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1.
宫颈癌手术后尿潴留的临床分析   总被引:32,自引:0,他引:32  
目的 探讨宫颈癌手术后尿潴留的发生及其防治方法。方法 回顾分析了82例ⅠA-ⅡB期宫颈癌手术的病例。结果 行次广泛子宫切除术的13例患者术后均未发生尿潴留,行广泛性子宫切除术的69例患者尿潴留发生率为42.0%,其中拔除尿管前预防应用促进平滑肌收缩药物组为32.6%,未预防用药物组为60.9%。结论 在确保疗效的情况下,掌握恰当的手术范围及术后采用综合防治措施,尤其是预防用药能有效减少术后尿潴留的发生。  相似文献
2.
343例肝恶性肿瘤射频消融疗效及并发症   总被引:28,自引:0,他引:28  
目的:总结射频消融(radiofrequency ablation,RFA)对肝恶性肿瘤的治疗效果,探讨并发症类型及处理措施.方法:对343例778个肝恶性肿瘤行582人次超声引导RFA治疗.其中原发性肝癌(HCC)212例,448个癌灶,肿瘤最大径平均4.0 cm,根据国际抗癌协会的肿瘤分期,其中63例(29.7%)为Ⅰ~Ⅱ期,149例(70.3%)为Ⅲ~Ⅳ期(含43例手术切除后复发癌).肝转移癌(MLC)131例,330个癌灶,癌灶直径平均为3.9 cm,原发灶69.5%(91例)来自胃肠道.治疗原则为消融范围超过癌周0.5~1.0 cm;对较大肝肿瘤,采用较规范的计算方案指导射频治疗.治疗中密切观察图像异常改变,监测生命体征,以便及时发现出血及周围损伤.治疗后24 h内或1个月后增强CT检查肿瘤无活性为治疗成功.随访时间为2~62个月.结果:射频治疗成功率HCC为95.5%(428/448灶),MLC为96.4%(318/330灶);局部复发率分别为8.5%(38/448灶),11.8%(39/330灶).共有138例(40.2%)由于肿瘤复发或新生而进行2~11次治疗.随访343例1年、2年和3年的生存率,HCC分别为87.7%,67.4%和56.8%,其中63例早期癌分别为92.9%,82.8%,74.5%;MLC分别为81.6%,50.8%,27.2%.本组并发症的发生率占2.4%(14/582人次),多发生于治疗中或治疗后即刻,主要为机械性损伤、热损伤等,分别为出血5例,肠穿孔1例,邻近脏器结构损伤5例,胆汁瘘2例,皮肤烫伤1例.结论:RFA作为一种肝肿瘤的局部微创治疗方法,对早期肝癌可获得手术治疗效果;对中晚期肝癌、肝癌术后复发、肝转移癌等临床治疗困难的病例,也可提供有效而相对安全的治疗手段.重视并发症的表现并采用相应的对症处理措施,可提高患者生存质量,延长生存期.  相似文献
3.
妇科腹腔镜术后并发症30例的观察与护理   总被引:21,自引:1,他引:20  
龙玲  谭晓玲 《重庆医学》2002,31(7):589-590
目的 探讨腹腔镜术后并发症的护理。方法 回顾性分析我院腹腔镜手术并发症30例的临床观察和护理。结果 腹壁伤口出血4例,皮下气肿9例,腹胀2例,术后发热10例,右上肢神经麻痹5例。结论 并发症的护理重点在于早期发现,积极处理和有效的心理护理。  相似文献
4.
肝移植术后呼吸系统并发症的原因及对策   总被引:20,自引:0,他引:20  
目的:研究肝移植术后呼吸系统并发症的原因和治疗对策.方法:对1999年2月至2003年4月,术前无呼吸系统疾病行肝移植163例,监测术后2周的肺部并发症的发生,观察其治疗效应.结果:呼吸系统并发症发生率76%(124/163),治愈92%(114/124).各并发症的治愈率分别为:胸腔积液100%(113/113),肺部感染92%(76/83),急性呼吸衰竭91%(59/65),肺水肿98%(58/59),肺动脉高压98%(101/103),肺不张100%(4/4),气胸100%(2/2).结论:单腔静脉导管引流胸腔积液安全有效.肝移植术后重要脏器功能不全导致气管插管时间的过长是引起肺部感染的主要原因,使用有效的抗生素,吸痰时无菌操作和通畅呼吸道引流是防治肺部感染与肺不张的重要措施.限制性通气功能障碍与换气功能障碍是术后呼吸衰竭的主要类型.肺动脉高压与肺水肿主要与肺的血管张力及肺循环血量相关,处理以扩血管、利尿为主.  相似文献
5.
肝移植术后缺血型胆道病变的预防和治疗   总被引:12,自引:1,他引:11  
目的探讨原位肝移植术后缺血型胆道病变(ITBL)的发生原因及防治措施.方法回顾性研究从1999年2月至2004年8月间212例次原位肝移植患者的临床资料,总结原位肝移植术后发生ITBL的情况.结果共发生缺血型胆道病变14例(6.6%),其中肝门部胆管病变5例,肝内外胆管多发病变6例,肝内胆管多发病变3例.供肝冷保存时间超过10 h,供受体ABO血型不符,术后肝动脉病变及原发病为重型乙型病毒性肝炎的ITBL发生率分别为9.8%(10/102)、22.2%(2/9)、40%(2/5)及14.6%(7/48).14例患者采用内科保守、内镜、外科及再次肝移植治疗,7例治愈,4例病情改善,1例无效、1例死亡.治疗有效率为78.6%(11/14),治愈率为50%(7/14),与ITBL相关的病死率为7.1%(1/14),与ITBL相关的移植物失功率为23%(3/14).结论尽量避免供受体ABO血型不符和供肝冷保存时间过长,及时处理术后肝动脉病变是预防原位肝移植术后发生ITBL的有效措施.根据胆管树的病变情况选择合适的治疗方法,是原位肝移植术后ITBL患者获得良好疗效的关键.  相似文献
6.
目的 探讨手术前后谷氨酰胺强化肠外营养支持对减少结肠癌老年患者术后并发症的可能性。方法 结肠癌老年患者48例,试验组(24例)术前5d和术后7d接受谷氨酰胺强化肠外营养支持,对照组(24例)接受传统方法手术前后饮食和输液安排。术前第5天、术后第1、8天检测营养和免疫指标并观察术后2周并发症的发生情况。结果 术前第5天和术后第1天两组白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、CD4、CD8和CD4/CD8水平相近,但术后第8天试验组各项指标(除CD8)显著高于对照组,且术后2周无肠瘘严重并发症,肺部感染、切口感染等并发症也明显少于对照组。结论 手术前后谷氨酰胺强化肠外营养支持可改善结肠癌老年患者营养及免疫状况并减少术后并发症。  相似文献
7.
颈动脉狭窄患者血管内支架置入术后并发症的观察及护理   总被引:10,自引:0,他引:10  
颈动脉支架内置术是近年来治疗颈动脉病变的新技术,可有效地预防恼缺血发作及因动脉硬化斑块脱落引起的恼梗塞。然而,此种治疗方法可发生某些并发症,重者危及病人生命。我科自2003年1月以来,采取血管内支架成形术治疗有症状颈动脉狭窄患者27例后发牛11例并发症,现就并发症发生的原因及相应的护理措施作一探讨。  相似文献
8.
胸腔镜手术1264例临床应用体会   总被引:10,自引:0,他引:10  
Qu JQ  Gao X  Hou WP  Teng H  Tong XD  Wang SM  Xu SG 《中华医学杂志》2006,86(33):2309-2311
目的回顾性总结12年胸腔镜手术,探讨胸腔镜手术适应证选择和并发症的防治。方法1993年12月至2005年12月行胸腔镜微创外科手术1264例,包括肺大疱切除622例、纵隔肿瘤及囊肿切除119例、食管疾病手术107例、肺叶切除或肺楔形切除215例、肺气肿减容手术17例、胸外伤手术28例、其他胸部疾病手术72例、胸腔疾病活检术84例。其中电视胸腔镜手术(VATS)食管癌切除经右胸游离食管和淋巴结清扫,上腹正中切口游离胃、胃经食管床拉至颈部行食管、胃吻合。结果1230例经VATS或胸腔镜辅助小切口完成手术,34例因胸腔粘连或恶性肿瘤为达到根治目的而术中转传统开胸手术。主要并发症45例,占3.56%。包括肺泡漏97d30例;术后出血4例,其中3例再次VATS手术止血,1例开胸止血;3例术后胸腔积液或积气,再次置闭式引流管;4例贲门失弛缓症肌层切开和1例食管平滑肌瘤摘除术中发生食管黏膜破裂,当即进行了修补;1例食管憩室术后胸腔感染,食管胸膜瘘;1例肺气肿减容术后肺内感染;1例自发性气胸呼吸衰竭患者,肺大疱切除术后第5天死于呼吸衰竭;10例自发性气胸肺大疱切除术后2~26个月复发,其中3例再次VATS手术,并胸膜腔粘连术。结论(1)自发性气胸肺大泡切除、某些胸部良性疾病是VATS主要适应证,胸部恶性肿瘤VATS手术应当持慎重的态度;(2)注重对胸外科医生VATS手术培训和掌握循序渐进的原则,是减少并发症的重要环节;(3)胸腔镜或胸腔镜辅助的微创外科手术方法选择应当依据患者病情倡导个体化原则。  相似文献
9.
硬膜外注射高乌甲素复合液术后镇痛疗效观察   总被引:9,自引:0,他引:9  
高乌甲素是中药高乌头的提取物,通过药理与临床实验,证明具有镇痛、局部麻醉、抗炎等作用[1],我院曾用该药硬膜外腔注射作术后镇痛,可延长镇痛时间,但镇痛强度还不够满意。为提高临床镇痛效果,近期我院麻醉科应用高乌甲素加少量布比卡因配成复合液行术后镇痛,并与吗啡对照比较,现将观察结果报道如下。1 资 料选择美国麻醉师协会(ASA)病情估计分析为~级、硬膜外阻滞效果确切的上腹部择期手术患者75例,随机分为2组。2组性别、年龄、手术病种情况大致相同,见表1。表1 75例患者的一般资料例数性别(例)男女年 龄(平均岁数)手术病种(例)胃…  相似文献
10.
低体重先天性心脏病患儿132例术后早期并发症分析   总被引:8,自引:0,他引:8  
分析132例体重10kg以下先心病患儿心内直视手术术后早期并发症。结果提示:病情重、体外循环时间长、气管插管留置时间长者术后早期并发症发生率高。全组并发症发生率为42.4%。其中低心排、急性呼吸功能不全及气管插管处理失误是该组患儿术后早期最常见的三大并发症。作者强调指出低体重患儿术后气管插管的管理非常重要。  相似文献
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