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1.
目的:研究一氧化氮(nitric oxide,NO)/一氧化氮合酶(nitric oxygnase, NOS)体系和硫化氢(hydrogen sulfide,H2S)/胱硫醚γ-裂解酶(cystathionine-γ-lyase,CSE)体系在低氧性肺动脉高压发生机制中的作用及其相互关系.方法:将25只大鼠随机分为4组:低氧组(7只)、低氧 L-NAME组(给与NOS抑制剂Nω-硝基-L-精氨酸甲酯处理的低氧组,6只)、低氧 PPG组(给与CSE抑制剂炔丙基甘氨酸处理的低氧组,6只)和对照组(6只).低氧21 d后,测定肺动脉平均压、血浆NO及H2S含量,分别测定低氧组、低氧 L-NAME组及对照组CSE活性,应用免疫组织化学的方法检测低氧组、低氧 PPG组及对照组的肺动脉内皮细胞eNOS表达.结果:低氧21 d大鼠肺动脉平均压力明显增高,同时血浆中NO和H2S含量、肺动脉内皮细胞eNOS表达及肺组织CSE活性亦明显下降;而低氧 L-NAME组,伴随着NO含量的下降,肺动脉平均压显著上升,同时,血浆中的H2S含量及肺组织CSE活性较低氧组显著上升;在低氧 PPG组,伴随血浆H2S含量的降低,肺动脉压力显著升高,同时血浆中的NO含量及肺血管内皮细胞eNOS表达也较低氧组显著上升.结论:内源性NO/NOS体系与H2S/CSE体系在低氧性肺动脉高压中呈现相互的负性调节作用.它们既相互独立又以网络调节的方式共同参与低氧性肺动脉高压形成的调控机制.  相似文献
2.
Pang XY  Li WH  Song HM  Su RY  Yu JH  Li YH  Bi YW  Li SX 《Zhonghua yi xue za zhi》2004,84(11):888-890
目的探讨应用单向活瓣补片对合并重度肺动脉高压的先天性心脏病(先心病)患者的手术治疗方法及效果.方法采用单向活瓣补片对38例伴有重度肺动脉高压的先心病患者进行手术治疗及术后随访观察.结果术后11例肺动脉压力下降明显,未出现跨单向活瓣补片的分流;余27例术后72 h内出现分流,其中1例术后72 h死于低心排出量,1例术后4周死于右心衰竭;36例康复出院.术后出现分流的27例患者22例随访6~86个月,其中术后3个月仍出现跨单向活瓣补片分流7例,右向左分流4例,双向分流3例;术后半年以上仍存在经单向活瓣补片分流4例,其中3例肺动脉收缩压(PP)/主动脉收缩压(PS)仍>0.75,2例右向左分流,1例双向分流;另1例PP/PS降至0.45,存在3 mm跨单向活瓣补片左向右分流;11例术后未出现跨单向活瓣补片分流者,术后3个月复查示肺动脉压力下降满意,无跨单向活瓣补片分流.22例中19例自觉症状及生活质量较术前改善明显.结论对于合并重度肺动脉高压的先心病应用单向活瓣补片进行手术修补,可使当术后右心压力增高时右心血流可通过单向活瓣补片活瓣孔分流到左心系统,为右心起到分流减压作用,同时以可以耐受的体循环血氧饱和度降低为代价增加左心系统血容量,保证左心排出量,以达到保持体肺循环相对平衡,使患者能度过术后危险时期,减少围术期死亡的效果.  相似文献
3.
内源性硫化氢在大鼠低氧性肺动脉高压中的作用   总被引:19,自引:1,他引:18  
目的 :观察低氧性肺动脉高压 (HPH)时 ,内源性硫化氢生成的变化以及应用外源性硫化氢处理对HPH的影响 ,探讨气体分子硫化氢在HPH发病中的作用。方法 :Wistar大鼠随机分为对照组 (n =6 )、低氧组 (n =7)和低氧 +NaHS组 (n =6 )。低氧处理采用吸入氧浓度为 10 % (体积分数 )的气体 ,每天低氧 6h ,共持续 3周。低氧 +NaHS组大鼠每天低氧前腹腔注射NaHS (0 78mg·kg-1)。低氧结束后用右心导管法测定肺动脉压 ,测定右心室 /(左心室 +室间隔 ) [RV/ (LV +SP) ]比值 ,弹力纤维染色观察肺小动脉显微结构改变 ,透射电镜观察肺小动脉超微结构 ,酶促反应法测定肺动脉和肺组织中硫化氢合酶活性 ,定量RT PCR方法测定肺组织中胱硫醚 γ 裂解酶(CSE)基因表达水平。结果 :与对照组相比 ,低氧组大鼠平均肺动脉压升高 4 5 .6 % (P <0 .0 1) ,RV/ (LV +SP)比值增加 4 1% (P <0 .0 1) ;光镜下肺小动脉相对中膜厚度 (RMT)和相对中膜面积 (RMA)分别增加 4 1%和 39% (P <0 .0 1) ;电镜下肺小动脉内皮细胞增生 ,平滑肌细胞呈合成表型改变 ;硫化氢合酶活性在肺动脉和肺组织中分别降低 5 2 %和 5 4 % (P <0 .0 1) ,而且与平均肺动脉压均呈明显负相关 ;肺组织中硫化氢合酶基因表达水平下调 5 3%(P <0 .0 1)。与低氧组相比 ,低氧 +  相似文献
4.
5.
6.
国内外剖宫产率的演变现况及对策   总被引:17,自引:0,他引:17  
石一复 《现代实用医学》2005,17(11):661-662
剖宫产术是产科重要的手术之一。尤其随着麻醉和手术操作技术、新生儿复苏和产前监测技术的发展,以及抗生素的应用,剖宫对挽救孕妇和胎儿的生命具有重要作用。当手术指征掌握恰当,剖宫产率在一定范围内,对降低围生儿死亡率和缺血缺氧性脑病等后遗症的发生,降低围生儿产伤率、孕产妇病率和死亡率均十分有益。但若滥用剖宫产技术,剖宫产率无限上升也必然对新生儿及产妇带来近期和远期的不良影响,对新生儿可产生肺透明膜病变、持续性肺动脉高压、医源性早产、黄疸、新生儿损伤、过敏性哮喘等;对产妇的近期影响有仰卧位低血压综合征、产后出血增加、产褥病率增加、手术损伤(输尿管、膀胱、肠管等)、围生期子宫切除率增加、产后疼痛、盆腔或下肢静脉血栓形成、孕妇死亡率增加、住院时间延长、费用增加等;对孕妇的远期影响可能有慢性盆腔疼痛、盆腔粘连、盆腔子宫内膜异位症发病率增加,子宫切口异位妊娠,再次妊娠易发生子宫破裂、胎盘位置异常、再次手术操作困难、子宫下段切口溃疡或愈合不良,影响月经(周期、持续日期、经量、痛经等),以及盆腔炎症等。所以医务人员和患者、家属对剖宫产的利弊都应有足够的认识。  相似文献
7.
肺康方治疗慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的临床研究   总被引:14,自引:0,他引:14  
目的 探讨肺康方对慢性阻塞性肺疾病肺动脉高压的作用 ,并研究其作用机理。方法 对60例慢性阻塞性肺疾病 (COPD)肺动脉高压患者随机分为肺康治疗组和心痛定对照组各 30例。观察治疗前后的肺动脉平均压 (MPAP)、临床主要症状、肺功能、血气分析、血液流变学、内皮素(ET)、降钙素基因相关肽 (CGRP)等的变化。结果 肺康方和心痛定均能降低肺动脉高压 ,调节ET与CGRP的平衡 ,但肺康方还能改善肺功能、血气分析和血液流变学指标 ,而心痛定不能 ,且肺康方改善咳嗽、咳痰和乏力的症状优于心痛定。结论 肺康方对COPD肺动脉高压治疗优于心痛定 ,有较好的临床应用前景  相似文献
8.
瓜蒌薤白半夏汤制剂对缺氧性肺动脉高压血NO、PAF的影响   总被引:14,自引:0,他引:14  
探讨一氧化氮 (NO)、血小板激活因子 (PAF)与缺氧性肺动脉高压的关系及瓜蒌薤白半夏汤的作用机理 ,观察了常压缺氧性肺动脉高压时NO、PAF和肺血管形态变化及瓜蒌薤白半夏汤对其的影响。结果表明 :在大鼠常压缺氧性肺动脉高压时 ,血浆中NO水平降低、PAF的含量升高 (P <0 0 1 ) ,瓜蒌薤白半夏汤能明显升高NO和降低PAF的含量 (P <0 0 1 ) ,且大鼠肺小动脉管壁增厚、管腔狭窄程度显著减轻。  相似文献
9.
薤葶合剂治疗急性发作期COPD及对缺氧性肺动脉高压的影响   总被引:13,自引:0,他引:13  
目的:观察薤葶合剂治疗慢性阻塞性肺病发作期及对肺动脉高压的临床疗效探讨其作用机制。方法:治疗组用薤葶合剂,对照组服用头孢拉啶、氨茶碱、必嗽平,2组对照观察。结果治疗组总有效率及控显率分别为92.6%、64.7%,明显优于对照组(P<0.05);并能显著地改善肺功能,增加PaO2,mPAP,改善血液流变性,降低LPO、升高SOD。对常压缺氧的大鼠引起的肺动脉高压,有明显的降压作用,与心痛定和生理盐水对照组比较,有显著性意义(P<0.05),并可降低大鼠血浆TXB2,提高PGI2含量,其作用明显优于对照组(P<0.05)。结论薤葶合剂治疗慢性阻塞性肺病发作期对肺动脉高压满意,其作用机理可能与促进排痰、解除支气管痉挛,改善通气和通气血流比例,调节TX2/PGI比值,改善血液流变性,调节自由基反应有关。  相似文献
10.
低氧大鼠血浆和支气管肺泡灌洗液尾加压素Ⅱ的变化   总被引:12,自引:0,他引:12  
目的 观察慢性低氧性肺动脉高压实验大鼠血浆和支气管肺泡灌洗液 (BALF)中尾加压素Ⅱ (urotensin ,UⅡ )的动态变化 ,探讨低氧对UⅡ合成分泌的影响及UⅡ与肺动脉压力 (mPAP)、动脉血氧分压 (PaO2 )的相互关系。方法 将雄性Wistar大鼠完全随机分段分为对照组和低氧 10、2 0、3 0d组 ,制备常压慢性低氧性肺动脉高压模型 ,右心导管法测量mPAP和右心室收缩上升最大速率 (RVdp/dtmax) ,常规测PaO2 ;采用放射免疫分析方法检测血浆和BALF中UⅡ含量。结果 低氧组实验大鼠mPAP和RVdp/dtmax明显高于对照组 (P <0 0 1) ,PaO2 明显低于对照组 (P <0 0 5 ) ;血浆及BALF中UⅡ含量明显高于对照组 (P <0 0 5 ) ,2 0d时达高峰 (P <0 0 1) ,3 0d时呈下降趋势 ,但仍高于对照组 ;血浆UⅡ含量与mPAP呈正相关 (r=0 614 ,P <0 0 1) ,与PaO2 呈负相关 (r =-0 62 0 ,P <0 0 1) ;BALFUⅡ含量明显高于血浆UⅡ含量 (P <0 0 1) ,二者存在较好的相关性 (r=0 82 0 ,P <0 0 1)。结论 低氧可刺激大鼠UⅡ合成和分泌增多 ,UⅡ可能不仅是局部激素 ,也可能是全身激素 ,在低氧性肺动脉高压形成过程中发挥病理生理作用。  相似文献
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