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1.
Background Patients with end-stage renal disease have a high mortality from coronary artery disease, but the impact of moderate renal insufficiency on clinical outcomes after percutaneous coronary intervention (PCI) and the effect of drug-eluting stent implantation in these patients remain unclear. This study determined the long-term effect of moderate renal insufficiency on death and major adverse cardiac events (MACE) after stent based PCI and examined whether drug-eluting stent implantation could favourably influence clinical outcome. Methods Major adverse cardiac events and causes of mortality were determined for 1012 patients undergoing percutaneous intervention from January 1, 2002 to December 31, 2004 at Shanghai Ruijin Hospital. Based on estimated creatinine clearance levels, long term outcomes were compared between patients with estimated creatinine clearance 〈60 ml/min (renal insufficiency group; n=410) and those with estimated creatinine clearance ≥60 ml/min (control group; n=602). Subgroup analysis was also made for patients with renal insufficiency between drug eluting stent (n=264) and bare metal stent implantation (n=146) during PCI. Results During follow-up (average 17 months) after successful PCI, all causes of death (7.1% vs 2.3%, P〈0.01) and cardiac death (3.4% vs 1.0%, all P〈0.01) were significantly higher in renal insufficiency group than in control group. For patients with moderate renal insufficiency, drug-eluting stent implantation reduced significantly all causes of death (5.3% vs 10.9%, P〈0.05) and occurrence of major cardiac adverse events (15.1% vs 24.6%, P〈0.05) compared with bare metal stents. Conclusions Moderate renal insufficiency is an important clinical factor influencing the mortality after PCI in patients with coronary artery disease and the use of drug-eluting stents should be the preferred therapy for the improvement of long-term outcomes in such patients.  相似文献
2.
目的 观察序贯结肠透析对慢性肾功能衰竭合并高尿酸血症患者的疗效。方法 对 4 6例慢性肾功能衰竭合并高尿酸血症的患者进行序贯结肠透析治疗 ,并根据其中医辨证分型具体用药 ,观察其症状、治疗前后 ,血尿酸及肌酐、尿素氮水平的变化。结果  4 6例患者中 ,总有效率达 98% ,血尿酸水平显著下降 ,肌酐、尿素氮水平也有明显变化。结论 序贯结肠透析对慢性肾功能衰竭合并高尿酸血症患者疗效显著。  相似文献
3.
肾功能不全患者发生造影剂肾病的危险因素和预后   总被引:12,自引:0,他引:12  
目的探讨肾功能不全患者发生造影剂肾病(CIN)的危险因素、临床特点及预后.方法回顾分析北京协和医院住院诊断肾功能不全并接受冠状动脉造影的患者44例,其中造影后发生CIN 23例,未发生CIN 21例,比较两组患者的临床特点、造影日用药情况、造影剂使用剂量、造影前后的肾功能变化;根据造影后2周内血肌酐(Scr)水平是否下降至造影前水平,将发生CIN患者分为肾功能恢复组(12例)和肾功能未恢复组(11例),比较两组患者临床特点、造影日用药情况、造影前肾功能、造影剂使用剂量、造影日出入量.结果所有肾功能不全患者的CIN发生率为52.3%(23/44),其中Scr在132.6~168 μmol/L患者的CIN发生率为42%(8/19),Scr>176.8μmol/L的患者CIN发生率为60%(15/25);在23例CIN患者中,造影剂用量平均(144.79 ±71.8)ml,其中用量超过造影剂安全使用剂量的占43.5%(10/23),危险因素评分为5.14±1.3,与未发生CIN组相比差异具有显著性(P<0.05).多元逐步回归分析显示,使用造影剂的剂量与CIN的发生呈正相关(F=10.4,P=0.003).发生CIN患者造影后24、48、72 h的Scr、肌酐清除率(Ccr)与造影前相比差异具有显著性(P<0.05),而造影前后尿量无明显变化.发生CIN患者12例(52.2%)造影后2周内Scr下降至造影前水平,11例(47.8%)肾功能未恢复,其中4例(17.4%)造影后开始透析治疗.肾功能恢复组与肾功能未恢复组患者造影前Scr水平[恢复组(194.5±70.7)μmol/L,未恢复组(443.8±282.9)μmol/L]、超过造影剂安全使用剂量的人数(恢复组2/12,未恢复组8/11)二者相比差异有显著性(P<0.05).结论使用造影剂的剂量是肾功能不全患者发生CIN的危险因素,造影前Scr水平以及造影剂是否超过安全剂量与肾功能不全患者发生CIN的预后相关.  相似文献
4.
ACEI和ARB的肾脏保护机制、临床研究及其应用   总被引:12,自引:0,他引:12  
随着高血压患病人群的逐年迅速增长,对高血压 的治疗目前已不仅仅满足于将血压控制至靶目标水平, 更重视和强调对靶器官保护,尤其是在高危人群中,比 如糖尿病、慢性肾脏病等。已有大量试验及临床研究 表明,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张 素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)在降压以外,具有非血压依 赖性的肾脏保护作用,可以更有效地减少终末期肾衰 竭(ESRD)的发生,延缓慢性肾功能不全患者进入肾脏 替代治疗,并有显著减少蛋白尿的效应。现已明确慢 性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)降压药 首选为ACEI或ARB(肾动脉狭窄除外),治疗目标包 括:降低系统高血压、减少蛋白尿及延缓肾功能损害 的进展。 ACEI和ARB的肾脏保护 作用机制 肾素-血管紧张素系统(RAS)及激肽释放酶- 激肽系统(KKS)在慢性肾脏损伤的发病机制中具有  相似文献
5.
双肾双夹肾血管性高血压模型的制作与术后管理   总被引:12,自引:2,他引:10  
目的探讨双肾双夹制作大鼠肾血管性高血压模型的制作方法和术后大鼠的观测与护理。方法选用体重80~120g的封闭群雄性Sprague—Dawley大鼠150只,制作双肾双银夹的肾性高血压动物模型,术后观察10周,计算各种并发症的发生率及死亡率,监测血压水平,对自发脑卒中大鼠进行大脑病理检查。结果双肾双银夹制作高血压动物模型,1个月后高血压的发生率为100%,术后出血、感染是手术最常见的并发症,2例(2/150,1.33%)死于术后大出血,3例(3/150,2.0%)死于麻醉过度,3例(3/150,2.0%)死于不能控制的严重感染,5例(5/150,3.33%)死于肾功能衰竭,2例(2/150,1.33%)死因不明,2例(2/150,1.33%)发生自发性脑卒中,脑片检查证实分别为基底节区出血。结论熟练的手术操作是模型制作的关键,术后的密切观察和护理能有效的降低死亡率。  相似文献
6.
辨证分型治疗糖尿病肾病84例   总被引:12,自引:0,他引:12  
糖尿病肾病(DN)是糖尿病最严重的并发症之一,也是糖尿病患者死亡的主要原因。早期表现为微量白蛋白排泄增加,肾小球滤过率增高及肾脏体积增大。随着病情的发展、恶化,一旦出现临床蛋白尿,提示病情已进入中、晚期,肾功能衰竭将不可逆转。1999—2004年,笔者用中医药治疗糖尿病肾病84例,取得较为满意的疗效,现报告如下。  相似文献
7.
脑钠肽对血液透析患者心功能不全的诊断价值   总被引:11,自引:0,他引:11  
OBJECTIVE: To detect plasma brain natriuretic peptide (BNP) changes in hemodialysis patients with chronic renal failure (CRF) and assess the diagnostic value of BNP for cardiac function. METHODS: Plasma BNP concentration was measured in 93 hemodialysis patients with CRF and 52 healthy control subjects. In the 93 patients, echocardiographic examinations were performed to determine the relationship between BNP and cardiac function. RESULTS: The median plasma BNP levels in 52 normal controls were 3.35 pg/ml (1.00-9.73 pg/ml), and 146.5 pg/ml (56.2-546.9 pg/ml) and 90.0 pg/ml (18.3-310.5 pg/ml) in 93 patients before and after hemodialysis, respectively, showing significant difference among those 3 groups (P<0.001). The plasma BNP levels in patients with CRF complicated by heart failure (LVEF<50%) before and after hemodialysis were 686.0 pg/ml (334.5-1319.3 pg/ml) and 248.0 pg/ml (80.3-814.5 pg/ml) respectively, significantly higher than 62.8 pg/ml (22.0-321.6 pg/ml) and 20.7 pg/ml (1.0-200.9 pg/ml) in patients with normal cardiac function (LVEF > or = 50%) (P=0.002). The plasma BNP levels in patients with dilated left ventricle before and after hemodialysis were 609.0 pg/ml (254-1152.0 pg/ml) and 310.0 pg/ml (28.3-839.6 pg/ml) respectively, significantly higher than 62.8 pg/ml (23.2-192.5 pg/ml) and 22.4 pg/ml (1.0-80.7 pg/ml) in patients with normal left ventricle. Multiple linear regression analysis for left ventricular diastolic dimension, LVEF and plasma BNP level before hemodialysis showed that high BNP level was significantly correlated with dilated left ventricle and poor cardiac function (P<0.01). CONCLUSIONS: Plasma BNP levels in hemodialysis patients with CRF are significantly higher than those in healthy controls, and are significantly lowered after hemodialysis but still remain higher than the normal level. Plasma BNP levels in hemodialysis patients with dilated left ventricle or heart failure are significantly higher than those in patients with normal left ventricle or cardiac function, and high plasma BNP level is significantly correlated with dilated left ventricle and poor cardiac function.  相似文献
8.
挤压综合征   总被引:10,自引:0,他引:10  
挤压伤是灾害、事故中常见创伤,挤压伤后发生肾功能损害是多种因素综合作用的结果,其发病机制及治疗原则除遵循急性肾功能衰竭(ARF)的一般规律外,也有其特殊性。这里仅就挤压综合征特殊之处作一概述。  相似文献
9.
脊髓栓系综合征的诊治   总被引:10,自引:0,他引:10  
谢克基 《广东医学》2005,26(5):590-592
脊髓栓系综合征(tetheredcordsyndrome,TCS)是指由于先天或后天的原因如脊柱裂、脊髓脂肪瘤、外伤等引起脊髓末端回缩不良,马尾终丝被粘连、束缚及压迫,使圆锥被牵引而导致发育不良,产生下肢运动失常、排便及排尿功能障碍。TCS的患病率约为0.17%。TCS的膀胱尿道功能障碍发生率高达90%以上,严重者会引起肾功能衰竭,危及生命。1病因、发病机制及病理分型先天性致病因素最常见,如神经管闭合不全等。椎管的外伤和手术也可以导致TCS。前者称原发性TCS,后者称继发性TCS。在胚胎20周时,脊髓末端上移达L3-4椎体水平,40周时位于L3椎体水平。…  相似文献
10.
中药对维持性血透患者微炎症影响的临床研究   总被引:9,自引:0,他引:9  
目的:探讨中药益气固肾液对慢性肾衰维持性血透(MIID)患者前炎症细胞因子的影响的临床研究。方法:MIlD患者60名,随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组在常规治疗中加入中药益气固肾液治疗,对照组为常规血液透析液,疗程为3个月,观察中药干预后患者临床症状以及血清TNF-a、IL-6等变化。结果:治疗组与对照组治疗后比较,血浆TNF-a水平明显下降(P〈0.05),血清IL-6也有下降,但无统计学差异,提示中药益气固肾液能改善血透患者的微炎症状态,从而改善营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(MIA)。  相似文献
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