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1.
中国五省市自治区慢性肾脏病患者心血管疾病的患病率调查   总被引:43,自引:1,他引:42  
目的了解中国慢性肾脏病(CKD)患者心血管疾病(CVD)的发病规律和发病因素。方法对我国5个省市、自治区7家三级甲等医院2002年至2003年收治的1239例慢性肾脏病患者进行流行病学调查。结果(1)慢性肾脏病患者冠状动脉疾病(CAD)的患病率为16.5%,左心室肥厚(LVH)为58.5%,充血性心力衰竭(CHF)27.7%,脑卒中(CVA)5.6%,大血管动脉粥样硬化性病变31.5%。(2)第2—3期轻度慢性肾脏病患者的CAD(5.9%)和CVA(1.0%)患病率已明显高于同地区一般人群;高达41.2%的轻度肾功能减退患者合并LVH,13.8%有充血性心衰的临床证据;CAD、LVH和CHF的患病率随肾功能恶化而增高。(3)本组透析患者CAD的患病率(20.0%)低于欧美国家,而脑卒中患病率(5.4%)显著高于国外报告;不同年龄组、不同地区和糖尿病与非糖尿病慢性肾脏病之问CAD的患病率存在差异;但男、女两性之间无明显差异,女性LVH的患病率甚至高于男性。结论慢性肾脏病患者是心血管疾病的高发人群,轻度慢性肾脏病患者心血管疾病的危险性已明显增加。本组透析病人CAD的患病率低于欧美国家,发病规律也与一般人群有别,故有必要深入研究慢性肾脏病患病人群心血管疾病的发病机制和危险因素。  相似文献
2.
目的了解我国慢性肾脏病(CKD)患者心血管疾病(CVD)的危险因素。方法利用我国五个省市、自治区七家三级甲等医院2002至2003年收治的1239例慢性肾脏病病人有关心血管疾病的资料库,用多因素Logistic回归分析该组患者人口学资料、生活方式、疾病和用药史、体检及实验室参数与各类心血管疾病的关系;同时对主要危险因素的普遍性进行分析。结果(1)血清C反应蛋白(CRP)显著增高(>10mg/L)是慢性肾脏病患者发生冠状动脉疾病(CAD)的危险因素(OR2.13,95%可信区间[CI]1.32~3.43);本组慢性肾脏病患者CRP>10mg/L者占21.5%。(2)女性(OR2.99,CI2.09~4.26)、贫血(OR2.06,CI1.19~3.57)和收缩期高血压(OR1.016,CI1.00~1.02)是左心室肥厚(LVH)的主要危险因素;本组慢性肾脏病病人收缩压控制在140mmHg以下者占54.2%,血红蛋白维持≥110g/L者仅15%。(3)钙磷乘积增加与慢性肾脏病患者的充血性心力衰竭(CHF)有关(OR1.023,CI1.01~1.03);本组病人中25.9%钙磷乘积≥55。(4)低白蛋白血症(OR6.01,CI1.25~28.96)和舒张压增高(OR1.049,CI1.00~1.09)是慢性肾脏病合并脑卒中(CVA)的主要危险因素;低白蛋白血症的患病率为37.3%。(5)传统危险因素如糖尿病增加慢性肾脏病患者CAD(OR2.34)、CHF(OR1.97)和脑卒中(OR4.40)的危险性;年龄增加是CAD(OR1.04)和脑卒中(OR1.22)的危险因素;而高血压则与左心室肥厚(OR1.016)、CHF(OR1.02)和脑卒中(OR1.04)的发生有关。结论慢性肾脏病患者具有不同于一般人群的心血管疾病危险因素,探讨对微炎症和营养不良的干预方法,加强对贫血、高血压和钙磷代谢紊乱的控制是改善我国慢性肾脏病患者心血管疾病预后的关键。  相似文献
3.
ACEI和ARB的肾脏保护机制、临床研究及其应用   总被引:12,自引:0,他引:12  
随着高血压患病人群的逐年迅速增长,对高血压 的治疗目前已不仅仅满足于将血压控制至靶目标水平, 更重视和强调对靶器官保护,尤其是在高危人群中,比 如糖尿病、慢性肾脏病等。已有大量试验及临床研究 表明,血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张 素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)在降压以外,具有非血压依 赖性的肾脏保护作用,可以更有效地减少终末期肾衰 竭(ESRD)的发生,延缓慢性肾功能不全患者进入肾脏 替代治疗,并有显著减少蛋白尿的效应。现已明确慢 性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)降压药 首选为ACEI或ARB(肾动脉狭窄除外),治疗目标包 括:降低系统高血压、减少蛋白尿及延缓肾功能损害 的进展。 ACEI和ARB的肾脏保护 作用机制 肾素-血管紧张素系统(RAS)及激肽释放酶- 激肽系统(KKS)在慢性肾脏损伤的发病机制中具有  相似文献
4.
迎接"世界肾脏日":重视慢性肾脏病的早期诊断与防治   总被引:5,自引:0,他引:5  
最近,国际肾脏病学会(International Society of Nephrology, ISN)和国际肾脏基金会联盟(International Federation of Kidney Foundations,IFKF)联合倡议,将每年3月份的第2个星期四定为“世界肾脏日”(World Kidney Day),第一个“世界肾脏日”就在今年3月9日。开展“世界肾脏日”活动,是为了促使各国政府、医务人员及广大民众充分重视慢性肾脏病(chronic kidney diseases, CKD),了解其危害,加强防治。  相似文献
5.
舒洛地特与慢性肾脏病的治疗   总被引:5,自引:1,他引:4  
蛋白尿是慢性肾脏病(Chronic Kidney Disease,CKD)患者的主要临床表现,并与疾病的严重程度密切相关。多数临床循证研究均显示减少尿蛋白的水平,可以明显延缓CKD患者。肾脏功能的下降,减少各种并发症和不良预后的发生,因此,降低尿蛋白水平已经是目前临床治疗CKD最重要的目标之一。  相似文献
6.
ACEI与ARB肾脏保护作用研究进展   总被引:4,自引:1,他引:3  
谌贻璞 《中国医药导刊》2007,9(2):122-124,121
血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)及血管紧张素1型受体阻断剂(ARB)在慢性肾脏病(CKD)中应用十分广泛,不但能降低高血压,而且能保护肾脏。  相似文献
7.
目的了解肾功能及维持性血液透析治疗对慢性肾脏疾病(CKD)患者血清癌胚抗原(CEA)、糖蛋白抗原199(CA199)、糖蛋白抗原125(CA125)、甲胎蛋白(AFP)、糖蛋白抗原153(CA153)、糖蛋白抗原724(CA724)、细胞角化素蛋白片段19(CYF1RA21-1)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、鳞癌抗原(SCC)和前列腺特异抗原(PSA)的影响。方法根据肌酐清除率(Ccr)水平将232例未行透析治疗的CKD患者分为Ccr≤30 mL/min、>30且<60 mL/min和≥60 mL/min亚组;选择37例行维持性血液透析的患者及37例Ccr水平与其相近、性别相同的未行维持性血液透析的慢性肾功能衰竭患者作为透析,非透析对照组。测定肿瘤标志物,其中男性患者同时测定PSA。结果不同Ccr亚组间的CEA、CA199、CYFRA21-1、NSE和SCC的差异均有统计学意义(P值均<0.05),且与Ccr呈负相关(r值分别=-0.351 4、-0.209 3、-0.351 9、-0.123 4、-0.236 1, P值均<0.05);而CA125、AFP、CA153和CA724的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。透析对照组的血清CA125和NSE均显著高于非透析对照组(P值均<0.05),其余各指标的差异无统计学意义(P值均> 0.05)。结论在透析或非透析的慢性肾功能不全患者中,尤其在肾功能减退严重的患者中,根据血清CEA、CA199、CYFRA21-1、NSE、CA125和SCC表达诊断相应肿瘤时,其假阳性率较肾功能正常及轻度损害者增高,故此类患者可能需要更高的肿瘤标志物正常参考值范围上限;而AFP、CA153、CA724和PSA的特异性与正常人群相同。透析治疗使血清CA125和NSE的诊断价值进一步降低。  相似文献
8.
慢性肾脏疾病患者中血清肿瘤标志物水平的变化   总被引:4,自引:0,他引:4  
血清肿瘤标志物检测是早期诊断恶性肿瘤、观察疗效和判断预后的重要依据。血清肿瘤标记物多为来源于肿瘤细胞与胚胎细胞的大分子糖蛋白,正常情况下其血清浓度很低,其代谢过程目前尚不清楚。肿瘤本身也是导致蛋白尿和肾功能损伤的常见原因,而慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)患者并发肿瘤的几率也远高于正常人。因此,为了早期发现肿瘤,临床上对有蛋白尿或肾功能不全者,多常规作肿瘤标志物检查。肾病综合征和肾功能衰竭时存在多种物质的代谢异常,  相似文献
9.
慢性肾脏病流行病学调查研究进展   总被引:4,自引:0,他引:4  
慢性肾脏病(CKD)及其引起的终末期肾病在全球的发病情况逐年提高,而且预后差,花费高,成为世界范围内的重要公共健康问题,美国及欧洲终末期肾脏病(ESRD)的年发病率分别为336/百万人和约135/百万人,预计到2010年美国每年用于治疗ESRD的费用将高达290亿美元,ESRD患者人数超过200万  相似文献
10.
重组人促红细胞生成素在肾性贫血中合理应用的专家共识   总被引:4,自引:0,他引:4  
肾性贫血是慢性肾脏病的重要临床表现,是慢性肾脏病患者合并心血管并发症的独立危险因素,有效治疗肾性贫血是慢性肾脏病一体化治疗的重要组成部分。重组人促红细胞生成素(rHuEPO)是临床上治疗肾性贫血的主要药物,在我国临床应用已经10余年,不仅应用于血液净化维持透析治疗的患者,而且也应用于非透析的慢性肾脏病患者。促红细胞生成素(EPO)是一种糖蛋白激素,  相似文献
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