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1.
冠状动脉血管成形术后再狭窄的中医证候初探   总被引:24,自引:0,他引:24  
[目的]探讨中医药在防治冠状动脉血管成形术(PTCA)后再狭窄中的作用。分析其中医证候特点。[方法]观察120例PTCA术后再狭窄(RS)的病例,PTCA术及支架植入术按常规标准方法进行,中医证候参照邓铁涛教授治疗冠心病的证候标准。[结果]气虚痰瘀证78例,占65%;阴虚痰瘀证13例。占11%;痰瘀内阻证29例。占24%。[结论]本观察印证了邓铁涛教授的学术思想,大多数PTCA术后再狭窄患者的中医证候为气虚痰瘀证,以益气化痰活血为主的中药治疗可能是防治RS的有效途径。  相似文献
2.
支架辅助血管成形术在症状性颅内动脉狭窄治疗中的应用   总被引:20,自引:1,他引:19  
Miao Z  Ling F  Li S  Wang M  Hua Y  Guo D  Dong Y  Song Q 《中华医学杂志》2002,82(10):657-660
目的 探讨症状性颅内动脉狭窄支架治疗的适应证和操作技术及疗效。方法 7例颅内血管狭窄患者,有反复发作与血管狭窄有关的神经功能障碍,内科抗凝和抗血小板治疗无效。其中大脑中动脉3例,颈内动脉末段1例,基底动脉1例,椎动脉颅内段2例。使用冠状动脉支架,采用经皮支架辅助血管成型术使狭窄血管扩张。结果 7例患者在血管造影上狭窄程度明显改善,从术前平均狭窄83%下降到5%。其中1例随访3个月,临床症状明显。支架置入部位未见再狭窄。1例在手术过程中有颅内出血,6例在0-3个月内没有出现神经功能障碍或中风发作。结论 经皮支架辅助血管成型术可以有效治疗动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄,但这一结果还有待长期随访以及其技术和应用材料有待于进一步的研究和探讨。  相似文献
3.
PTCA结合支架治疗冠心病左室功能不全   总被引:14,自引:3,他引:11  
目的:评价PTCA结合支架治疗冠心病左室功能不全的安全性和近、远期疗效。方法:回顾性分析1990-1/1997-12本院所有行PTCA治疗;LVEF≤40%患者临床资料。结果:74例患者中86%有心梗史,58%的心绞痛,61%合并心衰,74%为多支病变,LVEF为(29.0±8.6)%,(6~40)%。46%患者植入支架50个,病变成功率89.5%,病例成功率89.2%,严重并以症2.7%,其中病  相似文献
4.
通脉宁胶囊对家兔颈动脉球囊损伤后血管再狭窄的影响   总被引:13,自引:3,他引:10  
目的 观察通脉宁胶囊对经皮腔内血管成形术 (PTA)术后再狭窄的预防作用 ,并初步探讨其作用机制。方法 采用家兔颈动脉球囊损伤法复制PTA术后再狭窄模型 ,动物分为 5组 (n =10 ) :假手术组 ,对照组及通脉宁大、中、小剂量组 ,假手术组仅结扎颈外动脉 ,不插入气囊 ,其余 4组术后分别灌胃 0 5 %羧甲基纤维素钠混悬液 10mL/ (kg·d) ,通脉宁胶囊 1 64、0 82、0 4 1g/ (kg·d) ,连续 2 1d。第 2 1天给药 1h后处死 ,取出颈内动脉 ,肉眼、苏木素伊红染色观察动脉壁形态改变 ,masson染色以及免疫组化染色检测血管壁胶原形成及血管内皮生长因子 (VEGF)和碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)表达情况 ,图像分析系统进行半定量分析。结果 PTA后 2 1d ,对照组家兔颈动脉内膜明显增厚 ,平滑肌细胞 (SMCs)增生 ,中膜亦有一定程度增厚 ,血管壁胶原增多 ,同时管壁VEGF和bFGF表达增强 (与假手术组比较P <0 0 1)。通脉宁大剂量组内膜及中膜厚度明显降低 ,管壁胶原减少 ,VEGF和bFGF表达下降 (与对照组比较P <0 0 5 ,P <0 0 1) ,但仍高于假手术组 (P<0 0 1)。通脉宁中、小剂量组对上述部分指标有轻微的影响 ,但与对照组比较无明显差异 (P >0 0 5 )。结论 大剂量通脉宁对PTA后再狭窄有一定的预防作用 ,可能与其降低血#0;  相似文献
5.
支气管成形术治疗肺癌的远期临床观察   总被引:13,自引:0,他引:13  
Yu CH  Wang YX  Chu XY  Sun YE  Wang T 《Zhonghua yi xue za zhi》2003,83(19):1668-1670
目的 评价支气管成形术在外科治疗肺癌中的价值。方法 作者从1976年8月至2002年12月采用支气管成形术及血管成形术治疗肺癌共计78例,病理类型以鳞癌居多,为67例(86%)。右肺上叶袖状切除57例,其中2例同时行血管成形,2例同时行隆凸部分切除;右肺中上叶袖状切除1例;右肺中下叶袖状切除2例。左肺上叶袖状切除12例,其中3例同时行左肺动脉袖状切除或成形术;左肺下叶袖状切除5例。术后病理分期:期47例(60.2%),Ⅱ期23例(29.5%),Ⅲ期8例(10.3%)。结果 本组术后30d内无死亡病例,术后早期并发症5例(6.6%),其中肺炎2例,肺不张3例,术后5年及10年生存率分别为57.8%(26/45)、43%(6/14)。Ⅰ期、Ⅱ期及Ⅲ期病例的5年生存率分别为68.7%(22/32)、36.4%(4/11)及0(0/2)。结论 支气管成形术,可使部分高龄及肺功能不全的肺癌患者获得外科手术机会,并可改善患者术后生活质量,提高治愈率。  相似文献
6.
磁化支架防治犬PTCA术后冠状动脉再狭窄   总被引:12,自引:0,他引:12  
目的 探讨磁化支架对 (PTCA,Percutaneoustranslum inal coronary angioplasty)术后冠状动脉再狭窄的防治作用 .方法  2 0只健康杂种犬 ,超大球囊反复扩张损伤靶血管 (前降支或旋支中段 )制备 PTCA术后冠状动脉狭窄模型 (大于 5 0 % )后随机分成对照组和实验组各 10只 ,对照组靶血管置入普通 Palmaz支架 ,实验组靶血管置入磁化 Palmaz支架 .手术前、后不用抗血小板药和抗凝药 ,术后 6 mo冠状动脉造影并处死犬 ,切取靶血管 3cm进行组织病理学检查 .结果 冠状动脉造影示冠状动脉再狭窄率对照组 30 % ,实验组 0 ;组织病理学检查靶血管平均内膜厚度 [对照组 (2 .98±0 .5 6 ) m m,实验组 (1.13± 0 .4 1) mm ]有显著差异 ,P<0 .0 5 .结论 磁化支架对犬 PTCA术后冠状动脉再狭窄有显著的防治作用 .  相似文献
7.
重症下肢缺血的血管腔内治疗   总被引:12,自引:0,他引:12  
目的评价血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症重症下肢缺血的临床效果。方法2005年4月-2006年5月采用血管腔内治疗重症下肢缺血24例共29条肢体,主要临床症状均为静息痛,其中合并溃疡或肢端坏疽12例(50%)。本组29条肢体均接受血管腔内治疗,其中有4条肢体行单纯球囊扩张,4条肢体术中同时行股胭动脉人工血管旁路术联合膝下胭胫动脉血管腔内球囊扩张成形术,21条肢体行支架植入。结果股胭动脉球囊扩张和支架植入技术成功率为100%,膝下动脉球囊扩张成功率为88%,术后患者临床症状明显好转,静息痛消失,溃疡愈合。围手术期膝下截肢1例,截肢率为3.4%。结论血管腔内治疗下肢动脉硬化闭塞症重症下肢缺血是一种安全有效的治疗方法。  相似文献
8.
Yan HB  Wang J  Li N  Zhu XL  Gao H  Ai H  Li X  Ye M  Chi YP  Zhang H 《中华医学杂志(英文版)》2007,120(7):557-561
Background Different feasible and safe thrombectomy and distal protection devices have been used in clinical practice. The efficiency and safety of adjunct thrombectomy using Diver CE device (Invatec, Italy) versus Guardwire Plus device (Medtronic, USA) before percutaneous coronary intervention (PCI) were compared in patients with acute inferior ST-segment-elevation myocardial infarction (STEMI) for less than 12 hours, thrombolysis in myocardial infarction (TIMI) flow grade 0 to 1, and total occlusion of the proximal right coronary artery (≥3 mm in diameter) in a prospective randomized single-center study.Methods The primary end point was the magnitude of ST-segment resolution (STR) (&gt;70% ) measured immediately, 90 minutes and 6 hours after PCI, myocardial blush grade and slow flow or no-reflow. Secondary end points were left ventricular end-diastolic volume (LVEDV), left ventricle ejection fraction (LVEF) and major adverse cardiac events (MACEs) including death, myocardial infarction, target vessel revascularization and stroke at 30 days.Results A total of 122 patients were equally divided into Diver CE group and Guardwire Plus group, which were comparable by age ((60±14) years vs (60±13) years), male (82% vs 84%), diabetes (31% vs 28%), previous coronary artery disease (25% vs 23%), onset-to-angiogram ((350±185) min vs (345±180) min), and use of glycoprotein IIb/IIIa inhibitor (11% vs 13%). The magnitude of ST-segment resolution was similar in the two groups as ST-segment resolution &gt;70% (57% vs 59%; P&gt;0.05). Similar slow flow/no-reflow rates were observed in the Diver CE group (8%) and the Guardwire Plus group (7%). TIMI flow grade 3 was obtained in 95% vs 97% patients, respectively (P&gt;0.05). Myocardial blush grade 3 was similar (70% vs 72%; P&gt;0.05). Thirty-day clinical outcome was comparable (LVEF, 0.54±0.12 vs 0.53±0.11; death, 3% vs 3%; myocardial infarction, 2% vs 0%; and target vessel revascularization, 2% vs 2%; P&gt;0.05, respectively). Conclusions Removal of thrombus burden with the Diver CE catheter before stenting leads to similar improvement of myocardial reperfusion in patients with inferior STEMI and total occlusion of the proximal right coronary artery (≥3 mm in diameter) compared with the Guardwire Plus device, as illustrated by a reduced risk of distal embolization and improved ST-segment resolution.  相似文献
9.
PTCA及血管内支架术中冠脉循环血小板功能的变化   总被引:11,自引:4,他引:7  
目的 探讨经皮腔内冠脉成形术(PTCA)及冠脉内支架术对冠脉循环中血小板功能的影响。方法 29例冠心病患者分成冠脉造影组(8例)和PTCA加支架组(21例),分别于术前及术后即刻采集冠状静脉窦血,采用比浊法测定血小板最大聚集率(MPAR),放免法测定血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)及血栓素B2(TXB2)的浓度。并对PTCA及支架术中不同时间点血小板功能指标的变化情况进行了观察。结果 冠脉造影前后血小板功能指标无显著变化;PTCA及支架组在球囊预扩张即刻各血小板功能指标均轻度增高;支架后即刻显著升高(P<0.05),支架后10min有下降趋势。结论 冠脉造影对冠脉循环血小板功能无显著影响;PTCA及支架术中能使血小板功能激活。  相似文献
10.
冠状动脉介入治疗术后三联抗血小板治疗的近期疗效   总被引:10,自引:1,他引:9  
Han YL  Su QF  Li Y  Wang SL  Jing QM  Ma YY  Wang ZL  Wang DM  Luan B 《Zhonghua yi xue za zhi》2006,86(16):1093-1096
目的评价冠状动脉介入治疗(PCI)后应用西洛他唑联合阿司匹林和氯吡格雷三联抗血小板治疗方案的近期疗效和安全性.方法回顾性分析2001年10月至2005年4月沈阳军区总医院心内科接受PCI治疗的病例,共1103例患者于PCI后应用三联抗血小板治疗,对照组为同期PCI后服用阿司匹林联合氯吡格雷两联抗血小板治疗者2032例.比较两组患者PCI后30 d主要不良心脏事件(MACE)、亚急性血栓(SAT)和出血发生率.结果三联组接受支架治疗为91.3 % (1007/1103),多支病变占 68.3 % (753/1103),无保护左主干病变占 7.1 % (78/1103).对照组接受支架治疗为89.1 % (1910/2032),多支病变占 63.3 % (1286/2303,P〈0.01),无保护左主干病变4.6 % (94/2032),三联组均高于对照组 (P〈0.01),慢性完全闭塞病变接受PCI的比例低于对照组[10.8% (119/1103) 比13.4 % (272/2032),P〈0.05].两组术中均无死亡;三联组30 d病死率0.4 % (4/1103), MACE发生率1.3 % (14/1103)均显著低于对照组1.6 % (32/1032),2.6%(53/2032,P〈0.05).两组SAT [0.7 % (8/1103) 比1.0 % (21/2032)]和30 d主要出血事件发生率[0.3 % (3/1103) 比0.2 % (4/2032)]差异均无统计学意义.结论 PCI后应用氯吡格雷、阿司匹林和西洛他唑三联抗血小板治疗是安全的,与常规氯吡格雷和阿司匹林两联抗血小板治疗相比可显著降低近期死亡和MACE发生率,但还需随机临床试验证实.  相似文献
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