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1.
二氧化碳气腹腹腔镜手术对人体腹膜形态学的影响   总被引:17,自引:1,他引:16  
目的 探讨二氧化碳(CO2)气腹腹腔镜手术对人体腹膜形态学的影响。方法 对40例子宫肌瘤或单纯卵巢囊肿患者(排除腹膜炎症)随机分别进行腹腔镜手术和开腹手术,于手术0、30、60、90、120min分别采集壁层腹膜,对其进行扫描电镜(SEM)观察腹膜间皮细胞形态学变化。结果 开腹组开腹后0min间皮细胞未见明显变化,细胞形态正常,基底膜完整,60min仍然如此,90min细胞间连接偶可见断裂,120min稍明显。腹腔镜组充气后0min可见问皮细胞迅速肿胀,30min仅见间皮细胞肿胀,偶可见细胞间隙,60min可见腹膜间皮细胞间连接断裂,深到基底膜下,基底膜连续性中断,故而裸露,细胞间隙可见,90min和120min更明显,细胞间隙见少量淋巴细胞和巨噬细胞。结论 与开腹手术相比,CO2气腹腹腔镜手术可使腹膜形态学发生明显变化,其变化程度与充气时间有关。  相似文献
2.
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹术临床疗效比较   总被引:15,自引:1,他引:14  
目的:比较腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与传统开腹术的临床疗效。方法:对53例行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术53例和47例传统开腹术患者临床随访结果进行对比。结果:腹腔镜组手术时间较传统组长,差异有统计学意义;腹腔镜组的术中出血量、排气时间及术后恢复时间均明显短于传统组,差异有统计学意义。术后腹腔镜组复发率为9.1%,明显低于传统组的复发率15.4%,两组比较差异有统计学意义。术后两组均无明显并发症。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术较传统开腹术具有创伤小、恢复快、复发率低等优点,值得医院广泛开展。  相似文献
3.
经腹腔镜治疗肠粘连探讨   总被引:9,自引:0,他引:9  
经腹腔镜治疗肠粘连探讨于奇,靳君1临床资料本组男6例,女8例,平均年龄44岁。主要症状长期纳差,腹胀及腹痛,立位腹部平片见孤立气液面。距最近手术时间6个月~25年。手术史:阑尾切除术4例,剖腹产术3例,脾切除术2例,胃大部切除术2例,结核性腹膜炎内科...  相似文献
4.
第三代喉罩全麻在腹腔镜手术中的应用   总被引:9,自引:0,他引:9  
目的 比较腹腔镜手术中分别采用喉罩 (第三代 )加静脉吸入复合全麻、气管插管加静脉吸入复合全麻、硬膜外麻加静脉复合麻醉三种麻醉方法对患者HR、MAP、血气分析、并发症的影响。方法  45例病人随机分为三组 ,每组 15例。Ⅰ组为喉罩加静脉吸入复合全麻 ,Ⅱ组为气管插管加静脉吸入复合全麻 ,Ⅲ组为硬膜外麻醉加静脉复合麻醉 ,监测记录插管前后HR、MAP的变化 ,二氧化碳气腹前后的血气分析的变化 ,术中、术后发生各种并发症的例数。结果 Ⅰ组置入喉罩前后HR、MAP无明显变化 ,而Ⅱ组插管后HR、MAP显著高于插管前 (P <0 .0 1) ;气腹后Ⅲ组血气分析显著高于Ⅰ、Ⅱ组 (P <0 .0 5、P <0 .0 1) ;Ⅱ、Ⅲ组并发症的发生显著高于Ⅰ组 (P <0 .0 1)。结论 腹腔镜手术中使用第三代喉罩加静脉吸入复合全麻的方法具有安全性好、血流动力学平稳、并发症少的优点 ,操作简便 ,易于推广应用  相似文献
5.
腹腔镜技术在泌尿外科的应用   总被引:9,自引:0,他引:9  
20世纪70年代,腹腔镜开始在泌尿外科应用于某些疾病的诊断,如腹腔内隐睾的诊断。20世纪80年代,随着腹腔镜胆囊切除术的成功,腹腔镜才开始用于泌尿外科疾病的治疗,并取得了较好的临床效果。随着该项技术的发展和成熟,泌尿外科大部分切除和重建手术均可用腹腔镜完成。本文就腹腔镜技术在泌尿外科的应用进展作一综述。  相似文献
6.
子宫肌瘤的辅助诊断   总被引:8,自引:0,他引:8  
曹斌融 《中国医刊》2002,37(4):14-15
子宫肌瘤是一种女性生殖道最常见的良性肿瘤 ,通常根据病史、症状及体征 ,诊断一般无困难 ,但有时因症状不明显或体征不典型而造成诊断有一定困难时 ,或需与其他疾病鉴别诊断时 ,常需作一些辅助检查以协助诊断。本文介绍几种临床上常用的辅助诊断方法。1 超声检查超声检查为首选的辅助诊断手段 ,使用方便、准确率高、无创伤性、可反复应用为其特点。它可显示肌瘤数目、部位、大小及肌瘤内部结构 ,超声检查有助于诊断子宫肌瘤 ,并为区别肌瘤是否有变性提供参考 ,还有助于与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块鉴别诊断。一般认为B超鉴别子宫肌瘤的准确…  相似文献
7.
腹腔镜下治疗6月内幼婴先天性胆总管囊肿的探讨   总被引:8,自引:0,他引:8  
目的 探讨腹腔镜下治疗 6月内幼婴先天性胆总管囊肿的可行性。方法 回顾性分析经腹腔镜行胆道造影、囊肿切除 ,肝管空肠Roux en Y吻合治疗的 6例 6个月以下先天性胆总管囊肿患儿的临床资料。结果 本组 6例 ,腹腔镜下均顺利完成。结论 腹腔镜下治疗 6月内幼婴先天性胆总管囊肿难度高 ,只要技术成熟 ,该术式值得推广  相似文献
8.
目的 :探讨腹腔镜用于妇科手术时人工 CO2 气腹对患者平均动脉压 ( MAP)、心率 ( HR)及心肌酶谱的影响。方法 :选择 40例妇科卵巢瘤、子宫内膜异位症择期手术的患者。随机分为 CO2气腹组 ( 组 )、非气腹组 ( 组 )。在麻醉方法相同情况下 ,分别观察诱导前、气腹前、气腹后 5、1 0、30 min时 HR、收缩压、舒张压、MAP、脉搏血氧饱和度 ( Sp O2 )、呼吸末 CO2 分压 ( PETCO2 )及术前和术后 8h的心肌酶谱的变化。结果 : 组气腹 5、1 0、30 min,MAP较诱导前差异有显著性( P<0 .0 1 )。两组间比较差异也有显著性 ( P<0 .0 5 )。 组气腹 1 0 min后 HR变化明显 ( P<0 .0 1 ) ,两组间比较差异有显著性 ( P<0 .0 5 )。 组术后 8h谷草转氨酶 ( AST)、磷酸肌酸激酶 ( CK)、肌酸激酶同工酶 ( CK- MB)值较术前有明显增高 , 组增高不明显。结论 :人工 CO2 气腹可以使 MAP升高 ,HR增快 ,心肌酶谱改变。因此 ,腹腔镜手术中 ,一定要注意防止气腹压力过高所诱发的心肌缺血性损伤 ,尤其是冠心病及高血压患者  相似文献
9.
Li J  Ding KF  Zhang SZ 《中华医学杂志》2006,86(35):2485-2490
目的评价结直肠癌腹腔镜手术的短期疗效和安全性。方法检索2005年12月前已公开发表的比较结直肠癌腹腔镜手术与开腹手术短期临床效应差异的前瞻性随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)。按纳入和排除标准筛选后进行质量评分,提取短期临床效应指标,进行荟萃分析。结果 9项 RCT 纳入荟萃分析,平均质量评分(7.6±0.6)分。腹腔镜手术组与开腹手术组患者基本特征均衡。较之开腹手术组,腹腔镜手术组切口长度减少12 cm[95% CI(-13.51~-10.49),P<0.01],出血量较开腹手术组减少约75 ml[95%CI(-86.06~-62.99),P<0.01],但是手术时间延长42 min[95% CI(32.18~52.50),P<0.01]。标本长度、切缘阳性率及淋巴结检出数量等,两组差异均无统计学意义。两组患者术中并发症、术后总体并发症和具体并发症发生率差异无统计学意义。腹腔镜手术组患者术后第一天疼痛更轻[加权均数差 WMD=-0.80,95%CI(-1.26~-0.34),P<0.01],肠外镇痛药使用量更少[标准化均数差 SMD=-0.31,95%CI(-0.42~-0.21),P<0.01],同时其术后排气时间、肠蠕动恢复时间、饮食恢复时间及出院时间均早于开腹手术组患者(P<0.05)。结论腹腔镜手术可安全地根治结直肠癌,对患者的创伤亦明显减少。  相似文献
10.
妇科腹腔镜术后并发症的观察及护理   总被引:7,自引:0,他引:7  
目的:探讨妇科腹腔镜手术后并发症的观察及护理。方法:回顾性分析我院妇科2005年1月~2007年12月期间65例患者行腹腔镜手术后出现的各种并发症。结果:65例患者中有12例患者出现了不同的并发症,其中穿刺孔出血1例,呼吸道感染3例,腹胀及肩背酸胀5例,胃肠道反应3例;经精心的观察与护理,全部治愈顺利出院。结论:妇科腹腔镜手术后细致的观察护理,能减少术后并发症的发生、降低并发症的危害。  相似文献
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