儿童、青少年抑郁症DTI及MRS的研究进展

探索儿童、青少年抑郁症DTI及MRS的研究进展.收集、整理、分析近年来儿童、青少年抑郁症DTI及MRS研究的文献.DTI和MRS可以反映抑郁症患者的神经生化和结构的异常.应用DTI和MRS研究儿童、青少年抑郁症已取得成效,显示出良好的应用前景.     

Psychological intervention for postpartum depression

Summary： The postpartum depression outcome and the effect of psychological intervention were studied in order to reduce the occurrence and development of the postpartum depression. A survey of 4000 women within 4-6 weeks postpartum in 80 communities in Shenzhen, China was performed using random cluster sampling method. By employing Edinburgh Postnatal Depression Scale （EPDS） as a screening tool, the positive women （defined as EPDS 〉10） were randomly divided into intervention group and control group at a ratio of 1：2. The women in the intervention group were treated by means of mailing postpartum depression prevention and treatment knowledge manual, face-to-face counseling, and telephone psychological counseling interventions aiming at individual risk factors, while those in the control group were treated with conventional methods. EPDS scores were assessed in these two groups again at 6th month postpartum. Totally, 3907 valid questionnaires were obtained. All the 771 positive women were divided into two groups： 257 in the intervention group, and 514 in the control group. At 6th month postpartum, the EPDS scores in the intervention group were decreased significantly, from baseline stage （12.84±3.02） to end stage （3.05±2.93）, while EPDS scores in the control group were reduced from 12.44±2.78 to 6.94±4.02. There were significant differences in the EPDS scores at end stage between the two groups （t=13.059, P〈0.001）. Psychological intervention can reduce postpartum depression, with better maternal compliance. It is feasible and necessary to establish postpartum depression screening and psychological intervention model in community-hospital and include the postpartum depression screening, intervention, and follow-up into the conventional healthcare.     

首发抑郁症患者的静息态功能成像

目的 运用REHO技术探讨首发抑郁症患者静息态脑功能的变化.方法 采用GE 3.0T磁共振成像仪对18例首发抑郁症患者和20例性别、年龄相匹配的正常志愿者进行静息态功能成像(fMRI)检查,排除全脑器质性病变,运用DPARSF、REST分析软件进行全脑分析.结果 抑郁症患者与正常志愿者比较,抑郁症患者存在多个与认知及情绪控制相关脑区的自发神经活动异常,其中在左侧后扣带回、双侧颞下回、双侧颞上回、左侧到岛盖部额下回、左侧海马、左侧中央后回、左侧角回、右侧杏仁核、右侧眶内额上回、右侧补充运动区、右侧小脑后叶局部一致性减低(P＜0.05).结论 首发抑郁症患者静息态脑功能存在部分脑功能异常.这些脑区均与认知和情绪的控制密切相关.     

高频重复经颅磁刺激对抑郁症患者辅助治疗作用

目的：探讨重复经颅磁刺激（rTMS）对抑郁症患者的辅助治疗作用。方法将2013年10月-2014年3月南京医科大学附属无锡市精神卫生中心收治的符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD-3）抑郁症诊断标准的44例患者随机分为研究组（n=22）和对照组（n =22）。研究组给予舍曲林联合rTMS治疗，治疗总次数为10次。对照组给予单纯舍曲林治疗。在治疗前（基线）、治疗第2、4周以及8周末应用汉密尔顿抑郁量表（HAMD-24）进行评分；第8周末评定不良反应。结果治疗前两组间HAMD-24评分差异无统计学意义（P〉0.05）。研究组治疗第2、4、8周HAMD-24评分[（20.32±2.46）、（14.41±2.04）、（11.36±3.50）分]与对照组[（22.73±2.83）、（16.36±1.79）、（13.41±3.13）分]比较，差异有统计学意义（P 〈0.01或P 〈0.05）。治疗第2、4、8周末研究组与对照组HAMD-24评分与治疗前比较均降低（均P〈0.01）。研究组显效率为86.4%，总有效率为95.5%。对照组显效率为63.6%，总有效率为90.9%。两组疗效比较差异无统计学意义（χ^2=5.50，P〉0.05）。第8周末研究组与对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义（χ^2=2.72，P〉0.05）。结论高频rTMS对抑郁症具有辅助治疗作用。     

126例男性脑卒中患者勃起功能障碍及影响因素分析

目的：探讨男性脑卒中患者勃起功能障碍（ED ）发生情况及影响因素。方法选取126例男性脑卒中患者，采用国际勃起功能指数‐5（IIEF‐5）量表判定入选患者有无ED ，根据评分结果将患者分为ED组和非ED组。采用NIHSS评分量表及改良Rankin （mRS）评分量表评估患者神经功能缺损情况；采用抑郁自评量表（HAMD）评估患者抑郁状态；采用简易智能状态检查量表（MMSE）评估患者认知功能。比较ED组与非ED组临床因素及心理因素组间的差异，应用Logistic回归模型分析ED的影响因素。结果共有38例（30．2％）患者患有ED。单因素分析显示高血压、糖尿病、血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）药物使用及抑郁与ED显著相关，而多因素分析提示ACEI药物使用及抑郁与ED独立相关。结论男性脑卒中患者的 ED较为常见，患者使用ACEI药物及抑郁是ED主要影响因素。     

抑郁症气虚证候模型小鼠的药物反证与分子信号研究

〖H对Balb/c小鼠在单独抑郁症疾病造模条件下的气虚证候表现进行方药反证，并探究病证相关的分子生物学基础。方法 对Balb/c雌性小鼠进行慢性不可预知轻度应激（CUMS）造模，通过旷场、糖偏好、新奇环境摄食等评判其抑郁样疾病表现，通过负重游泳、掌纹血色度、抓力、皮毛评分等评判气虚样表现，给予补气经典方四君子汤进行方药反证并观测病证疗效，用Western blot法检测各组海马与肌肉组织中PKA、pCREB的表达变化。结果 四君子汤改善模型小鼠抓力下降、负重游泳时间减少、皮毛评分增加的气虚样证候，也逆转了糖偏好下降等抑郁样表现，而且逆转模型动物海马和肌肉PKA、pCREB表达的下调。结论 在CUMS下Balb/c小鼠产生抑郁症样行为及气虚样证候，均被补气方药四君子汤的疗效所反证，这可能是通过改善外周和脑PKACREB信号通路发挥作用。结果支持Balb/c小鼠的气虚证候易感的特性和辨证论治治疗疾病的有效性。     

抑郁症大鼠模型海马区及前额叶组织BDNF因子、Trkb蛋白表达的实验研究

目的:观察抑郁症大鼠模型脑组织不同部位神经营养因子水平的变化及抗抑郁药物使用后改变。方法:将成年SD大鼠30只分为正常对照组、模型对照组、药物干预组,每组10只,雌雄对半;正常组正常养殖,模型组采用慢性不可预知应激结合孤养方式制备抑郁模型大鼠4周。药物干预组采用模型组造模过程4周后给予药物(氟西汀)给入,自实验开始之后每周观察大鼠体重、糖水消耗、旷场实验指标的变化,最后采用荧光定量PCR法观察大鼠脑部BDNF因子及Trkb的表达。结果:与正常对照组大鼠相比,模型组大鼠体重增加缓慢、糖水消耗减少、旷场试验各项指标较正常组间差异具有统计学意义;荧光定量PCR结果显示:模型组较对照组各脑区BDNF及Trkb受体表达减少,药物干预组脑区BDNF及Trkb受体表达显著高于模型对照组。结论:脑部BDNF因子及Trkb的表达在抑郁症发生与治疗中有所改变。     

沙盘游戏治疗对住院抑郁症病人的疗效观察

目的：探讨沙盘游戏治疗对住院抑郁症患者的治疗效果。方法选取从2012年10月至2013年6月70例住院抑郁症患者，随机分为观察组和对照组，各35人。观察组进行药物治疗联合沙盘治疗，对照组仅接受单纯药物治疗，观察16周。治疗前后分别利用汉密尔顿抑郁量表（ HAMD）和自测健康评定量表（ SRHMS）对两组进行评定。结果观察组与对照组在治疗8周、16周后与治疗前相比均有显著性差异（P＜0．05）。治疗16周后，观察组与对照组汉密尔顿抑郁量表两组评分分别为（9．28±3．46）分、（13．54±3．89）分，差异有统计学意义（P＜0．05）。观察组与对照组治疗前与治疗16周后，自测健康评定总分均有显著性差异（ P＜0．05）。结论药物结合沙盘游戏治疗对住院抑郁症患者效果优于单纯药物治疗。     

急性中毒与抑郁症相关因素分析

目的 对急性中毒与抑郁症的相关因素进行分析.方法 选择66例急性中毒患者,按中毒的原因是自主服毒还是误服分为自服组和误服组,按有无器质性疾病分为有器质性疾病组（包括糖尿病、脑梗死、结缔组织病、骨质疏松、COPD、脑外伤、肿瘤）和无器质性疾病组,采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评定所有患者的抑郁症状.结果 所有患者病情稳定后有抑郁症状者32例,占48.5％ （32/66）,其中男12例,占有抑郁症状者的37.5％,女20例,占有抑郁症状者的62.5％.自服组的HAMD评分高于误服组,差异有统计学意义（P＜0.001）;有器质性疾病组的HAMD评分高于无器质性疾病组,差异有统计学意义（P＜0.001）.结论 急性中毒以自主服毒为主,抑郁症与是否患器质性疾病有关.     

抑郁症患者认知功能障碍与脑源性神经营养因子基因多态性的关系

目的 探讨脑源性神经营养因子（BDNF）基因与抑郁症患者认知功能障碍的关系.方法 采用北京版蒙特利尔认知评估量表（MoCA-BJ）分别对73例抑郁症患者和66例正常人进行认知功能评定,根据MoCA-BJ得分,将抑郁症患者划分为伴认知功能障碍组（36例）和不伴认知功能障碍组（37例）;采用PCR-RFLP技术,检测BDNF基因rs6265及rs12273539两个SNPs位点的基因型.结果 3组之间rs6265位点基因型分布（x2=5.18,P=0.27）、A等位基因携带频率（x2=4.28,P=0.12）、G等位基因携带频率（x2=1.95,P=0.38）差异无统计学意义;不伴认知功能障碍组与健康对照组在rs12273539位点基因型分布,等位基因携带频率上差异无统计学意义（P＞0.05）;而伴认知功能障碍组与健康对照组的rs12273539位点基因型分布差异有统计学意义（x2=8.38,P=0.02）,C等位基因携带频率显著高于对照组（x2=5.40,P=0.02）,T等位基因携带频率低于对照组（x2=6.06,P=0.01）;注意功能在CC、CT、TT三种基因型间的分值差异具有统计学意义（P＜0.01）.结论 BDNF rs12273539（T/C）基因型与抑郁症患者认知障碍相关,伴认知功能障碍的抑郁症患者比健康对照组携带更多的C等位基因;CC基因型的抑郁症患者注意功能的损害更为严重.