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1.
导航下显微神经外科手术影像漂移的分析   总被引:4,自引:4,他引:9  
目的总结应用手术导航系统的经验,分析术中影像漂移的原因,并提出避免及解决此问题的方法.方法本研究应用美国Sofamor Danek公司生产的StealthStation手术导航系统,按一定的导航操作规范进行术前计划及术中导航,记录、分析并解决所发生的影像漂移现象.结果 1999年11月~2000年12月完成导航下显微神经外科手术150例,观察到影像漂移共16例(10.7%),其中10例为系统性影像漂移(62.5%),6例为结构性影像漂移(37.5%);10例中9例系统性影像漂移得到纠正(56.3%),另外1例及6例结构性影像漂移(43.7%)未能得到满意解决.结论对于系统性影像漂移,可通过严格导航及手术操作,选择最佳注册点来避免,一旦发生可通过导航系统的Re-align功能纠正,或通过头面部体表标志的增加注册加以解决;而对于结构性影像漂移,可通过减少脑脊液流失、减少脑组织的切除体积、避免肿瘤囊液的过早释放来预防,一旦发生,则需依靠三维超声、术中CT扫描及开放式磁共振技术做影像补偿才能解决.  相似文献
2.
综合医院院内感染现患率的调查分析   总被引:3,自引:3,他引:1  
目的了解医院感染发生的特点及其相关影响因素。方法于2003年8月6日对所有住院病人采用床旁询问和在架病历查阅相结合的方法进行调查。填写统一的个案调查表,对调查日处于感染状况的病例进行统计分析。结果应查病例818人,实查803人,发生医院感染31例,38例次,医院感染现患率为3.83%,例次现患率4.73%,其中以神经外科现患率最高为10.26%;医院感染部位以下呼吸道居首位为42.11%;日抗菌药物使用率为68.26%。结论医院感染现患率调查为医院感染的连续性及目标性监测提供了重要依据。  相似文献
3.
手术与静脉血栓栓塞症   总被引:3,自引:3,他引:3  
王洋  杨媛华 《中国医刊》2008,43(1):10-12
静脉血栓栓塞症(VTE)包括深静脉血栓形成(DVT)和肺血栓栓塞症(PTE)。一般认为VTE是一种多因素疾病,与遗传、后天获得和环境危险因素之间有关联。而外科手术是VTE形成的一个主要危险因素。有足够的证据表明,对那些实施普通外科大手术、泌尿外科、妇科、神经外科和骨科手术,以及那些由于大创伤和具有高度危险因素而入院的病人,应当常规预防静脉血栓。2004年第七届美国胸科医师学院总结了围手术期VTE的危险因素,提出了血栓风险分层概念,把风险分为低危、中危、高危和极高危四层。上述患者如不进行抗栓预防,其VTE的发生率逐渐升高(见表…  相似文献
4.
神经外科监护病房医院感染流行病学分析及耐药性调查   总被引:3,自引:3,他引:1  
目的:探讨神经外科监护病房(NICU)医院感染病原学分布特征及其耐药性特点,为临床治疗提供指导。方法:对某院NICU的179例医院感染患者进行临床资料分析。结果:179例患者共培养出菌株346株,病原菌以革兰阴性杆菌为主(52.89%),革兰阳性球菌为38.15%,真菌为8.96%。以下呼吸道感染居多(83.80%),其次为泌尿道感染(10.61%)、血管相关性感染(2.79%)、中枢神经系统感染(1.68%)和血液系统感染(1.12%)。结论:降低NICU内医院感染率的重点是控制下呼吸道感染,急性期加强革兰阳性球菌感染的预防和治疗,后期加强对革兰阴性杆菌感染的预防和治疗,在标准预防的基础上采取额外预防措施,有效控制耐药菌株的发生。  相似文献
5.
论医生的责任   总被引:2,自引:2,他引:1  
医生的工作关系到患者的生命健康,与其他行业相比分量显得格外沉重,责任也特别重大。医生的责任包括对医术的责任、对患者的责任和对国家的责任。担负起这三种责任,是医生必然的使命也是应为之奋斗终生的事业。  相似文献
6.
鞍区脑膜瘤手术显露程度分级与评估   总被引:2,自引:2,他引:4  
经不同手术入路应用显微外科技术切了除鞍区脑膜瘤35例,按术中是否需要脑牵拉与脑组织的直观反应,将手术显露程度分四级,I级:肿瘤自然显露,无须脑牵拉便将肿瘤切除12例,占34.3%;Ⅱ级:对脑间断性略加牵拉,去牵拉后,局部外观与未牵拉部无异17例,占48.6%;Ⅲ级:牵拉处脑组织有伤痕3例,占8.6%,Ⅳ级:脑损伤较明显或呈不同程度的肿胀3例;占8.6%,全组Ⅱ~Ⅰ级显露29例,占82.9%,以经眶  相似文献
7.
神经外科医院内感染菌群分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:了解神经外科住院患者医院感染发生的特点,以便采取有效的预防控制措施。方法:采用回顾性的调查分析2005年1月-2007年5月神经外科住院患者医院感染情况进行分析。结果:2005年1月-2007年5月回顾性监测重型颅脑损伤、颅内肿瘤和高血压脑出血共1862例住院患者医院感染发生的情况。革兰氏阴性菌感染率为38.21%,革兰氏阳性菌感染率为16.79%,真菌感染率为9.6%。各类疾病以高血压性脑出血患者感染率最高。结论:有效的预防和控制神经外科医院感染率,加强基础护理和专科护理,提高送检率,以明确病原学诊断,指导合理用药。  相似文献
8.
扩大经蝶窦入路显露斜坡区的内镜解剖研究   总被引:1,自引:1,他引:0  
目的探索内镜下经扩大蝶窦入路显露斜坡区的可行性,为切除斜坡区病变提供解剖学资料。方法在10例成人头部固定标本上,模拟内镜扩大经蝶窦手术入路显露斜坡,观察有关显微解剖结构;收集40例成人头颅神经导航影像学资料并在神经导航仪中测量相关解剖距离。结果扩大经蝶窦内镜入路在硬膜外可显露从鞍后到斜坡、枕骨大孔前缘的中线附近结构;在硬膜下可显露椎基底动脉及其分支、后交通动脉及其与大脑后动脉汇合处、动眼神经、脑干腹侧等结构。在神经导航仪中测得以下数据:前鼻棘至蝶窦口、鞍底、颈内动脉隆突、视神经管隆突、咽结节、枕骨大孔前端的距离分别为(57.61±5.18)、(72.83±6.75)、(67.27±6.27)、(68.89±6.51)、(78.27±5.74)、(91.08±5.20)r/mm;双侧破裂孔间距、颈静脉结节间距、颈静脉孔间距、颈内动脉管外口间距、内耳门水平岩枕裂间距分别为(21.12±4.78)、(21.37±2.16)、(38.26±3.45)、(50.14±5.54)、(24.27±4.31)mm。结论内镜下扩大经蝶窦手术人路可清晰显露鞍后-斜坡的解剖结构,适用于此区病变的手术治疗。神经影像导航系统可应用于颅底解剖测量,简单、精确,优势明显。  相似文献
9.
临床神经外科教学实践中运用案例教学法的探索   总被引:1,自引:1,他引:0  
案例教学法作为一种新的教学方法在许多学科已经得到广泛应用。笔者在神经外科临床教学中采用案例教学法收到良好效果,认为临床医学有广泛的资源实施案例教学,不仅可以很好地实现理论结合实际,而且可以培养学生的临床思维,激发学生的学习兴趣和主动获取知识的能力,是一种有效地临床教学方法。  相似文献
10.
神经外科留置PICC导管常见并发症及护理   总被引:1,自引:1,他引:2  
刘靖  李虹彦  马晶 《吉林医学》2009,30(6):522-523
目的:探讨神经外科患者留置PICC导管常见的并发症及护理体会。方法:选取采用PICC治疗的196例病历中出现各种并发症的82例进行回顾性研究和分析。其中发生静脉炎16例,局部感染32例,意外拔管4例,导管部分脱出22例,心率失常1例,导管堵塞7例。结果:82例患者除意外拔管4例和部分导管脱出3例因上肢肿胀而拔管外,均经过相应的治疗和护理并发症治愈,PICC导管均使用至治疗结束或带管出院。结论:在使用PICC过程中密切观察使用情况,及早发现并发症,及时处理,减少了患者的痛苦,提高了治疗效果,保证了治疗的顺利进行。  相似文献
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