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1.
目的 研究50%体表面积(TBSA)烧伤休克早期口服补液对脏器功能和伤后72 h病死率的影响.方法 成年雄性Beagle犬18只,采用凝固汽油燃烧法造成(51.2±2.6)%TBSA Ⅲ度烧伤.随机分为不补液组、口服补液组和静脉补液组,每组6只.不补液组伤后24 h内无治疗;口服补液组和静脉补液组于伤后30 min开始分别从胃管和静脉输注葡萄糖-电解质溶液,补液量和速率依据Parkland公式确定,伤后24 h起各组动物均实施静脉补液.记录各组动物伤后72 h病死率.测定伤前和伤后72 h内不同时间点平均动脉压(MAP)、血浆容量(PV)、红细胞压积(HCT)、血浆丙氨酸氨基转移酶(ALT)、肌酐(Cr)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)水平和尿量.结果 伤后72 h病死率不补液组为6/6(均在22 h内死亡),口服补液组3/6,静脉补液组为0.不补液组伤后8 h MAP、PV降至最低,分别为(34.4±9.1)mm Hg、(32.7±3.5)ml/kg;HCT、ALT、Cr和CK-MB升至最高,分别为(61.7±2.7)%、(121.1±4.8)U/L、(91.0±6.1)μmol/L、(13 891±297)U/L;8 h内6只犬中4只无尿,2只的尿量分别为1.2和2.1 ml/kg.两补液组上述指标逐渐恢复,伤后8 h口服补液组MAP[(84.3±17.1)mm Hg]、PV[(41.7±3.6)ml/kg]和尿量[(2.62±1.8)ml/kg]均明显高于不补液组(均P<0.05),但均低于静脉补液组[分别为(113.0±10.0)mm Hg、(50.3±5.2)ml/kg、(7.0±1.9)ml/kg,均P<0.05);血浆ALT[(81.4±10.8)U/L]低于不补液组(P<0.05),但高于静脉补液组[(66.3±7.6)U/L,P<0.05];其他各时间点ALT水平以及伤后各时间点Cr和CK-MB水平均高于静脉补液组(均P<0.05).伤后72 h,两补液组MAP、PV、HCT和尿量恢复至伤前水平,但ALT、Cr和CK-MB水平仍明显高于伤前(P<0.05).结论 50%TBSA烧伤休克早期口服葡萄糖-电解质溶液能有效提高MAP和PV,改善脏器功能,降低早期病死率,有潜力成为战争或突发事故及灾害时救治烧伤休克的液体复苏途径.  相似文献
2.
目的 探讨深度烧伤切痂后微型皮片移植创面覆盖聚酰胺薄纱对创面蒸发量和愈合的影响.方法 采用同体对照方法 ,对20例深度烧伤后24 h内入院、需要切痂微型皮片移植的患者,每例选择部位相近烧伤区域2处各约1%的创面作为观察区,其中1处创面采用Meek皮片移植技术植皮,创面内层覆盖聚酰胺薄纱(聚酰胺薄纱组);另1处采用邮票植皮技术,创面内层覆盖凡士林油纱(凡士林油纱组).植皮术后5 d,应用EP-Ⅰ型蒸发仪检测内层敷料表面、揭开内层敷料的植皮区创面(裸露创面)及创面临近的正常皮肤表面水分蒸发量;观察皮片成活率、术后10、15、20 d创面愈合率和创面完伞愈合时间;采用视觉模拟评分法进行术后5 d首次换药及术后10 d揭除内层敷料时疼痛程度评估.结果 聚酰胺薄纱组内层敷料表面水分蒸发量(ml·h-1·m-2)明显低于凡士林油纱组(分别为24.8±5.2、35.4±5.0,P<0.01),并明显低于裸露创面(41.3±4.5,P<0.01),而与正常皮肤表面(21.1±5.1)相近;凡士林油纱组内层敷料表面水分蒸发量也明显低于裸露创面(40.7±3.6,P<0.01),但明显高于正常皮肤表面(21.2±3.8,P<0.01).聚酰胺薄纱组皮片成活率(98%±3%)与凡士林油纱组(98%±2%)相近(P>0.05);术后10、15、20 d创面愈合率(分别为80%±20%、96%±7%、100%)均明显高于凡士林油纱组(分别为70%±33%、81%±21%、97%±11%,均P<0.01);创面完全愈合时间(d)明显短于凡十林油纱组(分别为13.6±1.9、16.7±2.6,P<0.01);术后5 d换药及10 d揭除内层敷料时疼痛程度评分(分别为3.2±0.8、4.9±0.4)均明显低于凡士林油纱组(分别为5.1±0.6、8.2±0.5,均P<0.01).结论 聚酰胺薄纱具有较好的保湿性,能促进烧伤切痂后植皮创而的愈合,并能减轻创面换药及揭除内层敷料时的疼痛程度,是一种比较理想的皮片移植支撑载体兼创面内层覆盖物.  相似文献
3.
悬浮床治疗大面积烧伤的临床研究   总被引:9,自引:1,他引:8  
1998年,我科在华东地区率先从美国引进2张悬浮床,几年的应用情况显示,在治疗烧伤方面,悬浮床的诸多优点是普通床或翻身床无法相比的,尤其对特大面积(创面超过体表80%)烧伤的治疗更是如此。为了验证悬浮床的治疗效果,我们对使用悬浮床和翻身床治疗的两组烧伤患者进行了研究,其结  相似文献
4.
小儿烧伤患者的护理体会和措施   总被引:8,自引:1,他引:7  
目的通过我科收治的小儿烧伤患者,总结小儿烧伤的护理措施和体会。方法对44例烧伤患儿抢救过程中通过对家属的心理护理,及时创面处理,认真观察病情,合理抗休克,抗感染治疗,从而保证了患儿的护理安全。结果44例烧伤患儿全部痊愈出院。结论在抢救烧伤患儿的过程中,每一个环节都是使患儿康复的关键。  相似文献
5.
家兔烧伤早期内脏血管内皮细胞损伤的变化   总被引:6,自引:6,他引:6  
血管是烧伤早期受损最明显的器官之一,研究血管内皮细胞损伤对了解多器官功能衰竭(MOF)形成的机理,提高大面积烧伤的救治率都将具有指导意义。选本地雄性家兔26只,分正常、6h、12h、24h、48h五组,制成30%总体表面积(TBSA)Ⅲ度烧伤模型。观察了血浆胶体渗透压、循环内皮细胞(CEC)、血清血管紧张素转换酶(ACE)活性、血浆髓过氧化物酶(MPO)活性,以及心、肾、肠、肝、肺中ACE和MPO  相似文献
6.
烧伤患者能量消耗的基本变化   总被引:6,自引:5,他引:1  
目的:调查烧伤患者静息能量消耗(REE)的基本情况,为烧伤患者营养治疗提供依据。方法:采用间接测热法,测量75例烧伤总体表面积(TBSA)为5%-98%患者的能量消耗情况,测量时间点为烧伤后1、2、3、7、14、21和28 d;13例正常者测定值作为正常对照。结果:①烧伤后能量代谢过程分为缓升期和高代谢期。②高代谢期因烧伤面积的增加而延长,能量消耗峰值约为正常人的1.5-2.0倍。③创面愈合后,短期内能量消耗仍高于正常人,大面积烧伤更为明显。④能量消耗持续不升或升高后又突然降低者,提示预后不良。⑤烧伤后蛋白质分解增强,糖利用相对减低,脂肪分解和利用增加。结论:烧伤后能量消耗呈规律性变化,对严重烧伤患者采取积极的营养治疗是十分必要的。  相似文献
7.
目的 观察谷氨酰胺对严重烧伤所致肠黏膜损害的影响.方法 采用30%体表面积Ⅲ度烧伤大鼠模型,随机分成烧伤组(B组)和谷氨酰胺组(G组),两组给予等氮、等热卡、等体积的营养液.G组每天给予30%总氮量的谷氨酰胺,对照组给予等量的甘氨酸.观察烧伤前及烧伤后第1、2、3、4、5、6、7天大鼠的氮平衡变化,同时检测烧伤后血浆D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)活性及肿瘤坏死因子(TNF)、内毒素(LPS)的含量.结果 烧伤后两组大鼠的氮平衡、D-乳酸、DAO、TNF及LPS均显著高于烧伤前,差异有统计学意义(P<0.01);G组的氮平衡明显高于B组,而血浆D-乳酸、DAO 活性及TNF、LPS含量均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论 添加谷氨酰胺的肠内营养可以减轻烧伤后肠道损伤,降低血浆炎症介质水平.  相似文献
8.
湿润再生技术在褥疮治疗中的应用及护理   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的 探讨Ⅱ~Ⅲ期褥疮的治疗方法,提高其临床治疗效果.方法 选择78例患有Ⅱ~Ⅲ期褥疮(共有褥疮113处)的住院患者,用0.5%碘伏常规消毒创面后,再以生理盐水局部冲洗后,创面涂以美宝湿润烧伤膏(MEBO),或用MEBO纱条覆盖或填塞创面及溃疡腔,保持创面湿润,根据病情确定换药时间,直至创面修复,上皮再生.结果 以MEBO所建立的湿润再生技术治疗的78例患者均取得了良好的疗效.结论 以MEBO所建立的湿润环境有利于创面愈合,上皮再生,可以减少医疗成本,降低住院费用,提高治愈率,其结果优于通常所采用的传统治疗方法.  相似文献
9.
大黄对严重烧伤大鼠肠黏膜屏障保护作用的实验研究   总被引:5,自引:0,他引:5  
目的探讨大黄对严重烧伤大鼠肠黏膜屏障的保护作用。方法将36只SD大鼠随机分为对照组(n=6)、烧伤组(n=15)和大黄治疗组(n=15)。对照组不作任何处理;烧伤组和大黄治疗组均于背部造成30%TBSAⅢ度烫伤(以下称烧伤)创面,伤后立即经腹腔补充乳酸林格液(40mL/kg),大黄治疗组大鼠伤后通过灌胃给予大黄混悬液(60mg/kg)治疗。检测各组大鼠伤后72h的血浆内毒素含量,取肠系膜淋巴结(MLN)、肝、脾组织匀浆后进行细菌培养,对空肠黏膜组织进行病理形态学分析。结果血浆内毒素含量大黄治疗组〈对照组〈烧伤组;肠系膜淋巴结、肝、脾组织匀浆细菌移位量大黄治疗组〈烧伤组;空肠黏膜组织病理形态学观察发现,大黄治疗组较烧伤组绒毛上皮细胞水肿减轻,绒毛被覆上皮比较完整,绒毛顶端上皮细胞坏死、脱落减少。结论大黄能减轻严重烧伤引起的肠黏膜损伤,可减少肠源性感染的发生。  相似文献
10.
严重烧伤后肠黏膜肌球蛋白轻链磷酸化表达改变及其意义   总被引:5,自引:1,他引:4  
目的探讨肌球蛋白轻链(myosin light chain,MLC)磷酸化在严重烧伤早期对肠黏膜屏障功能及细胞紧密连接相关蛋白变化的作用。方法健康成年SD大鼠48只,采用随机数字表法分为正常对照组及烧伤后1、2、6、12、24h组,用异硫氰酸荧光素.葡聚糖(FITC-Dextran)检测大鼠肠黏膜通透性,免疫荧光法检测肠黏膜细胞紧密连接相关蛋白ZO-1、F-肌动蛋白(F.actin)及磷酸化型MLC(phosphorylated MLC,p-MLC)的变化。结果烧伤后大鼠肠黏膜通透性明显增加,伤后6h达高峰,为对照组的3倍(P〈0.01);烧伤后肠上皮通透性的增加伴随有紧密连接相关蛋白ZO-1的明显重分布、细胞紧密连接损害以及肠上皮细胞p-MLC表达的增加。结论MLC磷酸化可能在严重烧伤后肠黏膜屏障功能紊乱及通透性增加的发生机制中起着重要的调控作用。  相似文献
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