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1.
目的 观察3种不同的腰椎内固定融合方式手术节段和邻近节段的生物力学差异.方法 构建3种不同的L4~5内固定融合方式模型,包括斜外侧入路椎间融合术(OLIF)模型、单侧微创-经椎间孔腰椎椎间融合术(MIS-TLIF)模型、双侧MIS-TLIF模型.模拟正常人体前屈、后伸、左侧弯、右侧弯、左旋弯和右旋转6种运动状态.对6种不同运动状态下各个模型的邻近节段椎间盘应力峰值、邻近节段椎体最大位移、手术节段融合器应力峰值、内固定应力峰值、L3下终板和L4上终板应力峰值的变化情况进行观察分析.结果 在3种模型中,OLIF模型在L3~4椎间盘内应力峰值、L3椎体最大位移、内固定应力峰值和L3下终板应力峰值中,均明显小于单侧MIS-TILIF模型和双侧MIS-TLIF模型.在融合器应力峰值比较中,OLIF内固定方式模型融合器应力峰值明显小于单侧MIS-TLIF模型,但在大部分情况下,应力峰值均大于双侧MIS-TLIF模型.而单侧MIS-TLW内固定方式模型中,融合器应力峰值明显高于双侧MIS-TLIF模型.在内固定应力峰值比较中,OLIF内固定模型生物力学最优,其次是双侧MIS-TLIF,最后是单侧MIS-TLIF.结论 在3种有限元研究模型中,OLIF模型生物力学效果最优,而且手术损伤相对较小,为临床医师在手术选择上提供参考价值.  相似文献
2.
目的 比较斜外侧椎间融合术(OLIF)与后路椎间融合术(PLIF)治疗单节段腰椎管狭窄症(LSS)的临床疗效。方法 回顾性分析2017年6月~2019年6月山西医科大学附属人民医院收治的50例单节段LSS患者临床资料,其中行OLIF 22例,行PLIF 28例。OLIF组中男性10例,女性12例,年龄(621±102)岁;PLIF组男性14例,女性14例,年龄(60.5±12.2)岁。比较分析两组患者的住院时长,下地时间,血红蛋白(Hb)减少量,切口长度,手术用时,术中出血量,术前、术后视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI),椎管的矢状径(APD)和横断面积(CSA),前后缘椎间隙高度和椎间孔的高、宽度。结果 OLIF组住院时间、下地时间、Hb减少量、切口长度、术中出血量、手术时间均短于 PLIF 组,差异有统计学意义 (P<0.05)。OLIF组术后1月VAS评分低于PLIF组,术后1年后缘椎间隙高度优于PLIF组(均P<0.05)。OLIF组腰大肌损伤、术后Cage沉降、左下肢麻木疼痛各1例;PLIF组感染1例,短暂性下肢麻疼伴腰痛2例,切口发红伴水疱2例,脑脊液漏1例。OLIF组 21例融合,融合率95.24%;PLIF组28完全融合,融合率100%。结论 OLIF治疗LSS患者具有椎间隙后缘高度恢复更高、康复快、出血少、创伤小等优点,但PLIF融合率更佳,使神经根能极好可视化,从而确保神经根减压彻底;故OLIF并不能完全替代PLIF。  相似文献
3.
目的 探讨斜外侧入路椎体间融合术(OLIF)的适应证及其安全性、可行性,并评价OLIF的临床疗效。方法 收集应用OLIF联合侧方置钉内固定治疗腰椎退行性疾病共19例患者的临床资料,所有病例均为单一节段,其中L3/4节段8例,L4/5节段11例。统计手术时间、术中出血量,手术前后及随访3个月的视觉模拟(VAS)评分和日本骨科协会评估治疗(JOA)分数,观察手术并发症,比较术前术后病变节段椎间隙及椎间孔高度变化情况。结果 19例患者均顺利完成手术,手术时间(133.47±32.13)min,术中出血量(69.47±48.22)mL。所有患者均获得随访,随访时间3个月,VAS评分由术前的(7.68±0.95)分下降到术后第1天的(2.16±0.77)分,术后3个月时为(1.47±0.84)分,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。腰椎JOA评分由术前的(14.58±2.39)分上升到末次随访的(22.42±2.99)分(P<0.05)。椎间隙高度由术前的(8.36±2.12)mm增加到术后的(15.08±0.90)mm,椎间孔高度由术前的(17.65±2.91)mm增加到术后的(21.52±2.30)mm,与术前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。 术后并发症共3例:术后一过性左侧屈髋疼痛1例,左侧腹股沟区疼痛2例,至术后3个月患者上述症状均得到明显改善。无腹膜穿孔、结肠穿孔、输尿管损伤等入路相关的并发症,无大血管损伤、融合器移位、椎间隙感染等严重并发症。结论 OLIF不进入椎管、不显露神经、间接减压,手术出血少,可减少神经粘连、血肿等并发症,符合微创理念。近期临床效果满意,但融合率及远期疗效仍需长期、多中心、大样本临床观察。  相似文献
4.
张倩  王凯 《中国现代医生》2019,57(1):140-142
目的总结斜外侧腰椎椎间融合术(Oblique lumbar Interbody fusion,OLIF)的手术配合及护理注意要点,为临床工作提供参考。方法回顾性分析48例腰椎疾病行OLIF手术患者的临床资料,总结其手术配合及护理过程。结果 48例患者的手术时间为1.85~9.77 h(M=3.48),手术过程顺利,无手术相关不良事件发生,手术医生对护理配合满意。结论手术的顺利进行与护士的配合密切相关,手术室护理工作应与医疗方面的新技术同步发展,手术室护士应熟知手术方法以及手术体位,关注手术进程以及患者安全,提供优质护理服务。  相似文献
5.
目的:研究治疗退变性腰椎滑脱时分别采用经椎间孔腰椎融合术(TLIF)和斜外侧入路腰椎融合术(OLIF)合并椎弓根螺钉内固定的具体效果。方法:2018年8月至2020年1月期间治疗腰椎滑脱症患者54例,男30例,女24例;按照治疗方法的不同分为TLIF组与OLIF组,以手术时间、术中出血量、术后VAS评分、Oswestry功能障碍指数评分、JOA评分、腰椎前凸角、椎间隙高度变化作为指标,进行组间对比。结果:所有患者手术均成功,两组患者术前术后的疗效均有明显改善(P<0.05),其中OLIF组在手术时间及术中出血量较TLIF组有明显优势(P<0.05);组间进行比较,疗效无明显差异(P>0.05)。全部患者术中并没有损伤血管、神经及术后出现严重并发症等。结论:TLIF与OLIF在治疗退变性腰椎滑脱的具有相似且可靠的疗效,但OLIF手术具有手术时间短、术中少量出血、具有相对较小创伤、间接减压等优势,可以为腰椎滑脱患者的治疗提供新的选择,未来应用前景广阔。  相似文献
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