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1.
经膀胱和胃联合路径切除猪肾脏的初步尝试   总被引:4,自引:3,他引:1       下载免费PDF全文
目的探讨联合经膀胱和胃路径进行猪肾脏切除术的可行性,总结操作经验。方法选取3只雌香猪,在输尿管硬镜下剪开膀胱前壁,并置入自制经膀胱Trocar,建立经膀胱路径;在输尿管镜引导下,利用高频针状电刀穿刺胃壁,用球囊扩张后导入胃镜。在胃镜的引导下,经膀胱Trocar放入腹腔镜超声刀、剪刀、钛夹,完成肾切除术。结果成功进行3只雌香猪6个肾脏的切除术,手术时间(132±10.5)min,无明显出血,无明显并发症发生。第1例雌香猪的右肾静脉在用超声刀离断时出现出血,以钛夹处理,后5例肾脏血管处理前均以钛夹阻断后剪刀离断。结论联合经膀胱和胃联合路径可顺利切除猪肾脏,但术后未取出肾脏和关闭膀胱及胃壁穿刺口,仍需进一步研究改进。  相似文献
2.
NOTES——普外科手术的新方向   总被引:1,自引:0,他引:1  
NOTES(natural orifice translumenal endoscopicsurgery)是以自然腔道(经气管、胃、结肠、阴道等)作为手术通路,而不经传统人体皮肤切口进行的内镜手术,具有腹部无疤痕、最大程度的减少术后疼痛、缩短住院时间和减少医疗开支等潜在优势。  相似文献
3.
经自然腔道内镜手术——微创外科新前沿   总被引:1,自引:0,他引:1  
经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES),是一种新出现的、结合内镜与腹腔镜技术经由自然腔道(如:口、肛门、阴道、尿道等)对腹腔内病变进行诊断和治疗的手术方法.于2004年由KALLOO等首先开展,因其具有无需腹部手术切口、消除了切口相关并发症、减少腹腔内粘连、术后疼痛轻、恢复快等潜在优势而得以迅速发展,现已进入临床应用阶段,是继腹腔镜手术之后微创外科的又一技术革新.  相似文献
4.
目的尝试完成经尿道途径辅助下单孔腹腔镜猪全膀胱切除加回肠代膀胱术,探讨该操作的可行性,总结操作经验。方法体质量约为30kg的雌性香猪,全麻后仰卧位,平脐水平,经右侧腹直肌纵行切开2cm长皮肤切口,钝性分开腹直肌并切开腹膜。置入SILS单孔多通道平台后,建立气腹。超声刀配合可弯分离钳游离膀胱周围组织,并离断双侧输尿管。末端可弯电钩离断尿道,完成膀胱切除。在输尿管镜的引导下,经尿道置入12mm的普通腹腔镜套管。选择合适肠管后,经尿道套管置入直线切割器进行离断。单孔腹腔镜下完成小肠侧侧吻合和左侧输尿管小肠吻合。经尿道套管取出膀胱标本,缝闭尿道残端。取出SILS单孔多通道平台,一并将右侧输尿管及拟行造口的小肠输出袢带出。体外完成右侧输尿管和输出袢吻合,并将小肠黏膜外翻完成造口。结果完成3例动物试验,手术时间210~335min,平均(275±63)min,未增加额外套管。术毕,腹壁除正常肠造口外,无其他手术切口。结论经尿道途径辅助下有利于完成高难度的单孔腹腔镜猪全膀胱切除加回肠代膀胱重建术,但手术操作难度较大。  相似文献
5.
目的 观察一种自制套管用于经膀胱途径的自然腔道内镜手术(NOTES)的效果.方法 结合经皮肾镜穿刺技术和腹腔镜套管的结构原理,利用Solidwork三维制图软件设计新型经膀胱NOTES手术套管.在器械厂商的协助下制成样品,使用香猪动物模型完成经膀胱途径腹腔探查术、肾脏活检术、经膀胱和经胃联合途径肾脏切除术、肾部分切除术.术毕进行问卷调查,以评估该套管的各项指标.结果 共完成10次动物实验,经膀胱通道均顺利建立,平均所需时间为5.6min.对套管置入便利性、套管气密性、器械置入便利性的评分均达到4分以上;而器械可选择范围和标本取出便利性的评分较低,分别为3.25分和1.75分.结论 这种经膀胱NOTES专用套管能够很好地用于手术操作通道的建立.除因解剖因素导致器械选择范围和标本取出受限之外,其他各项指标均得到术者的认可,值得进一步改进和推广.  相似文献
6.
程周扬  石欣 《现代医学》2012,40(5):625-630
经自然腔道内镜手术(NOTES)代表目前最新也是最有希望的技术,其入路主要包括经阴道、口、食管、胃、结直肠、膀胱等不同的途径,拥有多种临床用途,是真正意义上的无瘢痕手术,能满足患者的美容需求以及减轻术后疼痛.经阴道NOTES,尤其是经阴道胆囊切除术,其并发症发生风险最低,效果最好.NOTES目前还处在初级阶段,其发展遭遇了很多障碍,包括伦理、技术、器械等诸方面的问题.NOTES潜在的效益并不能胜过并发症的发生率,推广到临床实践仍然需要进行更多更细致的研究试验.作者就NOTES目前的研究进展以及各种入路的特点和用途作一综述.  相似文献
7.
Zhu HM  Li YX  Wang LS  Li YP  Wang N  Shi RY  Luo WX 《中华医学杂志》2011,91(27):1895-1898
目的 评价经自然腔道内镜手术(NOTES)在腹膜转移癌诊断中的价值.方法 回顾性分析2007年4月至2010年10月收治的32例经病理活检确诊的腹膜转移癌患者的临床资料,胃肠镜、影像学、腹水细胞学和经胃腹腔内镜检查结果.结果 32例患者经消化内镜检查发现消化道肿瘤9例(28.1%),经影像学检查疑诊卵巢占位性病变8例(25.O%)、胰腺癌2例(6.3%)、原发性肝癌2例(6.3%)、胆管细胞癌1例(3.1%),但均未确诊有腹膜转移癌.腹水细胞学检阳性6例(18.8%).经胃腹腔内镜检查及病理活检后均确诊腹膜转移癌.32例腹膜转移癌患者的经胃腹腔内镜下腹膜病变表现为5型:(1)肿块型3例(9.4%):局部腹膜壁层单个或多个直径≥2 cm的肿物;(2)结节型5例(15.6%):腹膜壁层多个大小不等的结节性病变;(3)溃疡型1例(3.1%):腹膜壁层溃疡性病变;(4)网膜包裹型1例(3.1%):网膜挛缩,与肠管粘连,包裹肠管使之成为饼状;(5)混合型22例(68.8%):同时存在2种或2种以上类型.结论 经胃腹腔内镜检查及组织活检对确诊腹膜转移癌及其内镜表现类型具有重要价值.
Abstract:
Objective To evaluate the value of peritoneoscopy via natural orifice transluminal endoscopic surgery(NOTES)in the diagnosis of patients with peritoneal carcinomatosis.Methods A total of 32 patients with peritoneal carcinomatosis were diagnosed by histological examination of biopsies at our hospital from April 2007 to October 2010.Their data of clinical manifestations,gastroscopy,colonoscopy,abdominal ultrasonography,abdominal computed tomography,magnetic resonance imaging,ascitic cytology and transgastric peritoneoscopy via NOTES were analyzed retrospectively.Results Among them,gastrointestinal cancers were diagnosed by digestive endoscopy in 9 cases(28.1%).And ovarian lesions in 8 cases(25.0%),pancreatic cancer in 2 cases(6.3%),primary liver cancer in 2 cases(6.3%)and bile duct carcinoma in 1 case(3.1%)were suspected according to imaging examinations.No peritoneal carcinomatosis was found by digestive endoscopy or imaging examinations.Ascitic cytology was positive in 6 cases(18.8%).Peritoneal carcinomatosis was diagnosed by transgastric peritoneoscopy via NOTES with histological examination of biopsies in all patients.Their findings of transgastric peritoneoscopy via NOTES were divided into 5 types,i.e.,mass type(n=3,9.4%),nodular type(n=5,15.6%),ulcerative type (n=1,3.1%),omentum-embracing type(n=1,3.1%)and mixture type(n=22,68.8%).Conclusion Transgastric peritoneoscopy via NOTES with histological examination of biopsies has important value in the pathologic diagnosis and the endoscopic typing of peritoneal carcinomatosis.  相似文献
8.
目的 通过与普通腹腔镜肾切除术(LN)比较机体炎性因子,评估经阴道混合NOTES肾切除术(THNN)对机体炎性反应的影响.方法 选择20例THNN(N组)患者和20例LN(L组)患者进行研究,两组全麻诱导、麻醉维持相同,术中麻醉深度用脑电双频指数(BIS)维持在50左右,分别在麻醉诱导前(T0)、气腹开始后2 h(T1)、术后第1天(T2)、术后第2天(T3)、术后第3天(T4)早6:00抽取静脉血检测白细胞介素-6(IL-6)、IL-10、肿瘤坏死因子受体(TNF-R)、C-反应蛋白(CRP)含量.结果 两组IL-6、IL-10值T1、T2、T3均比T0高(P<0.05),在T1时间点,N组比L组高(P<0.05),其余时间点组间比较差异无统计学意义;两组TNF-R、CRP值T2、T3、T4均比T0高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义.结论 THNN患者术中炎性反应较LN患者高,术后两类患者炎性反应相似.  相似文献
9.
经自然腔道内镜手术(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是以软式内镜为治疗工具,不经皮肤切口。而是经阴道口、阴道、结直肠等自然腔道对腹腔疾病进行治疗的微创外科治疗方法。自Wilk[1]提出NOTES概念及Kalloo等心[2]发表经胃内镜动物腹腔探查的实验报告后,NOTES成为国内外研究热点,目前已从动物实验进入初步临床应用阶段。现对NOTES的发展历史、研究现状、手术器械发展及其技术展望作综述。  相似文献
10.
经自然腔道内镜手术(natural orifice translumenal endoseopic surgery,NOTES),其基本概念最早是在1998年由美国5所大学组成的APllo小组提出,即无需皮肤切口而经自然腔道(口、胃、肠,膀胱、阴道,等自然腔道)实行手术^[1]。这个概念刚一提出立刻在业内引起诸多争议,认为这是内镜治疗的禁忌,  相似文献
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