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1.
广东部分地区慢性阻塞性肺疾病发病状况调查   总被引:74,自引:2,他引:72  
目的了解广州城区和韶关农村慢性阻塞性肺疾病(COPD)的发病率及相关危险因素,为COPD的社区人群防治提供依据。方法参考BOLD问卷制定流行病学调查表,以整群、不等比随机抽样方法,对广州市荔湾区和粤北韶关市乐昌云岩农村年龄在40岁以上的人群进行问卷调查及肺功能检测;并以肺功能作为诊断COPD的金标准。结果共调查3449例,资料完整且肺功能检查质控合格者3286例,其中男1370例,女1916例,平均年龄56.8岁。COPD总患病率为9.4%,其中男性患病率(15.9%)高于女性(4.8%)(χ2=115.42,P<0.01),韶关农村(12.0%)高于广州城区(7.4%)(χ2=20.3,P<0.01);有咳嗽、咯痰和/或气短症状者占67.7%。危险因素调查显示:吸烟者占COPD患者的58.7%(男性和女性分别为78.9%、10.9%),吸烟与COPD患病的OR值为2.59(95%CI:1.87~3.59);但吸烟人群中仅有15.1%患COPD,男性(17.9%)高于女性(4.1%);且吸烟量对COPD患病率影响无统计学意义;家庭烹调使用生物燃料,COPD患病的危险增加(OR=1.54,95%CI:1.08~2.20),与吸烟联合的OR值为4.41(95%CI:3.22~6.04),说明吸烟与使用生物燃料在COPD的患病中可能具有协同作用;家庭内厨房通风、排气条件不良和职业粉尘接触者,COPD患病率较高;医生对COPD的临床诊断率明显低于实际(仅31.0%)。结论广东部分地区COPD患病率在农村较城市者为高,农村COPD发病高主要与吸烟和生物燃料的综合作用相关。肺功能测定对COPD诊断非常重要,特别是在COPD早期。  相似文献
2.
慢性阻塞性肺疾病的流行病学   总被引:67,自引:11,他引:56  
慢性阻塞性肺疾病 (COPD)是一种常见的慢性呼吸系疾病 ,患病人数多 ,病死率高 ,严重影响患者的劳动能力和生活质量[1] 。近年来 ,COPD的发病率与死亡率在世界上仍呈上升趋势 ,但广大民众与政府对COPD的危害性却缺乏应有的关注与重视[2 ] 。自 2 0世纪 70年代以来 ,我国虽然对慢性支气管炎的防治作了大量工作 ,但总体而言 ,在我国COPD防治研究领域还存在几个不容忽视的问题 :①以往进行COPD流行病学研究时是先进行问卷调查 ,对有咳嗽、咳痰等有症状者再进行肺功能检查以明确诊断 ,一部分无症状性COPD患者可能被被漏诊。②对感染和…  相似文献
3.
无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性呼吸衰竭的临床研究   总被引:48,自引:17,他引:31  
目的探讨早期应用无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性呼吸衰竭的价值.方法 56例COPD急性加重合并Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为对照组和实验组,每组28例.对照组用常规药物治疗,实验组用常规药物治疗加无创正压通气.结果两组患者治疗前的基础情况和血气指标差异无显著性(P>0.05).治疗后呼吸频率(RR)、心率(HR)、动脉血pH、氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)均明显改善(P<0.01).总有效率实验组和对照组分别为89.3%和82.1%,差异无统计学意义(P>0.05),但实验组与对照组比较,治疗后PaO2上升更明显(P<0.01),PaCO2下降更明显(P<0.01).实验组和对照组平均住院日分别为(13±5) d和(17±6) d(P<0.01);治疗4 h后实验组和对照组呼吸困难明显缓解的人数分别为19例和9例(P<0.01),48 h后分别为24例和16例(P<0.05).需气管插管有创通气者分别为3例(10.7%)和5例(17.9%)(P>0.05).结论早期应用无创通气治疗COPD急性呼吸衰竭较仅用常规药物治疗能更快地缓解临床症状,提高PaO2和降低PaCO2.  相似文献
4.
慢性阻塞性肺疾病患者生存质量评估   总被引:38,自引:1,他引:37  
“生命”包括生命活动的持续时间(寿命)和生命活动水平的高低(质量)两方面内容。以往医疗卫生工作者主要关注如何延长患者的寿命和改善生物学指标,随着生物 心理 社会医学模式的提出,以及人民经济条件生活水平的提高,“生存质量”(qualityoflife ,QOL)这一概念引起重视。尽管目前还缺乏一个生存质量的统一定义,一般认为生存质量指个体对其生活领域里的表现情况的满意度和幸福感。生存质量不仅反映了生理功能,还涉及到心理状态和社会交往。生存质量用以评估个人或群体的躯体功能、心理情绪和社会适应的综合水平,包括躯体健康(如症状、活动…  相似文献
5.
目的 探讨无创通气在慢性阻塞性肺疾病急性发作伴呼吸衰竭中的应用。方法 将 5 0例慢性阻塞性肺疾病急性发作伴Ⅱ型呼吸衰竭患者随机分为 2组 ,每组 2 5例 ,在进行抗感染、平喘、祛痰等常规治疗的同时 ,分别予持续静脉滴注可拉明及Bi PAP呼吸机无创通气治疗 4h。观察血气分析变化和临床结果。结果 经可拉明治疗 4h后 ,患者血 pH值和动脉血二氧化碳分压 (PaCO2 )较治疗前均无明显变化 (P >0 .0 5 ) ,而使用Bi PAP呼吸机治疗 4h后 ,PaCO2 明显下降 (P <0 .0 1) ,pH明显上升 (P <0 .0 1)。治疗前后两组动脉血氧分压(PaO2 )均有明显增高 (P <0 .0 1) ,且Bi PAP呼吸机治疗 4h较经可拉明治疗 4h的PaO2 增高更明显 (P <0 .0 1)。结论 Bi PAP呼吸机适用于慢性阻塞性肺疾病急性发作伴呼吸衰竭患者 ,其改善二氧化碳储留和低氧血症的疗效明显优于呼吸兴奋剂 ,且使用方便 ,患者易接受 ,还可缩短治疗时间 ,使部分患者能免于气管插管  相似文献
6.
262例慢性阻塞性肺病证治规律探讨   总被引:32,自引:1,他引:31  
本文通过262例慢性阻塞性肺病临床病例分析,将慢阻肺发病期及迁延期病例分为7个证型。痰热蕴肺兼肺肾两亏证,治以清肺化痰、平喘止咳;痰饮伏肺兼肺肾气虚证,治以温肺化饮、平喘止咳;正虚邪恋气阴不足证,治以益气养阴、肃肺化痰;肺热痰瘀兼气滞肺痹证,治以泻肺豁痰化瘀、宣痹宽胸;肺热痰瘀兼脾肾阳虚证,治以温补脾肾、祛痰化瘀、泻肺利水;肺热痰瘀合并痰蒙心窍证,治以化痰开窍、平肝熄风;肺热痰瘀合并心阳欲脱证,治以回阳救逆。结果,总有效率为93.5%。认为本病属本虚标实,在辨证的同时应结合辨病,注意急则治标,缓则治本及标本兼顾等治则的灵活运用。  相似文献
7.
目的 探讨无创正压通气(NIPPV)治疗重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸衰竭患影响疗效的因素。方法 对26例重症COPD呼吸衰竭包括昏迷患,在通气第1-2d选择两种不同的面罩、呼吸机先后进行无创通气。结果 24例依从性良好并完成NIPPV。普通面罩、(ZS-MS-A)硅胶面膜面罩、Bi-PAP呼吸机、PB840呼吸机依从性良好例数分别为9、24、15及24人次。结论 选择合适的适应证、面罩的特性、呼吸机的性能、技术因素及严密的监护是影响疗效的主要因素。  相似文献
8.
目的评估无创正压通气(NIPPV)在救治慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期并重度呼吸衰竭伴有不同程度的神志障碍者中的价值,为更好地选择NIPPV的临床应用适应证提供指导。方法对入选的31例COPD急性加重期并重度呼吸衰竭伴有不同程度的神志障碍者使用双水平无创正压呼吸机面罩辅助通气,动态观察NIPPV治疗前和治疗后2 h8、h、1 d及3 d动脉血气、神志、NIPPV治疗的压力调节最高值、治疗后病人的转归、NIPPV的不良反应及并发症。结果31例患者中,27例经NIPPV治疗3 d后与治疗前比较,PaO2明显升高[(95.45±22.00)mm Hg比(54.17±12.26)mm Hg,P<0.01],PaCO2明显降低[(65.05±9.00)mm Hg比(87.54±14.82)mm Hg,P<0.01],pH明显升高(7.36±0.04比7.25±0.06,P<0.01),均脱机出院,有效率达87.09%(27/31);4例改为有创通气,其中2例经有创与无创序贯机械通气治疗后脱机成功,1例死亡,1例自动出院。吸气压力<20 cm H2O 1例,20~25 cm H2O 25例,26~28 cm H2O 5例;呼气压力为3~5 cm H2O。结论双水平无创正压通气对有选择的COPD急性加重期并重度呼吸衰竭伴有不同程度的神志障碍者疗效确切,但应准确掌握无创呼吸机的操作方法,合理地调整各种参数,特别是吸气支持压力。  相似文献
9.
肠外营养对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影响   总被引:25,自引:4,他引:21  
目的 研究肠外营养对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期需人工通气且合并营养不良患者的影响,探讨呼吸功能不全患者合理使用肠外营养的方法。方法 选择近5年因COPD急性加重予呼吸机支持且合并营养不良患者40例,随机分为2组,每组20例,A组予肠外营养(PN)治疗,B组未行PN治疗,予普通膳食,比较两组患者各项营养指标及呼吸功能指标的差异。结果 A组平均住院时间(19.7±8.24)d,平均带机时间(7.57±4.34)d;B组平均住院时间(23.2±7.7)d,平均带机时间为(9.53±5.47)d,B组与A组比较均有显著差异(P<0.05)。A组的营养指标及呼吸功能指标均明显改善,与B组比较均有显著性差异(P<0.05)。结论 适当的营养支持有利于COPD患者的康复,是降低其死亡率的重要手段之一。  相似文献
10.
前言 在全世范围内,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是引起病残和死亡的主要疾病之一。颁布慢性阻塞性肺疾病全球创议(GOLD)的目的在于增加医疗卫生工作者、公共卫生决策部门以及普通大众对COPD的认识,通过全世界的协同努力改进COPD的预防和管理。  相似文献
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