腹膜透析患者和血液透析患者生活质量的纵向变化

目的对腹膜透析（Peritoneal Dialysis，PD）和血液透析（Hemodialysis，HD）患者进行长期随访和应用SF-36评定量表进行生活质量的纵向观察。方法38例PD患者和43例HD患者进行42个月的随访观察，并在随访开始时及结束时应用SF-36进行生活质量评分。结果PD患者在随访结束时存活18例，死亡共11例，其中死于心血管疾病3例，猝死2例，脑血管疾病3例，周围血管病1例，恶性肿瘤2例。肾移植存活3例，转入HD仍存活3例，失访3例。HD患者在随访结束时存活28例，死亡共9例，其中死于心血管疾病2例，严重甲状旁腺功能亢进2例，营养不良1例，猝死1例，死于肾移植术2例，恶性肿瘤1例，失访3例，肾移植后存活3例。PD组及HD组的躯体综合得分均较随访开始时有显著下降，两种透析方式之间，躯体得分下降的差异无统计学意义。结论PD和HD患者死亡的主要原因是心血管疾病，透析患者随透析时间的延长，生活质量有显著下降，但透析方式对患者的生活质量无显著影响。  

血液透析病人的心理变化与护理

目的 了解血液透析病人的心理状况。方法 与透析病人及家属交谈，观察病人言谈、表情等，掌握病人的心理变化，记录后作综合分析。结果 发现有悲观失望、恐惧害怕、焦虑烦闷、顾虑重重等心理问题，按此均分别给予心理疏导护理，并列入工作常规。结论 经心理疏导护理后，多数病人能积极配合透析，提高了治疗效果与生活质量等。  

蔗糖铁注射液治疗血液透析患者肾性贫血的多中心临床研究

目的 比较蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁治疗血液透析患者肾性贫血的疗效与安全性.方法 采用同期随机对照的多中心研究.结果 选择维持性血液透析患者中肾性贫血者77例,静脉给药组40例,口服铁剂组37例,除口服组血红蛋白(Hb)均值(90.34 g/L)高于静脉组(84.31 g/L,P＜0.05)外,两组年龄、性别、身高、干体重等基础情况均无显著性差异.治疗后Hb、红细胞压积(HCT)、网织红细胞计数(Ret)两组均有升高,静脉组Hb、HCT比口服组升高更显著(P＜0.001),且Hb上升速度快于口服组;该组血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度治疗后均升高(P＜0.001),且升高幅度大于口服组(P＜0.001);静脉组不良反应少于口服组(P＜0.05).结论 静脉用蔗糖铁治疗肾性贫血安全有效.  

老年血液透析患者低血压的临床观察及护理干预

随着人类平均寿命的延长,老年人在总人口中的比例也逐渐增加,同样,接受透析的老年人也在增加.老年人心血管并发症多,心脏储备能力差,在一些诱发因素作用下容易发生心衰,在透析中也容易发生低血压,所以,多主张老年肾衰患者提前作好血管通道的准备,并在生化指标高于常规标准时,即可开始透析.在透析中如何预防心血管并发症是决定存活率的关键.  

急性肾衰竭的流行病学研究

急性肾衰竭(ARF)是指肾功能的突然下降,导致肾脏排出氮质代谢废物的能力及维持水、电解质稳定的功能丧失.第二次世界大战期间,Bywaters和Beall等第一次对此临床综合征做了报道.朝鲜战争期间血液透析开始被用于临床治疗急性肾衰竭患者,大大降低了死亡率[1].此后,重症急救医学及肾脏替代治疗有了很大的发展,但ARF的死亡率并未因此而改变.因此,进行ARF流行病学特点的分析和研究,对进一步早期预防和早期治疗具有重要意义.  

脑钠肽对血液透析患者心功能不全的诊断价值

OBJECTIVE: To detect plasma brain natriuretic peptide (BNP) changes in hemodialysis patients with chronic renal failure (CRF) and assess the diagnostic value of BNP for cardiac function. METHODS: Plasma BNP concentration was measured in 93 hemodialysis patients with CRF and 52 healthy control subjects. In the 93 patients, echocardiographic examinations were performed to determine the relationship between BNP and cardiac function. RESULTS: The median plasma BNP levels in 52 normal controls were 3.35 pg/ml (1.00-9.73 pg/ml), and 146.5 pg/ml (56.2-546.9 pg/ml) and 90.0 pg/ml (18.3-310.5 pg/ml) in 93 patients before and after hemodialysis, respectively, showing significant difference among those 3 groups (P<0.001). The plasma BNP levels in patients with CRF complicated by heart failure (LVEF<50%) before and after hemodialysis were 686.0 pg/ml (334.5-1319.3 pg/ml) and 248.0 pg/ml (80.3-814.5 pg/ml) respectively, significantly higher than 62.8 pg/ml (22.0-321.6 pg/ml) and 20.7 pg/ml (1.0-200.9 pg/ml) in patients with normal cardiac function (LVEF > or = 50%) (P=0.002). The plasma BNP levels in patients with dilated left ventricle before and after hemodialysis were 609.0 pg/ml (254-1152.0 pg/ml) and 310.0 pg/ml (28.3-839.6 pg/ml) respectively, significantly higher than 62.8 pg/ml (23.2-192.5 pg/ml) and 22.4 pg/ml (1.0-80.7 pg/ml) in patients with normal left ventricle. Multiple linear regression analysis for left ventricular diastolic dimension, LVEF and plasma BNP level before hemodialysis showed that high BNP level was significantly correlated with dilated left ventricle and poor cardiac function (P<0.01). CONCLUSIONS: Plasma BNP levels in hemodialysis patients with CRF are significantly higher than those in healthy controls, and are significantly lowered after hemodialysis but still remain higher than the normal level. Plasma BNP levels in hemodialysis patients with dilated left ventricle or heart failure are significantly higher than those in patients with normal left ventricle or cardiac function, and high plasma BNP level is significantly correlated with dilated left ventricle and poor cardiac function.  

老年血液透析患者临床资料分析

目的研究老年血液透析（HD）患者的临床资料，探讨如何控制老年血透患者的合并症，提高生活质量和生存率，降低死亡率。方法采用回顾性方法对比分析84例老年血液透析患者（≥60岁）与92例非老年患者（〈60岁）的临床资料。结果年龄是透析患者的死亡危险因素；国内老年血透患者慢性肾小球肾炎是首要病因，糖尿病肾病所占比例逐步提升；心脑血管疾惠、贫血、感染仍是老年血透患者最主要的合并症及并发症；老年患者的营养状况和透析充分性欠佳；心血管疾患仍是老年血透患者的首位致死原因。结论控制心脑血管疾患、贫血、感染为主的并发症和合并症，加强透析充分性，改善患者的营养状况可使老年透析患者生活质量提高，病死率下降。糖尿病肾病在老年血透患者中比例逐年增加，应引起重视。  

血液透析患者心理状况及社会支持的临床研究

目的探讨尿毒症血液透析患者的心理健康状况及社会支持情况。方法采用症状自评量表(SCL-90)和社会支持评定量表对80例尿毒症血液透析患者进行调查分析,并与对照组进行对比分析。结果尿毒症血液透析患者组症状自评量表(SCL-90)中抑郁[(3.12±0.83)分]、焦虑[(2.82±0.57)分]、恐怖[(2.84±0.61)分]、躯体化[(2.58±0.58)分]等各项因子分明显高于对照组(P<0.01),在社会支持评定量表中主观支持[(19.27±2.19)分]和对社会支持利用度[(9.66±2.11)分]明显低于对照组(P<0.01或<0.01)。结论尿毒症血液透析患者存在有明显的抑郁、焦虑、恐怖、躯体化不适等不良心理状况,在社会中受支持程度和对支持的利用度较低。  

中药对维持性血透患者微炎症影响的临床研究

目的：探讨中药益气固肾液对慢性肾衰维持性血透（MIID）患者前炎症细胞因子的影响的临床研究。方法：MIlD患者60名，随机分为治疗组和对照组各30例，治疗组在常规治疗中加入中药益气固肾液治疗，对照组为常规血液透析液，疗程为3个月，观察中药干预后患者临床症状以及血清TNF-a、IL-6等变化。结果：治疗组与对照组治疗后比较，血浆TNF-a水平明显下降（P〈0．05），血清IL-6也有下降，但无统计学差异，提示中药益气固肾液能改善血透患者的微炎症状态，从而改善营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征（MIA）。  

血必净注射液治疗腹部手术后脓毒血症、多器官功能障碍综合征的疗效评价

目的评价血必净注射液治疗腹部手术后出现脓毒血症、多器官功能障碍综合征(MODS)的有效性和安全性。方法将24例腹部手术后出现脓毒血症、多器官功能障碍综合征的患者随机分为对照组和试验组,每组12例,对照组患者给予抗生素、对症及常规营养支持治疗,如病情需要可予脏器代替治疗,包括使用呼吸机和/或血液透析;试验组患者在对照组治疗的基础上加用血必净注射液100ml,静脉滴注,1次/12h,连用10d。结果对照组患者的病死率为75%,试验组为42%,两组患者病死率间差别有显著性意义(P<0.05)。结论加用血必净注射液可显著降低腹部手术后出现脓毒血症、多器官功能障碍综合征的病死率。