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1.
腹腔镜技术在泌尿外科中的应用总结(附509例报告)   总被引:5,自引:0,他引:5       下载免费PDF全文
泌尿外科腹腔镜技术近10余年来取得了飞速发展,但临床上关于手术的许多具体问题仍有分歧,值得探讨.1998年10月至2006年8月,我科采用腹腔镜技术治疗泌尿系疾病共509例,取得较好效果,得到一些经验,供同行参考.(1)手术入路:与腹腔入路相比,后腹腔入路能迅速进入术野,且可更多地借鉴开放手术经验,因此除少数高难度及需要同时处理双侧病变的患者外,建议一般采用后腹腔入路.(2)肾脏切除手术:肾癌手术应于脂肪囊外游离,完整将肾切除,包括肾门周围淋巴组织;>10 cm的肿瘤或伴有癌栓者考虑开放手术;除上极肿瘤外,不考虑切除肾上腺;行肾盂肿瘤根治术时应防止肿瘤细胞沿输尿管种植.肾切除术中须仔细分离肾脏血管,建议首先以hemo-lock夹闭肾脏动脉.(3)肾上腺手术:腹腔镜肾上腺切除术是肾上腺手术的"金标准",必须根据肾上腺疾病的性质、部位、累及范围和血供特点选择手术方式、手术范围以及相应的术前准备.(4)其他:对前列腺癌根治术等较高难度手术建议根据医生腹腔镜操作的熟练程度和患者身体状况决定是否采用腹腔镜手术;对于精索静脉曲张手术,由于开放手术能较好解决问题,不主张腹腔镜手术.  相似文献
2.
后腹腔镜泌尿外科手术的护理   总被引:4,自引:0,他引:4  
3.
经脐单孔腹腔镜手术是新近出现的一种微创技术革新,符合经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)的理念,近年来在泌尿外科领域得到了很快的发展,促进了泌尿外科手术理念的进步和技术的革新,取得了一些值得回顾总结的初步经验。因此,本文从该技术的动物实验基础、国内外应用现状、技术瓶颈及优势、发展方向等方面对其进行回顾及展望,以进一步指导其临床实践。  相似文献
4.
机器人辅助下的腹腔镜手术   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 探讨持镜机器人在腹腔镜泌尿外科手术中的应用。方法 应用ZEUS机器人AESOP(Comput erMotion ,USA)操作臂行腹腔镜输尿管切开取石术 15例 ,肾切除术 6例 ,肾上腺肿物切除术 12例 ,隐睾探查 3例 ,前列腺癌根治术 1例 ,根治性膀胱全切除术 1例 ,肾盂输尿管连接处狭窄整形术 1例 ,猪动物实验肾切除及输尿管吻合术 3例。结果 本组患者手术全程均为机器人持镜 ,机器人辅助腹腔镜手术 4 2例均顺利完成 ,无术中中转手术 ,患者无手术风险外的附加危险。结论 AESOP机器人具有智能化、人性化的特点 ,在人机合一、提供高清晰图像、减轻术者疲劳、提高效率的基础上使手术更安全 ,手术视野更加广泛 ,具有广阔的应用前景。  相似文献
5.
目的总结单中心100例次泌尿外科单孔多通道腹腔镜手术的临床疗效和经验。方法自2008年12月至2011年5月,98例患者先后在我科接受单孔多通道(TriPort TM)腹腔镜手术,其中2例患者行双侧手术,共完成各类手术100例次;其中肾癌根治术24例,肾脏部分切除术3例,无功能肾切除术10例,肾囊肿去顶减压术21例,单侧肾上腺切除术12例,输尿管切开取石术6例次,经膀胱前列腺剜除术9例,其他手术15例。收集患者基本信息、围手术期各项临床指标及随访资料并进行分析。结果 100例次单孔多通道腹腔镜手术中,87例手术在不增加任何辅助孔的情况下顺利完成,9例手术增加1个5mm的辅助孔,1例中转传统腹腔镜手术,3例中转开放手术。总体并发症发生率为15%(术中6%,术后9%)。前50例总体并发症发生率为5%,后50例为10%。手术疗效满意,美容效果好,肿瘤患者术后平均随访9.9±5.61(3~24)个月,未出现复发或转移。结论单孔腹腔镜技术在泌尿外科的应用安全、可行,创伤小,切口隐蔽。但早期应用阶段仍有一定的并发症发生率,应严格把握手术适应证。随着手术器械的进一步改进、临床经验的不断积累以及优化设计的前瞻性大样本多中心临床随机对照研究的完成,单孔腹腔镜技术将在泌尿外科疾病的诊治中发挥更大的优势。  相似文献
6.
后腹腔镜肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的介绍后腹腔镜下肾盂输尿管成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的方法。方法对4例确诊为UPJO患者采用后腹腔镜下肾盂成形术治疗。结果4例手术全部成功,手术时间150~250min,平均约185min,术中出血量20~50ml,平均30ml。术后无吻合口漏尿。术后住院5~10天,平均6.5天。术后3~6个月4例行B超检查,患肾无肾盂分离 静脉肾盂造影检查,肾盂积水均消失,患者无腰痛等症状。结论后腹腔镜下肾盂输尿管成形术是治疗UPJO的微创手术,效果良好。  相似文献
7.
肾上腺疾病的腹腔镜手术治疗   总被引:1,自引:0,他引:1  
杨占斌 《广西医学》2005,27(1):146-146
肾上腺发生的肿瘤或增生病变大多数体积较小,但由于肾上腺位置较深,传统的开放手术治疗往往损伤很大,肌肉和肋问神经遭到损伤,严重影响病人术后的活动与恢复;而腹腔镜手术的视野比传统术野更加清晰,并且具有创伤小,术中出血少,恢复快,不影响美观以及住院时间短等优点,近10年来此项手术已成为泌尿外科手术治疗的金标准。  相似文献
8.
泌尿外科的回顾和展望   总被引:1,自引:1,他引:0  
近年来,随着泌尿外科相关领域的发展,泌尿外科得到了迅速发展,特别是在微创泌尿外科方面更是如此,包括激光、冷冻等新技术的应用与拓展,机器人腹腔镜及单孔腹腔镜技术在泌尿外科的应用等.至今大部分泌尿外科疾病都可以通过微创手术得到治疗.  相似文献
9.
后腹腔镜泌尿外科手术38例报告   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的:探讨后腹膜镜技术在泌尿外科的临床应用。方法:应用腹腔镜技术经腹膜后间隙行肾上腺肿瘤切除3例,肾癌根治术5例,肾盂癌一侧尿路切除术5例,肾囊肿去顶术20例,输尿管切开取石5例。结果:38例手术均获成功,手术时间30~240 min术中出血10~400 ml,术后1~2 d肠道功能恢复,下床活动,术后住院时间3~14 d,平均7 d。结论:后腹腔镜技术具有创伤小,出血少,恢复快,住院时间短等优点,是一种安全可靠的微创外科手术技术,特别适合于肾上腺肿瘤切除及肾囊肿去顶术。  相似文献
10.
加速康复外科理念在泌尿外科腹腔镜围术期护理中的应用   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的 对比加速康复外科(FTS)理念指导的围术期护理方法和传统的常规围术期护理方法对促进泌尿外科腹腔镜手术患者恢复的效果. 方法 选择我科2009年3-8月实施的腹腔镜手术患者24例,围术期护理采用FTS理念指导的优化护理措施;调取以往住院同种手术患者采用传统的围术期护理方式的患者24例为传统护理组,比较两组患者术后平均住院时间和并发症的发生率等资料. 结果 FTS护理组术后平均住院时间(4.6±2.6) d,传统护理组为(7.8±3.9) d,两组间差异有统计学意义(P<0.01).FTS护理组并发症发生率37.5%(9/24),传统护理组并发症发生率58.3%(14/24),两组间差异无统计学意义(P>0.05). 结论 FTS理念指导的围术期护理缩短了术后平均住院时间,不增加并发症发生率,可以促进患者快速康复.  相似文献
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