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1.
目的 从胃癌行全胃切除术后 5种消化道重建术式对营养代谢的影响 ,来探讨最佳的消化道重建的最佳术式。方法 将 14 9例拟行全胃切除的胃癌患者 ,随机抽签法分为 5组 ,每组 30例 (最后一组 2 9例 ) ,消化道重建采用 5种术式。术后 3、6个月检测生活质量指数、预后营养指数PNI ,体重 ,血浆营养学指标 ,作为判断各种术式优劣的依据。结果  5种消化道重建术式对患者的体重 ,生活质量评分、PNI指数及血液营养学指标均有不同程度的影响。Roux en Y组术后体重下降明显 ,且ALB、TP、TF明显低于其他组 ,P <0 0 5 ,差异有显著意义。术后 6个月 ,空肠原位间置代胃术组 ,Hunt Lawrence经十二指肠组 ,HB、SI、TS明显高于Roux en Y组 ,P袢 +Roux en Y组和Hunt Lawrence组 ,P <0 0 5 ,差异有显著意义。结论 全胃切除术后消化道重建术式对患者术后营养有较大影响。有代胃者术后体重恢复较快。空肠原位间置代胃术既有代胃又恢复了十二指肠通道是一种较理想的消化道重建术式。  相似文献
2.
全胃近全胃切除术后消化道重建新方法   总被引:4,自引:0,他引:4  
姜淮芜  安宁  胥焰  张法强  孙凌  王继湘 《四川医学》2001,22(11):991-992
目的;探索胃癌根治术合理的消化重建方法。方法:十二指肠切断后残端不封闭,距rietz韧带10-15cm切断空肠,将远端空肠与十二指肠残端行端端吻合,残胃或食管与远端空肠壁行端侧吻合,并加作折返愈合,然后在吻合以远25-35cm处行远端空肠端侧吻合,形成一环路(双路)。结果:共行10例,分化型腺癌8例,印戒细胞癌及粘液腺癌1例,第二站淋巴清扫5例,第三站清扫5例,胃切除80%7例,90%2例,100%1例,术后1-8个月随诊,1日3餐6例,4-5餐2例,9例体重增长0.5-4kg,无餐后呃逆、饱胀、胸骨后灼痛 ,1例出现餐后呃逆。7例血红蛋白增加,9例白蛋白增加。 无吻合口糜烂、水肿。结论:本法能较好的解决胃癌根治术后贮存、消化吸收、肠功能紊乱及减少并发症,是一种值得推广的术式。  相似文献
3.
P型空肠袢代胃术在胃癌全胃切除术中的应用   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的 控讨P型空肠袢代胃术在胃癌全胃切除术中应用的合理性。方法 38例胃癌病人经腹全胃切除后,行食管-P型空肠袢吻合,空肠-空肠Roux-Y吻合,术后加强营养支持治疗。结果 本组无手术死亡病例,无食管空肠吻合口瘘等严重并发症发生,具有创伤小,恢复快,并发症少等特点。结论 经腹胃癌全胃切除P形空肠代胃术是一种安全、实用、疗效满意的手术方法,术后加强营养支持治疗,有益于病人顺利康复。  相似文献
4.
胃癌全胃切除术后3种消化道重建术对比观察   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的 探讨胃癌全胃切除术后Lahey法、Lawrence法及袢式空肠代胃改良Ⅱ式消化道重建术对患者营养状态及消化道症状的影响.方法 回顾性分析178例胃癌行全胃切除术的患者,其中以Lahey法重建消化道者83例,以Lawrence法重建消化道者63例,以袢式空肠代胃改良Ⅱ式者32例,重点比较术后6个月时患者营养状态及消化道症状.结果 术后6个月时袢式空肠代胃改良Ⅱ式组及Lawrence组体重下降程度显著低于Lahey组,P<0.001;血浆总蛋白、白蛋白水平变化,改良Ⅱ式组及Lawrence组分别升高,而Lahey组降低,差异显著,P值分别为P<0.05及P<0.005.术后6个月时消化道症状,进食次数3~5次者改良Ⅱ式组低于Lahey组而Lawrence组高于Lahey组,P<0.05;大于5次者改良Ⅱ式组高于Lahey组,P<0.05;而Lawrence组低于Lahey组,P>0.05.呕吐者改良Ⅱ式组4例(7.1%)和Lawrence组6例(13%)显著低于Lahey组14例(46.7%),P<0.05;心窝部烧灼感者Lawrence组4例(8.7%)、改良Ⅱ式组6例(10.7%)低于Lahey组10例(33.3%)但无显著性差异.结论 袢式空肠代胃改良Ⅱ式及Lawrence法消化道重建术是胃癌全胃切除术后较为理想的一种消化道重建方式,使全胃切除术后患者生存质量提高.  相似文献
5.
进展期贲门癌全胃切除消化道重建65例分析   总被引:4,自引:0,他引:4  
目的:探讨全胃切除治疗进展期贲门癌的适应证和消化道重建方式.方法:65例进展期贲门癌患者行全胃切除术后重建消化道,其中行食管空肠Roux-en-Y(RYR组)吻合术36例,食管空肠端侧(TSR组)吻合术29例.结果:全组无手术死亡,无吻合口瘘.1年生存率58.5%;2年生存率35.4%.术后并发胸腔积液4例,肺不张1例,腹部切口裂开1例.RYR组代胃肠管扩张容积明显(P<0.001),钡剂在代胃肠管内滞留时间相对TSR组延长(P<0.001),返流性食管炎发生率低(P<0.05).结论:进展期贲门癌可积极行全胃切除术.消化道重建以食管空肠Roux-en-Y吻合具有优越性.  相似文献
6.
自发性食管破裂15例临床分析   总被引:3,自引:0,他引:3  
我院自1978年5月至2001年2月共收治自发性食管破裂患者15例,取得一些经验,现报告如下:1 临床资料本组15例均为男性,年龄26~73岁。发作诱因:12例为饮酒、饱食后呕吐,2例为饱食后搬重物,1例为餐后咳嗽。发病至手术时间24h内者6例,48h内4例,72h3例,5天1例,20天1例。临床表现:剧烈呕吐后突感胸痛、呼吸困难9例,上腹痛3例,咳嗽、胸闷3例。伴有发热14例,颈及上胸部皮下气肿7例,有休克表现4例。15例均经碘油造影或口服亚甲蓝胸穿证实。除1例破入左胸外,余14例均破入右胸。食管裂口均位于奇静脉水平下方,裂口长度4~11cm。15例中,1例73岁疑胆囊炎…  相似文献
7.
“双S”吻合重建消化道在全胃切除术中的应用   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的 观察“双S”型消化道重建在僵胃切除术后的营养状况。方法 对需行全胃切除病例手术前随机分成“双S”型吻合组(简称“双S”组)及对照组,术后分别于3、6、12个月的上述指标明显高于对照组(P〈0.05,P〈0.01)。结论 全胃切除后,“双S”型消化道重建方式的营养状况优于其它重建方式,手术操作不复杂,并发症较少,是全胃切除中值得选择的一种消化道重建方式。  相似文献
8.
胃肠吻合器在消化道重建术中的应用(附162例报告)   总被引:3,自引:0,他引:3  
用胃肠吻合器行消化道重建术162例,术后发生吻合口瘘3例(1.9%),吻合口狭窄5例(3.1%),经保守治疗均痊愈,效果满意。认为胃肠吻合器的问世,简化了外科医师行消化道重建中繁琐的手工吻合。吻合口质量也优于手工吻合,且缩短了手术时间。尤其是行全胃切除术时,食管-空肠Roux-en-y吻合术;直肠癌Dixon术,因手术部位深,手工操作不便,胃肠吻合器更体现出它的优越性。经临床实践证实,胃肠吻合器将  相似文献
9.
胃癌全胃切除术后不同形式消化道重建术式疗效评价   总被引:3,自引:0,他引:3  
目的 评价胃癌全胃切除术后不同形式消化道重建术式的临床效果.方法 我院2001年1月~2006年1月对288例胃恶性肿瘤患者行全胃切除术后分别采用Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术、P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合和Moynihan式吻合术进行消化道重建.对3种手术方式的手术时间、术中出血量、手术并发症、手术死亡率、术后半年消化道症状及营养指标进行对比观察.结果 P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术的手术时间与其他两组比较,差异有统计学意义(P<0.05).术后半年Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术上腹饱胀及倾倒综合征的发生率高于P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术和Moynihan式吻合术(P<0.05);Moynihan式吻合术反流性食管炎的发生率明显高于其他两种术式(P<0.01);P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术患者体重增加及营养指标优于Orr式Roux-en-Y空肠食管吻合术和Moynihan式吻合术患者.结论 P形空肠袢空肠食管Roux-en-Y吻合术是胃癌全胃切除后消化道重建较为合适的术式.  相似文献
10.
腹腔镜胰十二指肠切除术的发展现状与前景   总被引:3,自引:0,他引:3  
在微创外科蓬勃发展的今天,越来越多的复杂手术,包括腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD),都可以采用腹腔镜技术完成.然而,由于胰十二指肠切除术涉及的器官、管道多而复杂,一旦损伤后果严重,在进行胰头、十二指肠切除后还需要进行复杂的消化道重建.LPD是当今最复杂、手术难度最大、技术要求最高的腹腔镜手术.目前,世界范围内能开展LPD的医院仍非常有限,报道的例数亦很有限.本文就腹腔镜胰十二指肠切除术的发展现状与应用前景作一阐述.  相似文献
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