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1.
氟康唑对院内深部真菌感染的预防观察与分析   总被引:7,自引:1,他引:6  
目的 探讨氟康唑与广谱抗生素同步应用预防医院内深部真菌感染的效果。方法187例中重度以上肺部感染者(治疗前痰培养及或涂片有真菌者不入选)随机分成2组:治疗组:静脉用抗生素治疗加口服氟康唑100mg/d,155例;对照组:静脉用抗生素治疗32例。所有病例均选用两种抗生素联合治疗:β-内酰胺类+氟喹诺酮类。至停用抗生素或治疗过程中病情好转可减少其中一种抗生素时停用氟康唑。疗程均为2周。治疗前后及疗程中每周抽血查肝功能,并记录症状,所有患者于治疗前后及疗程中病情无好转或反复或伴腹泻时均留痰及或大便送检涂片查霉菌及培养。结果 治疗组155例在治疗期间及疗程后有150例无深部真菌感染发生;另有5例出现痰涂片壹到酵母样菌,但痰培养阴性,其病情的好转进程未受影响。对照组32例中有18例并发真菌(白色念珠菌)感染(痰涂片及痰培养均查到真菌),其中继发肺部真菌感染16例;肠道真菌感染2例。所有病例均有不同程度的纳差症状,两组的纳差症状无明显不同。治疗组有3例在停氟康唑前出现了血谷丙转氨酶轻度升高(45-62mmol/L),及时停氟康唑并加保肝治疗3-5d后谷丙转氨酶均恢复正常。对照组有1例血谷丙转氨酶轻度升高(54mmol/L),加保肝治疗1周后恢复正常。结论 氟康唑与抗生素同步应用对院内深部真菌感染的发生有预防作用,此方法效果好、方便、经济、相对安全,值得临床推广。  相似文献
2.
酵母样真菌分离及耐药性分析   总被引:6,自引:1,他引:5  
目的了解本地区酵母样真菌的感染及耐药现状。方法收集2001年1月-2004年10月本院门诊和住院病人的血液、痰液、尿液、阴道分泌物、类便等标本,分离酵母样真菌并进行鉴定和药敏试验。结果痰液标本酵母样真菌检出率最高,达68.7%,其次是阴道分泌物为18.1%。其中分离出白色念珠茵380株。占7.3%。热带念珠茵70株占13.5%。以5-氟胞嘧啶。两性霉素B,氟康唑。制霉菌素敏感性较高;而对灰黄霉素耐药率高达82%。结论临床标本中酵母样真菌感染以白色念珠茵为主;真菌药敏可为临床治疗其感染性疾病提供依据。  相似文献
3.
Background The cytochrome P450 lanosterol 14a-demethylase (Ergllp) encoded by ERG11 gene is the primary target for azole antifungals. Changes in azole affinity of this enzyme caused by amino acid substitutions have been reported as a mechanism of azole antifungal resistance. This study aimed to investigate the relationship between amino acid substitutions in Erg11 p from fluconazole resistant Candida a/bicans (C. albicans) isolates and their cross-resistance to azoles. Methods Mutations in ERG11 gene were screened in 10 clinical isolates of fluconazole resistant C. albicans strains. DNA sequence of ERG11 was determined by PCR based DNA sequencing. Results In the 10 isolates, 19 types of amino acid substitutions were found, of which 10 substitutions (F72S, F103L, F1451, F198L, G206D, G227D, N349S, F416S, F422L and T482A) have not been reported previously. Mutations in ERG11 gene were detected in 9 isolates of fluconazole resistant C. albicans, but were not detected in 1 isolate. Conclusions Although no definite correlation was found between the type of amino acid substitutions in Ergllp and the phenotype of cross-resistance to azoles, the substitutions F72S, F1451 and G227D in our study may be highly associated with resistance to azoles because of their special location in Erg11p.  相似文献
4.
目的探讨慢性乙型重型肝炎合并真菌感染时抗真菌治疗的最佳治疗方案。方法将慢性乙型重型肝炎合并真菌感染的患者随机分成4组,每组方案连续治疗7d。治疗组给予每天口服氟康唑胶囊首刺0.4g,以后每次0.2g,每日3次,同时配合大蒜素注射液60mg加入5%葡萄糖500mL中静脉点滴,每日1次。对照1组单用大蒜素注射液60mg加入5%葡萄糖500mL中静脉点滴,每日1次。对照2组单用用氟康唑胶囊首剂0.4g,以后每次0.2g,每日3次。对照3组单用氟康唑注射液100mL(0.2g)静脉点滴,每日1次。结果治疗组在疗效/副作用的综合评价中同对熙组相比具有显著的优越性。结论氟康唑联合大蒜素注射液是治疗慢性乙型重型肝炎合并真菌感染的理想治疗方案。  相似文献
5.
目的评价白念珠菌临床分离株对氟康唑和5-氟胞嘧啶联合用药的敏感性及判断两药物之间相互作用的方式。方法采用美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)M27-A推荐的棋盘微量稀释法,检测了30株白念株菌临床分离株对氟康唑、5-氟胞嘧啶及两药联合的体外药物敏感性,同时对两药的作用方式进行判定。结果联合用药时显著减少了每一药物MIC值的几何均数,在40%受试菌表现为协同作用方式,在53.3%的受试菌株表现为相加作用方式,在6.7%受试菌株表现为无关作用方式,未观察到拮抗作用出现。结论氟康唑和5-氟胞嘧啶联合比单一药物体外抗白念珠菌的活性高。  相似文献
6.
深部真菌感染16例分析   总被引:2,自引:2,他引:0  
目的 探讨深部真菌感染的诊断与治疗。方法 对 16例深部真菌感染患者均采用氟康唑静脉用药 ,连用 7~ 10d。结果  16例中有效 14例 (87 5 % ) ,死亡 2例。结论 深部真菌感染的诊断应结合临床症状、检验资料综合分析 ,其治疗采用氟康唑效果好  相似文献
7.
伏立康唑和氟康唑早期经验性治疗ICU真菌感染的疗效比较   总被引:2,自引:0,他引:2  
据报道,真菌感染发生率占院内感染菌群分布的第4位,且近年来有明显增加的趋势。重症监护室(intensive care unit,ICU)患者不仅基础状态较差,而且经常要接受广谱抗生素的长期治疗以及多种创伤性操作的诊疗,导致免疫功能受损,一旦发生真菌感染,其住院时间和病死率甚高。目前侵袭性真菌感染(invasire fungal desease,IFD)已成为导致ICU患者死亡的重要原因,其病死率仅次于血液系统肿瘤。然而,由于缺乏确诊IFD的有效手段,等待确诊可能延误宝贵的治疗时机,  相似文献
8.
目的对比硝酸咪康唑阴道栓和口服氟康唑胶囊治疗重度外阴阴道假丝酵母菌病的疗效,探讨阴道假丝酵母菌浓度和疗效的关系。方法将200例重度外阴阴道假丝酵母菌病患者随机分两组,分别予顿服氟康唑胶囊150mg,间隔72h连续两次治疗或硝酸咪康唑阴道栓1200mg,阴道上药,间隔72h连续两次治疗。停药7—14d、30~35d对患者随访。对两组患者取阴道拭子培养假丝酵母菌及半定量计数假丝酵母菌。结果完成治疗及随访的患者咪康唑组95例,氟康唑组98例。停药后7~14d咪康唑组、氟康唑组的治愈率分别为77.89%、75.51%,差异无统计学意义(P〉0.05);停药后30-35d两组的治愈率分别为73.68%和66.33%,差异无统计学意义(P〉0.05)。咪康唑组培养白假丝酵母菌93例,光滑假丝酵母菌2例,两种类型假丝酵母菌混合感染5例。氟康唑组培养白假丝酵母菌92例,光滑假丝酵母菌3例,热带念珠菌1例,两种类型假丝酵母菌混合感染4例。两种治疗方法中不同白假丝酵母菌半定量培养浓度患者的治愈率间差异均无统计学意义(P〉0.05)。结论咪康唑1200mg2日剂量阴道上药与口服氟康唑150mg2日剂量的治疗效果相似,为更新VVC治疗指南提供循证医学依据。  相似文献
9.
氟康唑与伊曲康唑治疗甲真菌病疗效比较   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的:观察氟康唑与伊曲康唑治疗甲真菌病的疗效。方法:患者分组口服氟康唑与伊曲康唑治疗甲真菌病,并观察其疗效及治疗过程所出现的不良反应。结果:氟康唑与伊曲康唑治疗甲真菌病的疗效比较,无显著性差异。结论:氟康唑治疗甲真菌病与伊曲康唑有相近疗效,前者更经济方便,更适宜临床应用。  相似文献
10.
侵袭性念珠菌院内感染的流行病学调查   总被引:2,自引:0,他引:2  
曹彬  王辉  巫琳  孙闻嘉  栗方  刘颖梅 《中华医学杂志》2008,88(28):1970-1973
目的 研究综合医院侵袭性念珠菌院内感染的流行病学特点.方法 采用回顾性研究方法,连续收集2004年1月至2006年9月北京朝阳医院(CYH)和北京协和医院(PUMCH)诊断的侵袭性念珠菌院内感染资料,研究发生率和病死率,确定抗真菌治疗和预后的关系;采用微量肉汤稀释法判定念珠菌对常见抗真菌药物的体外敏感性.结果 2家医院侵袭性念珠菌院内发生率逐年上升,CYH和PUMCH分别由2004年的0.053%和0.025%升高到2006年的0.074%和0.049%.菌血症是侵袭性念珠菌感染的主要类型(55.8%),其次是腹腔感染(26.O%)、胸腔感染(9.1%)和胆道感染(7.8%).白念珠菌占院内侵袭性念珠菌感染的首位(57.1%),热带念珠菌第2位(19.5%),其次是光滑念珠菌(14.3%)和近平滑念珠菌(2.6%).氟康唑对于白念珠菌、热带念珠菌、光滑念珠菌和近平滑念珠菌的敏感性分别为97.7%、86.7%、63.6%和100%;两性霉素B对不同念珠菌属的敏感性均为100%.侵袭性念珠菌感染粗病死率37.7%;其中43例念珠菌血症未接受抗真菌治疗者病死率为72.7%,接受抗真菌治疗者病死率37.5%,两组差异有统计学意义(P=0.043).氟康唑的治愈率在PUMCH为63.6%,在CYH为52.6%.结论 侵袭性念珠菌院内感染在大型综合医院发生率逐渐上升,病死率高,应该不断加强侵袭性念珠菌感染的监测,努力提高合理应用抗真菌药物的水平.  相似文献
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