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1.
内镜下乳头肌切开术治疗胆总管结石   总被引:11,自引:0,他引:11  
黄晓烽  周建波 《河北医学》2000,6(8):677-679
目的县市级医院推广应用内镜下乳头肌切开(EST)取石治疗胆总管结石。方法:用电子十二指肠镜逆行胰胆管造影(ERCP)确诊胆总管结石,继行十二指肠乳头肌切开术及胆总管取石。结果:行EST取石24例,成功23例,成功率95.8%,转外科手术1例,占4.2%。未出现严重并发症。结论:内镜下乳头肌切开取石治疗胆总管结石、安全、成功率低、与外科手术相比,具有创伤小,术后恢复快,费用低等优点,值得在具备条件的  相似文献
2.
腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术   总被引:10,自引:3,他引:7  
目的探讨腹腔镜下胆总管切开取石一期吻合术的可行性.方法回顾分析从1999年1月~2003年3月行腹腔镜下胆总管切开取石病人116例,其中术前诊断胆囊和胆总管结石84例,腹腔镜胆囊切除术中造影发现胆总管扩张和结石32例.结果107例(92.2%)完成胆总管切开取石、一期缝合术,其中3例(2.8%)术后经ERCP造影发现胆总管残余结石并全部取出,并发症发生率为6.5%,无手术死亡率.2例中转开腹,7例(6.0%)行腹腔镜胆总管切开取石、T管引流术.104例(89.7%)成功完成腹腔镜下胆总管切开一次性取石干净、一期缝合,随访22个月(12~41个月),无结石复发和再次手术病人.结论腹腔镜下胆总管切开取石一期缝合术拓展了微创治疗胆总管结石的新途径,可成为胆总管切开取石的一种标准术式.  相似文献
3.
胆总管一期缝合术并发胆漏9例临床分析   总被引:9,自引:0,他引:9  
我科自 1997年 6月~ 2 0 0 0年 12月开展胆总管切开取石一期缝合胆总管术[1] (以下称一期缝合术 )以来 ,采用胆总管一期缝合术共 6 7例 ,其中发生胆漏 9例 ,现分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组 9例 ,男 2例 ,女 7例。年龄35~ 6 2岁。本组病例均为非泥沙型结石 ,其中 6例为胆总管结石合并胆囊结石 ,3例为单纯胆总管结石。 3例胆总管直径 >2 .0cm ,5例在 1.5~ 2 .0cm之间。本组血浆蛋白正常 7例 ,轻度低蛋白血症 2例。术前TBIL均 <35umol/L ,ALT <10 0U/L。1.2 胆漏发生有关情况  9例胆漏均发生于术后 3…  相似文献
4.
胆总管切开取石探查后一期缝合的研究   总被引:9,自引:0,他引:9  
目的探讨胆总管切开术一期缝合的可行性及治疗效果。方法选择性对69例术前经过B超、CT或ERCP等检查,并且术中经过胆道镜探查,检查明确无肝内胆管结石,胆总管\肝总管无残留结石,胆道镜能顺利通过Oddis括约肌;胆总管内径大于或等于10mm,胆汁清,胆管壁炎症轻的胆总管结石等患者行胆总管一期缝合。结果69例中术后发生胆漏3例,经引流等对症处理后治愈,术后住院3-14d,平均6.5d。结论在胆总管切开取石探查,术中选择性应用胆总管一期缝合,可缩短住院时间,但对于腹腔镜下胆总管切开,经胆道镜检查,胆总管一期缝合可取得良好效果,患者的痛苦轻,体现微创外科的特点。  相似文献
5.
胆总管结石患者CA19-9检测的临床意义   总被引:8,自引:0,他引:8  
目的 探讨胆总管结石患者血清CA19 9变化的临床意义。方法 采用放射免疫法检测血清CA19 9水平。胆、胰的良、恶性疾病患者 117例 ,分成 3组 :急、慢性胆囊炎组 31例 ,胆总管结石组 46例 ,胰腺癌组 40例。结果  39.13%的胆总管结石患者CA19 9有不同程度的提高 (正常值为 <37U/ml) ,最高值 >10 0 0U/ml,平均为 (10 3.2± 2 43.5 )U/ml,高于胆囊炎组 ,显著低于胰腺癌组。胆总管结石组CA19 9的升高率同其余两组相比 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,且血清总胆红素水平与CA19 9呈正相关 (r =0 .32 1,P <0 .0 5 )。结论 胆总管结石可导致血清CA19 9水平升高 ,与黄疸程度存在一定的相关性 ,但CA19 9不能作为判别良、恶性梗阻性黄疸的单一指标  相似文献
6.
MRI及MRCP诊断胆总管结石的临床应用价值   总被引:7,自引:2,他引:5  
目的 探讨磁共振成像(MRI)和磁共振胰胆管成像(MRCP)在胆石症病人中的临床应用价值。方法 回顾分析20例经MRI及MRCP检查并经手术病理结果和临床最后诊断证实的胆总管结石。结果 4例未见胆总管结石,16例显示胆总管结石,MRCP结合MRI诊断正确率达100%。结论 MRI及MRCP图像质量高,不需造影剂,无相关并发症,故对胆石症病人的诊断安全可靠。MTCP结合MRI可有效提高对胆总管结石判断的准确性。  相似文献
7.
B超、CT及MRCP诊断胆总管结石的评价   总被引:7,自引:0,他引:7  
目的探讨胆总管结石的超声、磁共振胰胆管成像(MRCP)及X线计算机(CT)的影像学特征,并对比分析3种检查方法的诊断能力及价值。方法52例病例均有完备的超声、CT与MRCP资料。结果以内镜下逆行胰胆管造影术(ERCP)治疗及手术结果为标准,根据诊断试验计算B超、CT、MRCP诊断胆总管结石的敏感度、特异度、假阴性率、假阳性率和准确率。结论诊断胆总管结石CT价值有限,超声与MRCP结合,是诊断胆总管结石的最佳手段。  相似文献
8.
目的 比较LCBDE LC与ERCP LC两种手术治疗胆总管结石的疗效。方法 胆总管结石病人采用两种治疗方法,即LCBDE LC和ERCP LC,观察其手术疗效、时间、恢复情况及并发症等。结果 共收治了93例胆总管结石病人,有52例行LCBDE LC,41例行ERCP LC。LCBDE LC与ERCP LC相比,手术时间稍长,但住院时间无差异,住院费用低,并发症少而轻。结论 选择合适的病例,行LCBDE LC是安全可行的,具有较低的并发症和微创优点。  相似文献
9.
联合微创治疗胆囊合并胆总管结石82例临床分析   总被引:7,自引:0,他引:7  
目的探讨联合应用十二指肠镜,腹腔镜微创治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术疗效及其并发症的防治.方法回顾性分析2a来收治胆囊合并胆总管结石82例的临床资料,行十二指肠镜Oddi括约肌切开术(EST)70例、其中ENBD+EST3例,十二指肠镜Oddi括约肌气囊扩张术(EPBD)12例,内镜下尽量取净胆总管结石,48~72h后成功实施LC切除胆囊达到治疗目的.结果所有患者均联合微创治疗,3例残余胆道结石再次行EST取石获痊愈,全部病例未发生胆管损伤、肠管损伤、胆汁性腹膜炎、腹腔脓肿等严重并发症,术后住院时间为4~6d,平均住院时间5d.结论EPBD或EST+LC联合应用治疗胆囊合并胆总管结石疗效肯定,具有创伤小、恢复快、并发症少等优点,临床上有很好的推广应用价值.  相似文献
10.
胆总管切开一期缝合技术421例临床研究报告   总被引:6,自引:0,他引:6  
目的:探讨胆总管切开取石后一期缝合的可行性及适应证。方法:以常规胆总管切开取石放置T管为对照,分析、总结该院1992年4月-2002年2月开展胆总管切开取石后一期缝合421例临床经验。结果:胆总管一期缝合组(实验组)和放置“T“管组(对照组)的切口愈合情况无显著差异,但实验组留院时间明显少于对照组,未见胆漏等严重并发症,且B超和同位素γ胆道造影长期随访结果要优于对照组。结论:胆总管探查后行一期缝合,不仅安全有效,且有利于患者康复和改善预后。  相似文献
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