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1.
医院感染诊断标准(试行)   总被引:652,自引:1,他引:651  
医院感染与医院相依并存 ,并随着现代医学的发展而日益突出 ,成为全球性有关医院人群健康的重要问题。医院感染管理水平直接影响医院的医疗质量。为加强医院感染管理 ,提高医院感染诊断水平和监测的准确率 ,卫生部在中华医院管理学会医院感染管理专业委员会的配合下 ,组织有关专家 ,在充分论证、反复修改的基础上 ,制定了《医院感染诊断标准 (试行 )》 ,并于 2 0 0 1年 1月 3日正式发布 (卫医发 [2 0 0 1]2号 )。经卫生部医政司同意 ,本刊特转载这个标准 ,以期有助于全国各级医院对标准的学习和执行 ,从而不断加强和改进医院感染管理工作 ,更好地为保障人民健康服务。  相似文献
2.
呼吸机相关性肺炎   总被引:119,自引:0,他引:119  
杜斌 《中华医学杂志》2002,82(2):141-144
为普及危重病医学专业知识,中华医学杂志于2001年开辟了危重病医学继续教育讲座园地,先后分12讲介绍了下列两方面内容,即(1)急性呼吸功能窘迫综合征与机械通气;(2)医院获得性感染与抗生素治疗。应广大读者的要求,2002年中华医学杂志将继续就下列问题进行介绍,包括休克与血流动力学监测;多器官功能障碍综合征患者的急性肾功能衰竭与持续性肾脏替代治疗。希望广大读者踊跃参加学习,并提出宝贵意见和建议。  相似文献
3.
中国医院和社区获得性感染革兰阳性球菌耐药性监测研究   总被引:115,自引:4,他引:111  
目的 探讨我国不同地区医院获得性感染 (HAI)和社区获得性感染 (CAI)患者中革兰阳性球菌耐药情况。方法 按原设计方案对 13家医院从 2 0 0 0年 7月 1日至 2 0 0 1年 6月 30日年度内分离的 2 40 1株致病菌中的 80 5株革兰阳性球菌采用国际标准平皿二倍稀释法进行体外敏感试验 ,按2 0 0 1年美国临床实验标准委员会 (NCCLS)指导原则的标准 ,测得最低抑菌浓度 (MIC50 )、MIC90 表示抗菌药物的抗菌活性 ,并计算出所测细菌对抗菌药物的耐药率 (R % )、中介率 (I% )和敏感率 (S % )。结果 从住院感染患者中分离到 2 38株金黄色葡萄球菌 ,甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌 (MRSA)与甲氧西林耐药表皮葡萄球菌 (MRSE)的检出率分别为 37 4% ( 89/ 2 38)和 33 8% ( 5 1/ 15 1)。其中从CAI患者与HAI患者中分离的金黄色葡萄球菌数分别为 139株和 37株 (另有 6 2株不明确是CAI还是HAI)。HAI患者中MRSA检出率为 89 2 % ( 33/ 37) ,显著高于CAI患者中MRSA检出率 30 2 % ( 42 / 139) (P <0 0 1)。青霉素耐药肺炎链球菌 (PRSP)的检出率 (R % +I% )为 3 3 % ( 1/ 30 ) +2 3 3% ( 7/ 30 ) ,总耐药率为 2 6 6 % ( 8/ 30 )。从研究病房分离到肠球菌 178株 ,非研究病房分离到 15 3株 ,共计 331株。其中粪肠球菌 2 86株、屎肠球#0;  相似文献
4.
我国医院和社区获得性感染革兰阴性杆菌耐药性监测研究   总被引:105,自引:2,他引:103  
目的 探讨和监测我国不同地区病房医院获得感染(HAI)与社区获得感染(CAI)患者中分离的革兰阴性杆菌耐药状况。方法 按原设计方案对13家医院从2000年7月1日至2001年6月30日年度内分离的2401株致病菌中的1596株革兰阴性杆菌,采用国际标准琼脂二倍稀释法进行体外敏感试验,按2001年美国临床实验标准委员会(NCCLS)指导原则的标准,测得最低抑菌浓度(MIC),以MIC50、MIC90表示抗菌药物的抗菌活性,并计算出所测细菌对抗菌药物的耐药率R%、中介率I%和敏感率A%。结果 分离到15种阴性杆菌,大多数菌种均能从CAI与HAI患者中分离到。但引起HAI的细菌耐药率,特别是阴沟肠杆菌、沙雷菌属和不动杆菌属高于CAI细菌耐药率。对所测各类抗菌药物对15种革兰阴性杆菌的抗菌作用。碳青霉烯类抗生素是所测定抗菌药物中对肠道阴性杆菌作用最强的一类抗生素。多数革兰阴性杆菌对头孢哌酮/舒巴坦和头孢吡肟均显示了很高的敏感率。对第三代头孢菌素中的头孢他啶,多数革兰阴性菌仍有较高的敏感率(70%—100%)。氟喹诺酮类抗菌药物显示了强大广谱抗革兰阴性菌作用,但大肠埃希菌对氟喹诺酮的耐药率仍高达50%以上,铜绿假单胞菌和流感嗜血杆菌的敏感性均有所下降。结论 (1)本次监测(2000—2001)与1998—1999两个监测年度监测结果显示,在致病菌的耐药类型与某些阴性杆菌的耐药增长趋向基本相似。(2)住院患者中,从HAI患者中分离的致病菌耐药率一般均高于CAI患者。  相似文献
5.
院内真菌感染149例分析   总被引:101,自引:3,他引:98  
Liu ZY  Sheng RY  Li XL  Li TS  Wang AX 《中华医学杂志》2003,83(5):399-402
目的 探讨院内真菌感染尤其是深部真菌感染的临床表现,诊断及治疗方法。方法 对1981年12月至2001年11月间经微生物学检查证实的149例院内真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果 在149例院内真菌感染的病例中有134例为深部真菌感染,所有病例均有基础疾病,以原发肺部疾病(29例),神经系统疾病(24例),风湿性疾病(20例)以及血液病(18例)最多见。其感染的常见诱因有长期使用广谱抗生素(37例)或糖皮质激素(29例)及免疫抑制剂(17例),化疗(10例)。气管切开或气管插管912例);感染的部位依次为肺部,脑膜及脑实质,血液等;感染的病原菌仍以白念珠菌,热带假丝念珠菌,新型隐球菌,曲霉菌等为主,但一些少见的真菌如葡萄牙念珠菌,季也蒙念珠菌也在临床上分离出来;在临床上63.76%的病人有发热。白细胞增高者占39.6%;单纯用氟康唑,两性霉素B和伊曲康唑治疗者分别为74例。5例和16例,其余病例均采用联合治疗;治愈67例,好转29例。死亡44例(29.53%);近年真菌感染的发生率明显增高,1996-2001年共75例。占50.34%。结论 近年来真菌感染有逐年增加的趋势,这与长期大剂量广谱抗生素,大剂量糖皮质激素以及免疫抑制剂应用,化疗等密切相关。也与检测技术的提高有关;真菌感染的死亡率仍较高。非白念珠菌的感染逐渐增加。  相似文献
6.
北京地区部分医院细菌对常用抗生素耐药性现状及变迁   总被引:88,自引:1,他引:87  
调查北京地区临床分离菌对抗生素耐药现状及变迁情况。方法将北京地区12家医院抗生素对临床分离菌抑菌圈直径结果输入计算机,采用“WHONET”软件进行统计和分析,根据1994年发表的NCCLS标准判断细菌耐药性。结果1995年共分离临床致病菌10305株,耐药率如下:(1)大肠杆菌:阿米卡星8%、头孢他啶15%、其它三代头孢菌素约30%;(2)克雷佰菌属:氧氟沙星0%、头孢他啶7%、阿米卡星9%;(3)绿脓杆菌:阿米卡星16%、头孢他啶15%、环丙沙星17%、诺氟沙星15%、氧氟沙星5%;(4)金黄色葡萄球菌:去甲万古霉素0%;(5)肺炎链球菌:青霉素G9%;(6)肠球菌:去甲万古霉素7%。1990~1995年的连续6年监测中,发现大部分临床分离菌对以诺氟沙星为代表的喹诺酮类药物耐药率上升显著,但绿脓杆菌对除喹诺酮类以外药物的耐药率没有明显变化。结论在临床使用抗菌药物进行治疗时,应对抗菌药物耐药现象特别注意,及时掌握细菌对抗菌药物耐药的最新动态  相似文献
7.
3447例尸检病例的深部真菌感染分析   总被引:81,自引:1,他引:80  
评价尸检病例深部真菌感染的发生率。方法对北京协和医院1953~1993年间共计3447例尸检病例的资料进行回顾性分析。结果在3447例尸检病例尸检时发现,深部真菌感染者85例,占2.5%;发生率近20年间有明显上升,前20年间平均为1.5%,近20年间为5.6%,P<0.01。85例中生前有临床深部真菌感染诊断者仅5例(5.9%)。原发疾病以白血病、实体肿瘤和严重全身性感染为主者72例(85%),其中肺脏受累60例(70%),致病菌有85%(72/85)为霉菌。结论真菌已成为医院感染的重要致病菌。由于深部真菌感染的诊断尚存在困难,建议对真菌感染的高危患者预防性应用抗真菌药物。  相似文献
8.
She D  Liu Y 《中华医学杂志》2002,82(19):1355-1358
目的:研究AmpC酶和超广谱β-内酰胺酶(ESBL)在阴沟肠杆菌中的流行情况及对其耐药性的影响。方法:琼脂稀释法测定最低抑菌浓度(MIC),三维试验、等电聚焦电泳、接合试验及聚合酶链反应分析耐药菌的产酶情况。结果:106株阴沟肠杆菌中,单纯高产AmpC酶者、单纯产ESBL者、高产AmpC酶并产ESBL者分别占16.0%、10.4%、13.2%。CTX-M型和SHV型ESBL的检出率分别为17.0%(18/106)和6.6%(7/106)。碳青霉烯类抗生素对阴沟肠杆菌均有很好的抗菌活性(MIC90≤2цg/ml)。单纯高产AmpC酶菌对头孢吡肟、阿米卡星、庆大霉素和环丙沙星的敏感率均超过70%;单纯产ESBL菌对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、环丙沙星和阿米卡星的敏感率均超过60%;高产AmpC酶并产ESBL菌对除碳青霉烯类外的其他抗生素的敏感率均低于25%。结论:CTX-M型ESBL已经在阴沟肠杆菌中流行。产ESBL和高产AmpC酶同样是导致阴沟肠杆菌对第3代头孢菌素耐药的重要原因。ESBL在高产AmpC酶菌株中的流行增强了此类菌株的耐药性。  相似文献
9.
细菌耐药趋势与抗感染治疗的若干问题   总被引:63,自引:0,他引:63  
近年来 ,细菌耐药趋势日趋严峻 ,成为医学界倍受关注的问题。具有重要临床意义的耐药菌有青霉素耐药肺炎链球菌、甲氧西林耐药葡萄球菌、万古霉素耐药肠球菌、β内酰胺类抗生素耐药革兰阴性杆菌。上述耐药菌不仅呈逐年增多趋势 ,且常为多重耐药菌 ,致使该类菌所致感染的治疗成为临床上的难题 ,对感染患者的健康和生命直接构成了威胁 ,因此 ,控制和减缓细菌耐药性的增长已成为当务之急。1 青霉素耐药肺炎链球菌 :肺炎链球菌目前仍是社区获得性感染 (即院外感染 )如肺炎、中耳炎、鼻窦炎、菌血症、败血症和化脓性脑膜炎的主要病原菌。一些高危…  相似文献
10.
阜阳市手足口病(EV71感染)疫情流行病学分析   总被引:52,自引:1,他引:51  
目的分析阜阳市手足口病(EV71感染)疫情的特点。方法根据疫情数字及病原学检测结果进行研究。结果截止到5月31日此次疫情共报告患者7470例,发病率89.35/10万;死亡23例,病死率0.31%。患者年龄为28天~30岁,高发年龄组为≤5岁组,发病7184例,占92.70%;发病率(数)以阜阳市三区最高,平均为221.17%/10万,发病数占总数的53.57%,颍上县最低(43.46/10万);发病高峰为4月28日。对161例患者的咽试子等标本进行EV71核酸检测,阳性97例,阳性率60.25%,在31例患者中分离到13株EV71病毒。结论此次手足口病由肠道病毒EV71型所致。  相似文献
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