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1.
急性冠状动脉综合征介入治疗4670例近期疗效的评价   总被引:21,自引:2,他引:19  
目的分析过去15年经皮冠状动脉介入(PCI)治疗急性冠状动脉综合征(ACS)患者的近期临床疗效。方法1989年8月至2004年10月沈阳军区总医院心血管内科对4670例住院的ACS患者行PCI治疗,其中发病30d内的急性心肌梗死(AMI)患者1750例(37.5%),不稳定心绞痛患者2920例(62.5%)。评价PCI的成功率、合并症及住院期间近期临床疗效。结果PCI总的病例成功率为98.1%(4579/4670),AMI行急诊PCI者梗死相关动脉开通率98.2%(825/840)。住院期间共死亡52例(总病死率1.1%),其中术中死亡2例(术中病死率0.04%)。总的PCI相关并发症发生率为6.5%(304/4670)。从入院至PCI时间为3.5d±2.1d,平均住院12d±8d。结论PCI治疗ACS成功率高,术中、术后死亡率和手术相关并发症发生率低,近期疗效好。  相似文献
2.
Fondaparinux和依诺肝素治疗急性冠状动脉综合征的比较   总被引:15,自引:0,他引:15  
背景:联合应用抗凝药物、抗血小板制剂以及冠状动脉介入操作可减少急性冠状动脉综合征患者发生缺血性冠状动脉事件,但同时也可增加出血事件。因此,作者评估了应用fondaparinux是否可保持依诺肝素的抗缺血益处,并同时减少出血。方法:将20078例急性冠状动脉综合征患者随机分配接受fondaparinux(2.5m g/d)或依诺肝素(2次/d,每次1m g/kg体重)治疗,平均治疗6d;评估9d内死亡、心肌梗死或难治性缺血(主要终点)的发生情况,以及大出血事件及其联合终点的发生情况。所有患者均随访6个月。结果:两组中发生主要终点事件的患者例数相当犤fondaparinux组57…  相似文献
3.
胸痛的诊断与鉴别诊断   总被引:9,自引:1,他引:8  
杨进刚 《中国医刊》2007,42(4):19-21
诊断胸痛的主要目的有两个,首先是快速识别高危患者,包括急性冠状动脉综合征(ACS)、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等,并迅速采取措施,若漏诊可能会导致患者死亡或出现严重并发症。在急诊科中误诊的急性心肌梗死患者近期死亡率约为25%,是住院患者的2倍,并可引起一定比例的医疗纠纷。与ACS相比,肺栓塞、主动脉夹层、急性心包炎和气胸相对少见,虽也可危及生命,但不是本文关注的内容;其次是排除低危患者。对于无生命危险的非心源性胸痛,如骨骼和肌肉源性的胸痛、胃、食管疾患或焦虑综合征,若误将这些疾病当成心源性胸痛而收入院,不但会给患者和家属带来不必要的精神压力,也浪费了大量的人力和物力,而且也导致了医院的床位紧张。  相似文献
4.
早期使用他汀类药物治疗急性冠脉综合征的作用   总被引:9,自引:0,他引:9  
邱立红  朱建华 《浙江医学》2004,26(4):315-317
急性冠状动脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)是由于冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹,继而出血和血栓形成,引起冠状动脉不完全或完全性阻塞所致.  相似文献
5.
冠心病的研究现状与对策   总被引:9,自引:0,他引:9  
随着国民经济的迅速发展和人民生活水平的不断提高 ,传染病对人民生命和健康的威胁逐步减小 ,而心血管疾病已成为我国人民致死的首要疾病 ,其发病率呈逐年上升的趋势。其中 ,高血压病、冠心病发病率的上升趋势更为显著 ,我国城市乡村居民冠心病病死率分别由 1 988年的 66.5/1 0万人和 34.3/1 0万人上升到 1 996年的 84.5/1 0万人和 43.5/1 0万人。高血压病、糖尿病发病率的增加 ,高胆固醇血症的增多 ,人们生活方式的改变 ,吸烟和肥胖人群的增加是导致冠心病发病率增高的主要原因。同型半胱氨酸水平升高被认为是冠心病的独立危险因素。 HDL…  相似文献
6.
冠心病患者血浆脑钠肽N末端前体浓度的变化及临床意义   总被引:9,自引:0,他引:9  
目的 分析稳定型心绞痛(SAP)、不稳定型心绞痛(UAP)和非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)患者以及冠脉介入治疗前后血浆中的脑钠肽(BNP)N末端前体(NT-proBNP)水平的变化,评价血浆NT-proBNP水平与不同冠心病类型的关系,以及心肌缺血改善后血浆NT-proBNP水平的变化.方法 选择住院冠心病患者345例,其中NSTEM组29例,UAP组151例,SAP组165例:同时设正常对照组140例.采用电化学发光双抗体夹心免疫法检测血浆NT-proBNP水平,同时对180例急性冠状动脉综合征(ACS)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)后的上述指标进行分析.结果 NSTEMI组NT-proBNP水平明显高于其他三组(P<0.05),UAP组高于SAP组(P<0.05),SAP组高于正常对照组(P<0.05),其中180例ACS患者在经皮冠脉介入术后12~24 h内,血浆NT-proBNP水平UAP组从术前的(1720.53±610.77)ng/L降为(1020.52±510.70)ng/L(P<0.05),NSTEMI组从术前的(5660.23±1290.53)ng/L降为(2640.20±890.50) ng/L(P<0.05);术后1周NT-proBNP水平,UAP组降为(359.05±230.33) ng/L;NSTEMI组降为(360.30±210.26)ng/L;与对照组比较均无显著性差异(P>0.05).血浆NT-proBNP值与心肌TIMI血流评分相关(r=-0.402,P<0.001).结论 冠心病患者血浆NT-proBNP浓度增高;NT-proBNP水平增高可以预测冠心病的严重程度;ACS患者冠脉介入治疗后血浆NT-proBNP含量明显降低,可作为观察疗效的指标,对临床病情的评估具有重要价值.  相似文献
7.
为探讨血小板活化指标血小板α颗粒糖蛋白CD62P、血小板膜糖蛋白Ⅱb-Ⅲa复合物纤维蛋白原受体Pac-1, 在冠心病急性冠状动脉综合征(ACS)患者治疗前后的变化规律, 采用流式细胞仪(FCM)及全血单克隆抗体标记法, 检测66例住院ACS患者〔包括不稳定心绞痛(UAP)组和急性心肌梗死(AMI)组〕的外周血中血小板糖蛋白CD62P、Pac1在治疗前后的表达;同期以年龄、性别相匹配的健康人22例为对照组。结果:ACS组的CD62P、Pac1表达率治疗后明显降低(P<0.01), 且在治疗前后均明显高于对照组(P<0.05)。提示:ACS患者体内血小板处于高度活化状态, 血小板活化指标可作为冠心病病情监测的有效指标  相似文献
8.
中医药对急性冠状动脉综合征炎症反应干预的研究   总被引:7,自引:0,他引:7  
急性冠状动脉综合征(ACS)的病因与动脉粥样硬化,C反应蛋白病原微生物,气滞血瘀等有关,炎症反应是ACS发生和加重的重要原因,有抗炎作用的清热解毒是中药对冠状动脉综合征炎症反应有一定的干预作用,起到稳定斑块和减少内皮损伤、改善临床症状作用。  相似文献
9.
心脏标志物与急性冠状动脉综合征   总被引:7,自引:1,他引:6  
1 急性心肌梗死定义的变迁1 1 透壁梗死、非透壁梗死和心内膜下心肌梗死 透壁和非透壁本来为病理诊断 ,但却使用心电图判断 ,如心电图出现QS波 ,则认为是透壁梗死 ,如果仍有r(R)波 ,则为非透壁梗死 ;如果没有Q波形成 ,紧紧表现为明显的ST段压低或者T波倒置 (>2 4小时 ) ,一般认为心内膜下心肌梗死。此分类方法与病理实际情况非常不符 ,后被抛弃。1 2 Q波心肌梗死 (QwMI)和非Q波心肌梗死 (NQ MI) 正在使用的定义方法。实际上在心肌梗死病人 ,能否形成Q波是回顾型的 ,对于心肌梗死的快速诊断和再灌注治疗没有实际意义…  相似文献
10.
石先辉  贾如意 《医学综述》2008,14(12):1888-1890
近年来研究发现,他汀类药物不仅具有降脂作用,而且在急性冠状动脉综合征中还具有抗炎作用。阿托伐他汀作为新一代他汀类新药在调节免疫抑制炎症方面具有更好的疗效,在阻止动脉硬化的发生、发展过程中,以及在急性冠状动脉综合征预防、早期治疗、后期延缓终末事件的发生中有明显的治疗效果,这种抗炎作用是独立于降脂作用之外的,其临床应用剂量国内外差异较大,应注意合理应用。  相似文献
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