0 9cm) ,临床分期Ⅲ～Ⅳ期者占 89 6 % (112 / 12 5例 )。其中 2 2例 (2 3灶 )为开展射频消融早期治疗的病例 ,称非计算组 ,余 10 3例 (112灶 )为根据本计算方案治疗的病例称计算组。计算组为用多个消融灶治疗的肿瘤 ,按照球体数学覆盖原理 ,建立正棱柱体和正多面体数学模型并推导公式进行计算 ,获得覆盖不同大小类球体肿瘤所需的最少消融灶数目及消融定位模式。本研究还制定了实际应用的布针操作程序。结果　临床治疗结果显示 ,计算组肿瘤治疗成功率达 88 4 % (99/ 112灶 ) ,局部复发率为 2 5 9% (2 9/ 112灶 ) ,预测平均无复发时间为 17 5个月 ;非计算组病例 ,肿瘤治疗成功率为 5 2 2 % (12 / 2 3灶 ) (P <0 0 1) ,局部复发率为 5 6 5 % (13/ 2 3灶 ) (P <0 0 5 ) ,预测平均无复发时间为 11 9个月 (P <0 0 5 )。结果显示计算组疗效明显优于非计算组。结论　本研究为较大肝肿瘤射频消融治疗方案的制定 ,提供了理论依据并可指导临床应用 ,治疗结果显示  

脑梗塞患者颈动脉粥样硬化斑块的超声研究

目的探讨脑梗塞患者颈动脉粥样硬化病变程度和特征,评价彩色多普勒超声对该粥样斑块的诊断价值.方法应用HP5500超声仪,对35例脑梗塞患者和46例正常人进行颈动脉检查.结果脑梗塞组颈动脉粥样硬化斑块检出率、斑块记分均显著高于对照组[分别为85.7%和21.7%,P＜0.01;(6.745±3.214)mm和(3.408±3.613)mm,P＜0.001],且脑梗塞组软斑比例为55.8%,显著大于对照组33.3%(P＜0.01),脑梗塞组斑块表面不规则即Ⅱ、Ⅲ度的比例亦显著大于对照组(41.9%/11.1%,11.6%/0%,P＜0.05).结论脑梗塞的发生与颈动脉粥样硬化病变密切相关;软斑块是发生脑梗塞的主要危险;超声检查对颈动脉粥样硬化具有诊断价值,可为脑梗塞的预防与治疗提供参考资料.