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1.
老年患者术后精神和认知障碍的发病率及相关因素分析   总被引:24,自引:0,他引:24  
目的研究老年患者术后精神障碍和认知功能障碍的发病率及相关因素.方法对上海仁济医院2000年1月至2005年4月的380例年龄≥65岁的老年患者进行术后精神障碍测定;对上海仁济医院及其合作医院2004年4月至2005年4月期间年龄≥65岁的135例非神经、非心血管手术的老年患者进行术后认知障碍测定.结果外科重症监护病房术后精神障碍的发生率为17.9%,体外循环、合并高血压、糖尿病及围术期低血压是主要相关因素.老年患者非心脏手术后认知功能障碍的发生率为29.6%,年龄及术中低血压持续时间是重要相关因素.结论老年患者术后精神与认知功能障碍与体外循环、合并高血压、糖尿病、围术期低血压、年龄及术中低血压时间相关.  相似文献
2.
血管性痴呆大鼠的记忆行为改变与突触结构参数的关系   总被引:14,自引:0,他引:14  
目的:研究大鼠在慢性脑灌注不足状态下的记忆行为改变以及大脑皮层和海马的突触结构参数改变,探讨记忆行为改变和突触结构参数的关系。方法:采用老年大鼠持久双侧颈总动脉结扎造成慢性脑缺血动物模型,分为正常对照组,缺血2月组,缺血4月组,电脑控制穿梭箱系统观察大鼠记忆行为改变,电镜下观察突触超微结构改变,应用体视学方法和图像分析,对突触结构参数(突触数密度,突触活性带长度,圆盘面积、表面密度)进行分析,并分析两者关系,结果:电脑控制穿梭箱系统观察大鼠主动回避反应(AAR)及被动回避反应(PAR)在缺血2月及4月组均下降,皮层及海马在缺血2月组,缺血4月组突触数密度(Nv)均明显下降,海马在缺血2月组,缺血4月组突触活性带长度(L),突触连接带圆面积(S)及突触表面密度(Sv)均下降,皮层在缺血2月组,缺血4月组未见明显改变。结论:在慢性脑灌注不足状态下的突触数密度下降,突触活性长度减小与记忆行为改变有关。  相似文献
3.
目的:比较两种不同的麻醉和镇痛方法对老年患者非心脏手术后早期认知功能的影响.方法:103例拟行择期开腹手术的老年患者,随机接受全身麻醉继以术后静脉镇痛(全身麻醉组,53例)或全身-硬膜外复合麻醉继以术后硬膜外镇痛(全身-硬膜外复合麻醉组,50例).分别在术前1日和术后第7天对患者进行神经精神功能9项测验,各测验项目术后值功能降低等于或超过术前值的20%判定该项目出现术后功能恶化;一个患者术后有2个或2个以上的测验项目出现功能恶化判定该患者发生了术后认知功能障碍.结果:92例患者完成了手术前后神经精神功能测验.术后第7天认知功能障碍发生率全身麻醉组为44.4%(20/45例),全身-硬膜外复合麻醉组为48.9%(23/47例),两组间差异无统计学意义.Logistic回归分析显示受教育年限短和普通外科手术是发生术后早期认知功能障碍的独立危险因素.结论:老年患者在腹部手术后早期有46.7%的患者发生了认知功能障碍,但不同的麻醉和术后镇痛方法对术后认知功能障碍发生情况的影响差异无统计学意义.受教育年限短和普通外科手术是术后早期认知功能障碍的危险因素.  相似文献
4.
1背景可疑痴呆(Questionabledementia,QD)概念被用来描述那些有认知障碍而又不符合痴呆诊断标准的患者群,由美国老年病学家D.P.Devand博士等于1996年在第45期《美国老年病学杂志》首次提出[1]。有关健康与衰老的大量研究显示,65岁以上人群中约30%的人有认知障碍但尚未达到痴呆诊断标准[2]。平均2.5年随访研究发现,41.3%的QD个体进展为痴呆,44%的QD不能确定是痴呆,14.7%的人仍是QD[1]。Bowen等[3]报告QD转化成痴呆的数量随着随访时间的延长而增加,在18、36、54个月后随访时转化率分别为24%、44%和55%。有证据表明…  相似文献
5.
Xu Y  Li S  Huang X  Cong B 《中华医学杂志》2002,82(20):1388-1390
目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者(OSAS)认知障碍的生化机制.方法对OSAS组36例,对照组18例进行睡眠多导仪和神经心理测验量表检查,用放射免疫方法检测血清胰岛素样生长因子1(IGF-I)水平,观察患者血清IGF-I变化,并比较它与认知功能、夜间低氧和睡眠结构紊乱间的关系. 结果 OSAS患者视觉再生(用于检测短时记忆能力)和数字符号(用于检测一般学习能力)两项神经心理测验分数明显低于对照组(视觉再生患者为8.4±2.7; 对照为11.6±1.4; P<0.01; 数字符号患者为36.9±8.3; 对照为47.8±6.8, P<0.01),血清IGF-I水平显著降低(患者为127.2±87.0; 对照为194.0±77.3; P<0.05),且与视觉再生(r=0.381,P<0.05)和数字符号(r=0.330, P<0.05)两项受损神经心理测验分数呈正相关,与最低血氧饱和度(r=0.371, P<0.05)、平均血氧饱和度(r=0.333, P<0.05)和REM睡眠长短(r=0.598, P<0.01)呈正相关.结论 OSAS患者短时记忆能力和一般学习能力受损,血清IGF-I水平降低,且可能是其认知功能障碍的生化机制之一.夜间低氧和REM期睡眠剥夺可能是导致血清IGF-I降低的原因.  相似文献
6.
山莨菪碱对实验性脑损害所致认知障碍的改善作用   总被引:11,自引:1,他引:10  
用自行建立的大鼠内侧额叶皮层损伤和急性脑缺血再灌流损伤两种手术方法,能造成动物学习和记忆的缺陷并可作为“痴呆”模型。从手术当天起,用山莨菪碱(654~2)(30mg.kg~(-1)/d,ip)慢性给药共10次。首次发现654-2对两种脑损害所致的动物对回避反应学习和记忆能力的下降都有改善作用。实验结果还表明,654-2能增强皮层损伤后前脑超氧化物岐化酶(SOD)的活力,并抑制脂质过氧化物(MDA)含量的升高。提示654-2可能有抗自由基损伤和保护脑细胞的作用。  相似文献
7.
血管性痴呆患者颅脑影像学改变与认知功能障碍的关系探讨   总被引:11,自引:1,他引:10  
目的探讨血管性痴呆患者颅脑影像学改变特点及其与认知功能障碍的关系.方法采用MRI技术测定30例缺血性血管性痴呆患者和30例正常对照者脑叶和海马体积.采用CT技术测定30例缺血性血管性痴呆和30例缺血性卒中对照患者脑室和脑沟线性指标.应用MMSE、BSSD和RSPM评定受试者认知功能.结果血管性痴呆组与卒中对照组和正常对照组比较,额叶和颞叶体积显著较小(P<0.05),海马结构、顶叶和枕叶体积无显著差异(P>0.05).额叶和颢叶体积减小的程度与MMSE、BSSD评分的降低呈正相关.病灶位于额叶和颞叶、多发病灶以及病灶总体积大于50 mm3的血管性痴呆患者认知功能减退更加显著(P<0.05).结论额叶和颞叶萎缩是发生血管性痴呆的危险因素.关键部位病变、病灶数量和病灶体积是影响血管性痴呆患者认知功能的重要因素.  相似文献
8.
脑梗死患者认知功能障碍的评价   总被引:10,自引:0,他引:10  
目的探讨血管性认知功能障碍临床特点.方法对30例脑梗死性痴呆患者、30例无痴呆的脑梗死患者和30例正常对照者,应用简明精神状态量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)、痴呆简易筛查量表(Bfief Screening Scalefor Dementia,BSSD)和CLOX画钟试验评价认知功能,采用电生理技术检测事件相关电位P300.结果血管性痴呆组MMSE、BSSD和CLOX画钟试验评分显著低于脑梗死组和正常对照组(P<0.01).脑梗死组MMSE、BSSD和CLOX画钟试验评分显著低于正常对照组(P<0.01或P<0.05),CLOXl评分的差异尤其明显.血管性痴呆组物体命名和言语复述评分与脑梗死组比较无显著差异(P>0.05),物体命名评分与正常对照组比较也无显著差异(P>0.05),其余MMSE各项粗分均低于脑梗死组和正常对照组(P<0.01).脑梗死组言语复述、注意、计算和短时记忆评分显著低于正常对照组(P<0.01),其余MMSE各项粗分与正常对照组比较无显著差异(P>0.05).血管性痴呆组与脑梗死组和正常对照组比较,脑梗死组与正常对照组比较,P300峰潜伏时显著延长(P<0.01).结论脑梗死患者存在不同程度的认知功能损害,血管性痴呆是认知障碍发展到严重阶段的表现,执行功能障碍是血管性认知功能损害的早期和突出的表现.  相似文献
9.
目的:用核磁共振(MRI)弥散张量成像(DTI)研究缺血性脑白质损害(ILA)患者常规MRIT2加权像上脑白质损伤区和一些形似正常脑白质(NAWM)区的变化及其与认知功能之间的联系。方法:对34例ILA患者和19例健康对照者进行常规MRI、DTI及神经心理学检查。结果:DTI扫描时,ILA组的脑白质损伤区及NAWM区的平均弥散系数(MD)值较对照组NAWM区的MD值升高,部分各向异性指数(FA)值降低;ILA组NAWM区的MD值变化和韦氏全智商及执行功能障碍相关,FA值的变化和简易智能状态检查量表(MMSE)衡量的总体认知损害相关。结论:DTI可显示ILA患者常规MRI上NAWM区的病理变化,其变化与认知障碍相关。  相似文献
10.
柳华  刘鸣  张舒婷  庞爱兰 《中华医学杂志》2006,86(37):2643-2645
卒中患者日常生活能力(activities of daily living,ADL)严重影响生活质量,努力改善ADL是提高患者生活质量、减轻社会和家庭负担的重要措施。研究发现卒中后认知障碍影响患者的ADL、且康复效果差。卒中后1个月认知障碍的发生率为28%,3个月可达35%~39%。39%的缺血性患者病后1年存在认知障碍。本研究通过前瞻性观察,探讨缺血性脑卒中患者认知障碍对ADL的影响,以对提高幸存者的生活质量提供有效指导。  相似文献
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