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1.
微创外科在普外科中的应用与展望   总被引:9,自引:0,他引:9  
郑民华  林言箴 《上海医学》2002,25(7):385-388
一、微创外科发展史微创外科从构想到完整的思想体系形成 ,从零星仪器、器材的凑合到成套设备的供应与不断改进 ,从个别动物实验到临床尝试并普遍应用于外科各领域 ,共经历了 1 0 0余年的历史。 1 90 1年德国Kelling首先用膀胱镜观察狗的腹腔 ;1 91 0年瑞典Jacobaeus用腹镜检查人的腹腔 ;1 92 8年俄国Ott以额镜为光源 ,用陷凹镜观察孕妇腹腔 ;1 92 8年德国Kalk用陷凹镜作肝穿活检 ;1 93 8年匈牙利Veress发明安全气腹针。 2 0世纪 5 0年代 ,英国Hopkin发明柱状透镜 ,提高了光导效率 ;2 0世纪 6 0~ 70年…  相似文献
2.
Background The laparoscopic radical cystectomy (LRC) with orthotopic ileal neobladder is now applied to treat invasive bladder cancer, however, it has not been well codified and illustrated. We describe in this paper a technique step by step that we have developed in 33 patients and achieved excellent results.Methods The surgical procedure can be divided into eight steps: laparoscopic pelvic lymphadenectomy and mobilization of the distal ureters; exposing Denonvillier’s space and the posterior aspect of prostate; exposing retropubic space and anterior surface of the bladder; dividing the lateral pedicles of the bladder and the prostate; dividing the apex of the prostate; extracorporeal formation of the ileal pouch; extracorporeal implantation of the ureters; and laparoscopic urethra-neobladder anastomosis. This operation was performed in 33 patients, 29 males and 4 females, with muscle invasive bladder cancer between December 2002 and September 2004.Results The operating time was 5.5-8.5 hours with an average of 6.5 hours; the estimated blood loss was 200-1000 ml with an average of 460 ml. The surgical margins of the bladder specimen were negative in all patients. There was no evidence of local recurrence at follow-up of 1-21 months in all the patients. However lymph node metastases were found in one case at 9 months postoperatively. Most of patients achieved urine control 1 to 3 months after surgery. The daytime continence rate was 94% (31 cases) and nighttime continence rate was 88% (29 cases). Urodynamic evaluation was performed between 3 and 6 months postoperatively for all cases. The mean value of neobladder capacity was (296±37) ml. The mean value of maximum flow rate was (18.7±7.1) ml/s. The mean residual urine volume was (32±19) ml. In all cases, excretory urography at 1 to 2 months postoperatively demonstrated slightly dilated upper urinary tracts without ureteral obstruction, which resolved at follow up. Cystography showed neobladders being similar in shapes to normal. Two small ureteral nipples with intermittently efflux of urine were observed at cystoscopy in most patients. Postoperative complications occurred in 6 of 33 patients (18%), including pouch leakage in 2 cases, pelvic infection in 1, partial small bowel obstruction in 2 and neobladder-vaginal fistula in 1.Conclusions The LRC with orthotopic ileal neobladder is a feasible option for bladder cancer when radical cystectomy is indicated. The extracorporeal formation of the ileal pouch and ureteral implantation through a small lower midline incision can simplify the complexity of the procedures, shorten the duration of surgery and reduce the medical expenses.  相似文献
3.
老年患者腹部疾病全麻术后心脏急症发生机制研究现状   总被引:5,自引:1,他引:4  
罗琼  于胜招  胡虞乾 《医学综述》2005,11(9):817-819
老年人生理功能随年龄增大而减退,衰老性并发症在老年腹部外科患者中十分普遍,尤其并发心血管疾病可高达35%,而高龄又属高危人群,随着社会老龄化,需要接受腹部外科手术治疗老年患者逐年增多。为了使老年患者能安全渡过围手术期,获得良好转归,重视术前准备,术后严密心电监测护理预防心脏急症的发生起到至关重要的作用,现综述如下。  相似文献
4.
腹腔镜技术在老年急腹症诊断和治疗中的应用   总被引:4,自引:0,他引:4  
急腹症在普通外科仍是多发病、常见病,是需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病。特点为发病急、进展快、变化多、病情重,一旦诊断延误,治疗方法不当,将会给患者带来严重危害甚至死亡。老年人因免疫机能减退、体征模糊及合并内科疾患,急腹症对他们的打击更甚,早期诊断、早期治疗对他们而言尤为必要。我科自1996年1月至2005年1月对102例老年急腹症患者采用腹腔镜检查和处理,取得了满意的效果,现报道如下。  相似文献
5.
重视CT、MRI腹部检查技术的应用   总被引:2,自引:0,他引:2  
腹部是实质和空腔脏器相互交叉最集中的部位,也是影像学检查中最易受到伪影干扰、检查技术最复杂的部位。随着CT、MR设备的普及应用和软硬件技术的进步,CT、MRI在腹部疾病的诊断中发挥着越来越重要的作用。重视CT、MRI检查技术的应用,是充分发挥设备潜能、提高影像质量的关键。  相似文献
6.
腹部超声在健康体检中的应用价值   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:探讨腹部超声诊断在健康体检中的临床应用价值,并对结果进行分析。方法:对1 276例受检者进行常规腹部(肝、胆、胰、脾、双肾)超声检查,将检查结果进行分析。结果:体检人群中总检出率为28.4%(363/1 276),病种分布以脂肪肝检出率最高,其次为胆囊息肉、胆囊结石,其他依次为肝囊肿、肾囊肿、肝血管瘤。结论:超声检查在腹部健康体检中能早期发现、早期诊断疾病,为临床治疗提供最佳时机,且具有简便、无创伤、快速及可重复等优点,应作为健康体检的常规检查项目。  相似文献
7.
小儿腹腔镜的临床应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
梁驰  董保国 《医学文选》2000,19(3):386-388
腹腔镜的出现已有了近百年的历史。法国医师Mouret于l987年首次在腹腔镜下完成胆囊切除术,使腹腔镜外科技术有了历史性的突破。进人90年代以来,小儿腹腔镜的临床应用也得到了较大的发展,已被越来越广泛地应用于小儿腹部疾病的诊断和治疗.其具有的创伤小、痛苦轻、手术时间短、术后恢复快、不遗留疤痕、并发症少等优点已被许多临床医师认可,同时也容易为患儿家长接受。本文就小儿腹腔镜的临床应用近况作一综述。1 腹腔镜在小儿腹部疾病诊断中的作用  小儿腹部疾病常因病史叙述不清、体检不合作或腹部体征不典型而难以获得有价值的临床资…  相似文献
8.
微型腹腔镜手术在小儿外科的临床应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨及推广腹腔镜技术在小儿外科的临床应用。方法对2003年6月至2006年12月间的500例小儿腹腔镜手术进行回顾性分析。结果500例中5例中转开放手术,余均顺利完成手术。术中平均出血2ml(1~5ml)。平均手术时间25min(15~75min)。住院平均时间5d(3~7d)。平均随访21个月(1~40个月),未见腹内脏器损伤、血管损伤、戳孔疝、戳孔出血、麻醉意外等并发症。结论微型腹腔镜手术具有创伤小、康复快、手术效果好、切口美观、住院时间短等优点,适合小儿腹部外科的大部分疾病,值得推广应用。  相似文献
9.
三维超声成像技术在腹部疾病诊断中的临床应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
张红  朱晓兰  王慧宇 《现代医学》2002,30(2):112-113
目的 探讨三维超声成像技术在腹部疾病诊断中的临床应用价值。方法 应用Medison-kretz公司产Voluson530D数字化超声成像仪,3.5-5.0MHz凸阵三维容积探头,对20例正常腹部器官结构和54例各种腹部疾病患者进行三维重建。结果 三维超声图像清晰,直观,立体感强,可以确定器官结构及其病变的形态特征。空间位置,病变范围及其与周围组织的关系,有助于评价病变的进展程度,为手术医生提供更多的诊断信息。结论 三维超声成像技术作为二维超声的有益补充,对腹部疾病的诊断具有重要的临床应用价值。  相似文献
10.
CT引导经皮细针穿刺活检诊断胸腹部占位性病变23例   总被引:1,自引:0,他引:1  
应用CT导向经皮穿刺活检胸腹部占位性病灶,明确病变性质,提高像诊断率,为临床治疗治疗提供准确论据。方法:采用GE9800Quick及SomatonARCCT扫描机对23例胸腹部占位性病灶进行扫描定位,用18G-22G的抽吸及组织型活检针对病灶刺取材涂片并做组织切片病理检查。  相似文献
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