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1.
经皮冠状动脉介入治疗指南   总被引:16,自引:0,他引:16  
经皮冠状动脉介入治疗(PCI)在近20多年中取得迅速发展。1977年Gruentzig首先将经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)应用于临床,开创了介入心脏病学新纪元。随着经验的积累、器械的改进和技术的提高,PTCA的适应证不断扩大,并发症逐渐减少,其对冠心病的治疗价值及与药物治疗或冠状动脉旁路移植术(CABG)疗效的比  相似文献
2.
经皮冠状动脉介入治疗的并发症及其防治   总被引:11,自引:0,他引:11  
杨跃进 《上海医学》2003,26(3):165-167
经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)时 ,由于在冠状动脉内操作 ,介入治疗器械例如引导导管、钢丝、球囊和支架等的直接损伤 ,可导致冠状动脉急性闭塞 ,产生严重的并发症 ,甚至危及患者的生命。另外 ,穿刺血管损伤后出血或血肿形成及造影剂用量过大导致心、肾功能损害 ,也可产生严重并发症。因此 ,应高度重视并发症的预防、识别和紧急处理。一、冠状动脉损伤并发症(一 )死亡、急性心肌梗死 (AMI)、急诊冠状动脉旁路移植术 (CABG) 这是PCI最严重的并发症 ,常由冠状动脉损伤致急性闭塞所致。近年来 ,随着介入器械的改进、技术成熟和支架的广泛…  相似文献
3.
目的探讨不稳定型心绞痛(UAP)患者介入治疗后超敏C反应蛋白(hs—CRP)的变化,并评估其对患者预后的影响。方法对符合条件的158例行经皮冠脉介入治疗(PCI)的UAP患者(UAP组)和91例冠状动脉造影正常患者(对照组),采用双抗体夹心法检测术前、术后24h血清hs—CRP的变化;并对UAP患者进行术后1年随访,以评价术后24h血清hs—CRP水平与首次发生主要心血管病事件的关系。结果UAP组术后24h血清hs—cRP浓度与术前的差值高于对照组[(1.08±0.89)mg/L:(0.36±0.29)mg/L,t=7.483,P=0.000];PCI术后血清hs—CRP≥3.0mg/L的uAP患者1年内首次主要心血管病事件的发生率高于hs—CRP〈3.0mg/L者(χ^2=1.267,P=0.260)。结论PCI术后24h血清hs-CRP水平是影响UAP患者1年内首次发生主要心血管病事件的一个重要因素。  相似文献
4.
郝冰 《医学综述》2006,12(22):1359-1361
遗传性假血友病因子(vWF)是一种黏附、多聚糖蛋白,分布在血浆、血小板和内皮下,在血小板黏附到内皮下的过程中起着重要作用。GPⅡb/Ⅲa在凝血过程中的血小板黏附和聚集中乜起关键作用.血小板激活导致GPⅡb/Ⅲa构型发生变化,继而使GPⅡb/Ⅲa受体与配体纤维蛋白原的结合加强,纤维蛋白原在相邻血小板分子间形成桥梁,导致血小板聚集的加速,经皮冠状动脉介入治疗求后并发症的发生与血小板的激活、血栓形成有关.本文旨在简述vWF和Ⅱb/Ⅲ在血小板黏附和聚集中的作用及其与经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后并发症发生的关系。  相似文献
5.
氯吡格雷的使用与药物洗脱支架植入后远期临床结果   总被引:3,自引:1,他引:2  
背景:近来的冠状动脉内药物洗脱支架研究提示,现行的抗血小板治疗方案可能并不足以预防后期支架内血栓形成。目的:于接受药物洗脱支架(drug-eluting stents,DESs)和裸金属支架(bare-metal stents,BMSs)治疗的冠状动脉病患者中评估氯吡格雷使用与患者远期结果的关系。设计、地点及患者:于连续患者中进行观察性研究。患者于2000年1月1日至2005年7月31日在杜克心脏治疗中心(一家位于北卡罗来纳州达累姆市的三级治疗中心)接受冠状动脉内支架治疗。于6、12、24个月时进行随访,直至2006年9月7日。研究人群包括4666例最初接受BMS(n=3165)或DES(n=1501)经皮冠状动脉介入治疗的患者。对随访6和12个月没有事件(没有死亡、心肌梗死或血管重建手术)的患者进行界标分析(landmark analysis)。在这些时间点上根据支架类型以及自我报告之氯吡格雷的使用情况将患者分为4组:DES使用氯吡格雷组、DES不用氯吡格雷组、BMS使用氯吡格雷组以及BMS不用氯吡格雷组。主要观测指标:随访24个月时死亡、非致命性心肌梗死以及死亡或心肌梗死之复合终点。结果:在6个月时没有事件发生的DES组患者(637例使用、579例未使用氯吡格雷)中,氯吡格雷的使用是随访24个月校正死亡率较低(使用2.0%比未使用5.3%;差异,-3.3%;95%CI,-6.3%至-0.3%;P=0.03)以及死亡或心肌梗死发生率较低(3.1%比7.2%;差异,-4.1%;95%CI,-7.6%至-0.6%;P=0.02)的显著预测指标。然而,在BMS组患者中(417例使用、1976例未用氯吡格雷),死亡(3.7%比4.5%;差异,-0.7%;95%CI,-2.9%至1.4%;P=0.50)以及死亡或心肌梗死发生率(5.5%比6.0%;差异,-0.5%;95%CI,-3.2%至2.2%;P:0.70)没有差异。在12个月随访没有事件发生的DES组患者(252例使用、276例未用氯吡格雷)中,氯吡格雷的使用依然可以预测24个月死亡(0%比3.5%;差异,-3.5%;95%CI,-5.9%至-1.1%;P=0.004)以及死亡或心肌梗死发生率(0%比4.5%;差异,-4.5%;95%CI,-7.1%至-1.9%;P〈0.001)较低。然而,在BMS组患者中(346例使用、1644例未用氯吡格雷),在死亡(3.3%比2.7%;差异,0.6%;95%CI,1.5%至2.8%;P=0.57)以及死亡或心肌梗死(4.7%比3.6%;差异,1.0%;95%CI,-1.6%至3.6%;P=0.44)发生方面,依然没有差异。结论:在接受DES治疗的患者中,延长氯吡格雷的使用可以使死亡以及死亡或心肌梗死的发生率下降。然而,使用氯吡格雷的适宜期限只能通过大型临床随机试验确定。  相似文献
6.
7.
国产药物洗脱支架在急性冠脉综合征中的应用   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的:探讨国产药物洗脱支架(Firebird支架)在急性冠脉综合征急诊介入治疗中应用的安全性和有效性.方法:2004年10月~2005年7月间治疗急性冠脉综合征患者86例,所有患者均于发病12h内行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PCI).治疗时随机置入Firebird支架或Cypher支架.Firebird支架组46例,Cypher支架组40例.结果:86例患者急诊PCI治疗均获得成功.Firebird组46支罪犯血管置入53枚Firebird支架,Cypher组40支罪犯血管置入49枚Cypher支架.其中1例置入Cypher支架者术后出现脑出血而死亡.Firebird支架组和Cypher支架组比较,PCI术后TIMI3级率和并发症发生率无显著性差异.对85例患者进行了3~6个月的随访,两组患者均未发生任何心血管事件,术后6个月Firebird支架组有20例(43%)行冠状动脉造影检查,无一例发生支架内再狭窄;Gypher支架组有19例(49%)行冠状动脉造影检查,1例发生支架内再狭窄,两组再狭窄率无显著性差异.结论:Firebird支架在急性冠脉综合征急诊介入治疗中应用有较好的安全性和有效性.  相似文献
8.
糖尿病患者的经皮冠状动脉介入治疗   总被引:3,自引:1,他引:2  
糖尿病为冠状动脉性心脏病(简称冠心病)的重要危险因素,合并糖尿病的冠心病患者其冠状动脉病变更为复杂,治疗措施包括控制血糖、药物治疗、经皮冠状动脉介入治疗(PCI)和冠状动脉旁路移植术(CABG),其中PCI为主要治疗方法之一.来自美国纽约长老会医院心导管室主任、ACC项目专家S.Chui Wong教授在第15届长城国际心脏病学会上就糖尿病患者的PCI问题进行了精彩演讲.  相似文献
9.
目的:比较急性心肌梗塞(AMI)药物溶栓治疗与急诊直接经皮冠脉介入治疗(PTCA)及延迟冠脉介入治疗(PCI)在住院期间的临床效果。方法:在137例AMI中,73例接受PCI治疗,其中28例行即刻PCI(即刻治疗组),45例在肝素或溶栓7d后行介入治疗(延迟治疗组),64例接受药物溶栓治疗。结果:溶栓治疗组再通的患者47例,开通率73.4%,PCI开通率94.5%,其中直接PTCA成功开通26例,开通率92.8%,延迟PTCA开通43例,开通率95.6%。住院期间,左室射血分数(LVEF)值:溶栓组52.1%±12.2%,PTCA组64.3%±9.2%(其中即刻组67.4%±10.1%,延迟组61.2%±9.2%),差异有显著性(P<0.05)。病死率分别为7.8%和1.4%(其中即刻组为0,延迟组2.2%)。进一步分析两组间临床疗效,前者再闭塞或缺血发作行择期PTCA者比率明显高于PTCA组(9.4%,VS0,P<0.05)。结论:PTCA与溶栓治疗AMI患者,前者可使IRA充分有效的开通,能更好地改善患者心功能,减少死亡率,其中即刻PTCA较延迟PTCA对心功能的改善更好。  相似文献
10.
急性心肌梗死的再灌注治疗:溶栓还是PCI?   总被引:3,自引:0,他引:3  
胡微  李瑞杰 《中国医刊》2005,40(2):25-27
关于急性心肌梗死再灌注治疗方式:选择溶栓治疗还是选择经皮冠状动脉介入治疗(PCI)?来自美国纽约长老会医院心导管室主任、ACC项目专家S Chiu Wong教授从如下5个方面进行讲述.  相似文献
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