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1.
目的 探讨瞬时弹性成像联合谷草转氨酶/血小板比值(APRI)和FIB-4指数无创诊断慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝纤维化程度的临床价值.方法 对265例慢性HBV感染者进行肝脏穿刺病理学检查,并于穿刺当日检测患者相关临床指标,应用瞬时弹性成像技术(FibroTouch)检测肝脏硬度(LSM),根据临床指标分别得出APRI和FIB-4指数结果.以肝脏病理结果为金标准,分别绘制LSM、APRI及FIB-4指数的受试者工作曲线(ROC),评价其对显著纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)和肝硬化(S=4)的预测价值,并将APRI、FIB-4指数分别与LSM值联合诊断慢性HBV感染者肝脏纤维化程度,并利用联合法计算诊断肝纤维化程度的灵敏度、特异度等.结果 随着肝纤维化程度的加重,LSM值(rs=0.622,P<0.001)与肝纤维化分期相关性明显高于APRI及FIB-4指数.在265例患者中,FibroTouch在诊断慢性HBV感染者显著肝纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)、肝硬化(S=4)的AUC分别为0.810、0.881、0.961,明显高于APRI和FIB-4相应的ROC曲线下面积.据ROC曲线得出诊断显著肝纤维化(≥S2)、严重肝纤维化(≥S3)、肝硬化(S=4)的FibroTouch、APRI和FIB-4各自截断值,得出在肝纤维化各分期的诊断中,FibroTouch特异度及敏感度均高于APRI、FIB-4.同时将FibroTouch分别与APRI、FIB-4联合诊断,并联诊断可提高诊断的敏感度.其与APRI并联时其敏感度可达到91.11%以上,与FIB-4并联时敏感度亦可明显上升.而串联诊断则可明显提高诊断的特异度,其中FibroTouch与APRI串联时其特异度可达94.42%以上.结论 FibroTouch无创诊断肝纤维化的灵敏度及特异度均优于APRI及FIB-4.APRI、FIB-4与FibroTouch联合诊断肝纤维化的灵敏度及特异度明显优于FibroTouch、APRI、FIB-4单项指标.  相似文献
2.
实时B超引导下的瞬时弹性肝纤维化评估   总被引:1,自引:0,他引:1  
肝纤维化是一种慢性的肝脏损害,严重的损害更会导致肝硬化.肝硬化在西方是前十位导致死亡的病.最近,超声瞬时弹性测量被用来评估肝脏硬度,取得较好的结果.然而,在测量过程中,目前的设备不能提供足够的图像引导来确定肝脏的位置.所以,我们的目标是设计和验证一台实时B超图像引导下的瞬时弹性成像系统.我们的研发是基于传统的B型超声扫描系统,而B型超声探头被安装在机械振动器的轴心上.振动会产生弹性剪切波,并在肝脏组织中传播.当测量时,实时B超图像会生成以查看组织的静态和动态信息.另外,6000帧/s的实时A型超声也会用以追踪在选定位置弹性剪切波的传播.弹性剪切波的传播速度是与组织的弹性相关的,所以我们能够计算出杨氏模量.我们以自制的不同弹性的仿体进行了一系列的测试,将得出的结果与现有的瞬时弹性测量系统和传统力学测培作比较,得出的结果相当符合.另外,对于正常人体的初步测试,现有的系统和我们系统测出的杨氏模量分别为5.8 kPa和(7.5±2.1)kPa.我们已经成功地研发了实时B超引导下的瞬时弹性测量系统对肝纤维化的评估.进一步的评估正在进行中.  相似文献
3.
刘钦成  刘宁  韩晓玉  郭凌宏  王春明  廖彩仙 《重庆医学》2018,(14):1870-1873,1877
目的 为探索乙型病毒性肝炎(以下简称乙肝)后肝硬化患者的肝脏体积(LV)萎缩率及肝脏弹性值(LSM)、Child-Turcotte-Pugh (CTP)评分值与Laennec肝硬化组织病理学分级的关系,以及其在肝硬化程度量化诊断中的价值.方法 回顾性分析32例乙肝后肝硬化患者的肝活检组织病理玻片、肝脏瞬时弹性成像(FS)和CT检查,以及血液学检验等临床和病理资料.并参照Laennec肝硬化组织病理学分级标准把肝硬化分为轻、中、重度.分析患者的LV萎缩率及LSM、CTP评分值与肝硬化程度组织病理学分级的相关关系.结果 32例患者中肝硬化组织病理学分级为轻度9例(28.12%),中度12例(37.50%),重度11例(34.38%).肝硬化程度轻、中、重3组患者的肝脏体积萎缩率分别为(16.75±2.20)%、(23.11±6.67)%、(35.55±5.70)%;LSM分别为(14.96±3.36)、(20.21±3.07)、(37.03±16.44)kPa,3组患者组间比较差异有统计学意义(P<0.01).轻、中、重3组患者的CTP评分比较差异无统计学意义(P>0.05).肝硬化组织病理学分级与LV萎缩率、LSM呈正相关(r=0.93、0.74,P<0.01),但与CTP评分无明显相关(r=0.27,P>0.05);LV萎缩率与LSM、CTP评分呈正相关(r-=0.90、0.91,P<0.01);LSM与CTP评分无明显相关(r=0.15,P>0.05).结论 肝硬化组织病理学分级程度越重,则LV萎缩率越大,FS检测值越高;LV萎缩率和LSM可以作为诊断肝硬化组织病理学严重程度的量化诊断指标.  相似文献
4.
目的 探讨瞬时弹性成像技术(transient elastography,TE)对肝硬化患者上消化道出血的预测价值.方法 选择2016年10月至2017年10月在成都市第二人民医院确诊为肝硬化合并上消化道出血并行肝脏弹性测定的50例患者进行回顾性分析.收集患者上消化道出血史、采用瞬时弹性扫描仪检测患者肝脏和脾脏硬度,采用电子胃镜检查食管、胃底曲张静脉,以Child-Pugh分级评估患者肝脏储备功能.分别比较不同出血史、不同静脉曲张、不同Child-Pugh分级患者的肝、脾硬度值.结果 3种不同Child-Pugh分级患者肝、脾硬度值差异均有统计学意义(P<0.05),且随着Child-Pugh分级等级的升高,肝、脾硬度值均明显升高(P<0.05).不同静脉曲张程度患者肝、脾硬度值差异均有统计学意义(P<0.05),且随着静脉曲张严重程度的增加,肝、脾硬度值均明显升高(P<0.05).不同出血史的患者肝、脾硬度值差异有统计学意义(P<0.05),且无出血患者明显低于单次出血和2次以上出血的患者,差异有统计学意义(P<0.05).结论 T E可有效预测肝硬化程度、食管静脉曲张严重程度与出血风险,具有较高的临床价值,操作简便、重复性佳,值得推广使用.  相似文献
5.
目的 探讨瞬时弹性成像联合血清乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)水平对慢性乙型病毒性肝炎(CHB)感染者肝纤维化的无创诊断价值.方法 选取接受肝穿刺检查的195例CHB感染者,将其分为乙型肝炎病毒E抗原(HBeAg)阳性及阴性组.以肝穿刺病理结果为金标准,分析血清HBsAg水平、瞬时弹性成像两个指标单独和联合诊断的受试者工作曲线(ROC曲线),探索其对肝脏纤维化程度的无创诊断价值.结果 HBeAg阳性患者随着肝纤维化程度加重HBsAg水平逐渐降低,HBsAg与纤维化程度呈负相关性(rs=-0.377,P<0.05);经二分类Logistic回归分析显示在性别、年龄、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、血小板(PLT)、HBsAg、乙型肝炎病毒DNA(HBV DNA)、肝脏硬度测量值(LSM)等因素中,HBsAg为HBeAg阳性患者严重肝纤维化独立预测因素(P<0.05).ROC曲线分析HBsAg诊断严重肝纤维化的曲线下面积(AUC)为0.750,敏感度(SN)为89.50%,特异度(SP)为57.20%.瞬时弹性成像诊断严重肝纤维化的AUC为0.787,SN为83.6%,SP为68.3%,阳性预测值(PPV)为38.10%,阴性预测值(NPV)为94.91%.将瞬时弹性成像与血清HBsAg联合诊断严重肝纤维化较单独诊断相比,串联方法显示两者联合后SP提升为86.43%, PPV提升为56.27%;并联方法显示两者联合后SN提高至98.34%,NPV提高至99.03%.HBeAg阴性患者血清HBsAg与纤维化程度呈正相关性(rs=0.223,P<0.05),经二分类Logistic回归分析提示HBsAg不是HBeAg阴性组肝纤维化独立预测因素.结论 在HBeAg阳性的慢性HBV感染者中,HBsAg与瞬时弹性成像联合诊断可提高严重肝脏纤维化的诊断价值.  相似文献
6.
肝纤维化是多种慢性肝脏疾病的共同终点,肝纤维化可进展为肝硬化、肝衰竭、肝癌,从而导致死亡,肝纤维化和肝硬化的准确诊断对于肝脏疾病的预测、干预和预后至关重要.瞬时弹性成像(transient elastography;TE)作为基于肝脏硬度测量的无创方法之一,与传统肝脏组织活检相比具有诸多优势,广泛应用于慢性肝脏疾病患者的肝纤维化分期诊断;但是,体内外诸多因素可影响肝脏硬度值和TE结果以及慢性肝脏疾病的临床管理.因此,本文着重介绍影响肝脏硬度和瞬时弹性成像检查结果的关键因素.  相似文献
7.
目的 探讨乙肝肝纤维化采取瞬时弹性成像技术(TE)诊断的临床意义.方法 选择肝活检术60例慢性乙型肝炎肝纤维化患者作为研究对象,均进行肝硬度值(LSM)检测,比较肝酶正常患者与肝酶异常患者在不同肝纤维化情况下的LSM值.结果 肝酶正常患者与肝酶异常患者在S1、S2、S3、S4(肝硬化)期中LSM值比较差异有统计学意义(P<0.05),其中肝酶异常患者同阶段要明显高于肝酶正常患者.结论瞬时弹性成像技术诊断乙型肝炎肝纤维化有着不错的临床意义,肝硬度值会随肝组织纤维化程度加重而增加,其中肝硬化最高,且肝酶异常患者肝硬度值明显高于肝酶正常患者,临床需加强重视.  相似文献
8.
秦浩  尹华发 《安徽医学》2015,36(5):552-555
目的 评价瞬时弹性成像(FibroScan)联合天冬氨酸转移酶(AST)与血小板指数(PLT)的比值(APRI)在判断慢性乙型肝炎患者肝纤维化程度中的作用.方法 选择152例临床确诊为慢性乙型肝炎患者,进行常规实验室检查、FibroScan检查和肝脏活组织检查,探究FibroScan及APRI的诊断价值,并绘制FibroScan、APRI以及联合诊断模型的受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析三者与肝脏纤维化病理分期的相关性.结果 FibroScan与APRI对显著纤维化(S2~S4期)的曲线下面积(AUROC值)和95%可信区间(95%CI)分别为0.752(0.672~0.832),0.717(0.630~0.805),对S3~S4期的 AUROC值分别为0.937(0.890~0.985), 0.911(0.836~0.986),对S4期的AUROC值分别为0.973(0.947~0.998),0.934(0.862~1.000);两者联合后对S2~S4期的AU-ROC值为0.811(0.732~0.890).结论 FibroScan联合APRI诊断模型可以进一步提高对显著期肝纤维化的诊断效能,对临床选择抗病毒治疗,干预肝纤维化进程具有一定的指导意义.  相似文献
9.
目的:评估瞬时弹性超声成像(FibroScan)在慢性乙型肝炎(CHB)患者肝脏纤维化诊断中的临床应用价值。方法选取进行肝脏穿刺活检的 CHB 患者185例,收集血常规、肝功能等血清学指标。同时患者应用 FibroScan 进行肝脏弹性测量值(LSM)测量,分析 LSM 与肝纤维化的相关性及其影响因素。结果以肝脏穿刺病理结果为金标准, Spearman 等级相关性分析提示 LSM 与肝纤维化呈显著相关性(P <0.05)。单因素方差分析提示天门冬氨酸氨基转移酶、碱性磷酸酶、血小板、凝血酶原时间百分活动度与 LSM值呈相关性。受试者工作特性曲线(ROC)分析,S2~ S4期诊断界值依次为6.0、9.75、14.2 kPa,各阶段曲线下面积均>0.95。双变量分析提示 LSM 值与升高的转氨酶呈显著相关性(P <0.05)。ROC 分析转氨酶升高组 S1~ S2期界值为6.25 kPa,S3~ S4期界值为15.3 kPa。结论 FibroScan 诊断CHB 患者肝脏纤维化有较高的临床应用价值,但是受转氨酶影响大。  相似文献
10.
目前肝活检仍被认为是诊断肝纤维化的"金标准",但其存在有创性、取样误差、患者不易接受等局限性。近年来国内外许多学者开始关注无创诊断方法在肝纤维化中的应用。现针对目前研究较多的瞬时弹性成像在诊断肝纤维化方面的研究进展进行综述,以明确其诊断技术的原理、应用范围、准确性及局限性等。  相似文献
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